鄧寶平，王桂英*，鄧雪芬

（佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

孕婦血小板減少的發(fā)生率為2%～8%[1]，一旦發(fā)生出血對孕婦和胎兒的影響很大，直接影響母嬰安全及家庭生活質(zhì)量。本院從2016年1月開始探討強化護理干預對妊娠合并血小板減少的實踐，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年11月在產(chǎn)科分娩的60例妊娠合并血小板減少癥患者，2016年1～11月為對照組，2016年12月～2017年11月為實驗組，各30例?；颊呔阍路置洹⑴懦爸锰ケP、妊娠合并心臟病等合并癥。實驗組平均年齡（28.51±2.50）歲；學歷：中學19例，本科以上11例。對照組平均年齡（28.34±2.53）歲；學歷：中學17例，本科以上13例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取妊娠合并血小板減少癥常規(guī)護理。實驗組在對照組基礎(chǔ)上采取綜合護理干預，具體措施如下。

①護理評估：了解孕婦有無出血病史、皮膚粘膜出血點、瘀斑、牙齦出血或使用免疫抑制劑等，對評估異常項目標注紅色，列為重點交班及觀察內(nèi)容。②環(huán)境管理：保持病房空氣清新，開窗通風2次/d，30 min/次，地面嚴禁有積水；避免與有呼吸道感染等傳染原的產(chǎn)婦同住。③活動與休息：以臥床休息為主、左側(cè)臥位為宜，創(chuàng)造安靜的環(huán)境，保證每天8～10 h睡眠。落實防跌倒評估及護理，穿防滑拖鞋，如有頭暈眼花等不適禁止離床。根據(jù)血小板結(jié)果可進行適當室內(nèi)或病區(qū)內(nèi)散步，盡量避免大幅度活動，離床活動時按坐起、站立，最后室內(nèi)活動程序。④飲食指導：鼓勵進食蛋白質(zhì)、維生素及鐵質(zhì)豐富飲食如雞蛋、牛奶、牛肉等。避免食物過熱、硬殼及腌制食品。⑤心理支持：加強與孕婦及家屬的交流，主動聆聽感受，獲得信任。向孕婦及家屬介紹在產(chǎn)科、血液科共同監(jiān)護下大部分會取得良好的妊娠結(jié)局，使其保持最佳的心理狀態(tài)，減輕其心理壓力。⑥安全教育：指導自數(shù)胎動，如有腹痛、陰道流血等不適及時尋求幫助；產(chǎn)后自我按摩子宮的方法。

1.4 觀察目標

觀察兩組產(chǎn)后出血量、滿意度。產(chǎn)后出血量以稱重法評估，血量（mL）=[胎兒娩出后接血輔料濕重（g）-接血前輔料干重（g）]/1.05[2]。滿意度：采用調(diào)查問卷方式測評滿意度，滿分為100分；80分以上為滿意，79分以下為不滿意。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組24 h產(chǎn)后出血量及滿意度與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者24 h產(chǎn)后出血量及滿意度比較

3 討 論

通過強化護理干預采取積極有效的觀察，盡量避免出血誘發(fā)因素，及時有效的評估及護理是減少孕產(chǎn)婦發(fā)生危險的關(guān)鍵。本研究實驗組24 h產(chǎn)后出血量及滿意度與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與何瓊珊研究一致[3]有目性的心理護理、詳盡的健康教育、熟練且及時有效實施護理措施，加上嚴密的病情觀察，有效減少產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。護理是一門藝術(shù)，護理人員的服務(wù)水平在一定程度上代表了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平,通過正向的護理服務(wù)及行為對提升滿意度有積極意義。

[1]鄧 姍,蓋銘英.妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜的診治[J].國外醫(yī)學:婦產(chǎn)科學分冊,2004,3l(4):256.

[2]謝 幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:212.

[3]何瓊珊.10例妊娠合并特發(fā)性血小板減少患者的護理觀察及分析[J]．醫(yī)學理論與實踐,2015,28(13):1802-1803.