居金霞

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院（無錫四院）特需病房，江蘇 無錫 214000）

隨著人們對(duì)護(hù)理要求愈發(fā)嚴(yán)格，產(chǎn)科護(hù)理同樣面臨著改革更新。當(dāng)前，“以家庭為中心”的產(chǎn)科護(hù)理模式逐漸形成，其護(hù)理重心在于遵循以人為本，以產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家庭為主的護(hù)理工作[1]。本次研究將如何減少產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生作為課題，對(duì)60例產(chǎn)婦進(jìn)行分組護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年10月～2017年10月自然分娩產(chǎn)婦60例為研究對(duì)象，將其按照護(hù)理模式分為對(duì)照組和觀察組，各30例。所有產(chǎn)婦均無精神和智力障礙，并自愿參與本次研究，在家屬的陪同下簽訂知情同意書。

對(duì)照組年齡23～37歲，平均年齡（28.6±4.3）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.9±0.4）周，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；觀察組年齡22～38歲，平均年齡（28.5±4.4）歲，孕周38～41周，平均孕周（38.4±0.5）周，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，即給予產(chǎn)婦常規(guī)檢查、臨產(chǎn)指導(dǎo)、常規(guī)產(chǎn)褥期護(hù)理。

觀察組實(shí)施以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理，具體方法為[2]：①給予產(chǎn)婦舒適、溫馨的產(chǎn)房，孕婦入院后護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬全程陪伴并給予細(xì)致護(hù)理。產(chǎn)婦分娩時(shí)，家屬同樣參與，在產(chǎn)婦身邊給予精神支持。②分娩前，對(duì)產(chǎn)婦家庭成員實(shí)施健康教育，做好醫(yī)護(hù)人員與家屬之間的溝通交流，積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡快適應(yīng)情感角色。向產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬介紹產(chǎn)后抑郁的相關(guān)知識(shí)，對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo)，摒棄、糾正錯(cuò)誤的生育觀念，通過家屬的支持給予產(chǎn)婦家庭溫暖，保證其身心狀態(tài)良好[3]。③分娩時(shí)，產(chǎn)婦家屬應(yīng)在其身邊多多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，安撫產(chǎn)婦情緒，采用溫柔的語(yǔ)言安撫產(chǎn)婦情緒，緩解產(chǎn)婦因?yàn)樘弁炊a(chǎn)生的精神壓力。④產(chǎn)后，分娩疼痛、疲勞等原因，會(huì)加大產(chǎn)婦的心理壓力，所以產(chǎn)婦分娩后，家屬與護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)一直陪伴在產(chǎn)婦身邊給予安慰和關(guān)懷，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，給予飲食指導(dǎo)保證營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充充足[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在產(chǎn)婦產(chǎn)前和產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。其中，焦慮自評(píng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：35分以下為心理健康，＞35分時(shí)，分值越高焦慮越嚴(yán)重；愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：低于9分為心理正常，9～13分為輕度抑郁、＞13分為產(chǎn)后抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦均存在一定的心理壓力，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理后，兩組心理狀態(tài)均得到有效改善，而且觀察組改善程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)情況比較（±s，分）

表1 兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)情況比較（±s，分）

組別 n SAS EPDS產(chǎn)前 產(chǎn)后1個(gè)月 產(chǎn)前 產(chǎn)后1個(gè)月對(duì)照組 30 55.20±5.30 47.13±4.87 11.27±1.03 8.94±2.38觀察組 30 55.37±5.18 34.05±4.02 11.35±1.08 6.08±2.30 t 0.19 14.31 0.21 4.30 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的一種非精神病性的抑郁綜合癥，該疾病好發(fā)于初產(chǎn)婦中，其危害性較高，不僅會(huì)對(duì)分娩者的身心產(chǎn)生影響，還會(huì)對(duì)新生兒發(fā)育、社會(huì)能力、身體健康造成危害[5]。產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與產(chǎn)婦的心理、生理因素有關(guān)，常常表現(xiàn)為：易激怒、煩躁、焦慮、失眠等，病情嚴(yán)重者還會(huì)做出自殘行為，甚至還會(huì)出現(xiàn)幻覺想要自殺等，給產(chǎn)婦的家庭、社會(huì)造成極大的負(fù)擔(dān)[6]。

為了降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，產(chǎn)科護(hù)理工作顯得尤為重要[7]。以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理在臨床上應(yīng)用價(jià)值顯現(xiàn)，通過家庭成員的參與和陪伴，幫助產(chǎn)婦降低分娩時(shí)的巨大心理負(fù)擔(dān)和疼痛感，并適應(yīng)其自身的角色轉(zhuǎn)換。產(chǎn)科護(hù)理注重以人為本，以母嬰雙方的身體健康作為護(hù)理中心，滿足產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理需要，利用產(chǎn)婦和家屬之間的相互協(xié)合作，提高產(chǎn)婦內(nèi)心的安全感，對(duì)新生兒的健康發(fā)育、快樂成長(zhǎng)具有積極意義[8]。

本文中，觀察組實(shí)施以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理后，產(chǎn)婦身心健康狀態(tài)顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦護(hù)理后焦慮自評(píng)量表、愛登堡抑郁量表評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，產(chǎn)婦自然分娩時(shí)受到諸多因素的影響，其內(nèi)心承受著巨大壓力，通過“以家庭為中心”的產(chǎn)科護(hù)理，幫助產(chǎn)婦感受到家庭的關(guān)懷，對(duì)產(chǎn)科產(chǎn)后恢復(fù)意義重大。

[1]林淑燕.實(shí)施“以家庭為中心”產(chǎn)科護(hù)理模式的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(11):70-71.

[2]楊瑾瓊,李 鶴,杜立平.以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式在產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁中的影響觀察分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(14):165-166.

[3]包海梅.以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式實(shí)施體會(huì)[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(01):70-71.

[4]夏清珠.以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響[J].中外醫(yī)療,2016,35(36):124-126.

[5]林君飛,蔡小微.以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)母嬰健康的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(02):115-116.

[6]任 婷,陳 潔,王循紅,等.以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(03):479-481.

[7]梁來妹.以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(02):108-109+111.

[8]吳江紅.以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式對(duì)母嬰結(jié)局的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(31):102-103.