葉壽梅

（安徽省六安市第二人民醫(yī)院外一科，安徽 六安 237000）

在膽囊結(jié)石患者的臨床治療過(guò)程中一般會(huì)采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)將膽囊切除，但由于這種傳統(tǒng)手術(shù)需要半膽總管切開，另外還需要在手術(shù)結(jié)束后安置相應(yīng)的T管進(jìn)行引流處理，這種手術(shù)以及術(shù)后護(hù)理很容易會(huì)加大手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，并且在一程度上也很容易引發(fā)各類并發(fā)癥。而近年來(lái)微創(chuàng)手術(shù)在臨床治療中逐漸盛行，并且也取得良好的應(yīng)用效果。應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)來(lái)治療膽囊結(jié)石可以通過(guò)在腹腔鏡下進(jìn)行保但取石，這種手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥概率低等優(yōu)勢(shì)，在膽囊結(jié)石臨床治療中也被廣大患者所認(rèn)可。當(dāng)然，良好的微創(chuàng)手術(shù)也需要更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，這樣才能真正提升治療效果。本文為了探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)手術(shù)中應(yīng)用效果，從我院膽囊石患者中隨機(jī)選取了56例作為研究對(duì)象，將這些患者平均分成對(duì)照組和觀察組，并分別給予常規(guī)護(hù)理措施以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年7月～2017年6月我院收治的膽囊結(jié)石患者56例作為研究對(duì)象，這56例患者通過(guò)B超檢查均被確診為膽囊結(jié)石，根據(jù)其臨床表現(xiàn)均需要行微創(chuàng)膽囊結(jié)石手術(shù)，另外，本次研究均獲得患者及其家屬的同意。其中，男32例，女24例，年齡34～66歲，平均年齡（43.6±2.5）歲，按照隨機(jī)數(shù)字法將其均等分為對(duì)照組和觀察組，各28例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括，膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)開始前相關(guān)護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，另外護(hù)理人員也要將手術(shù)相關(guān)的內(nèi)容以及注意事項(xiàng)告知患者和家屬，并提前將手術(shù)需要的器材和工具準(zhǔn)備好。手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員要密切配合好主治醫(yī)師，并為患者調(diào)整好體位。除此之外，護(hù)理人員要對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥的情況進(jìn)行密切關(guān)注，確?；颊吣軌蚩焖倩謴?fù)。

1.2.2 觀察組

給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：（1）手術(shù)前的護(hù)理。在手術(shù)進(jìn)行前相關(guān)護(hù)理人員要積極與患者溝通，將手術(shù)方式、具體內(nèi)容等情況告知患者及家屬，并多多向患者介紹一些膽囊結(jié)石手術(shù)的成功案例，以此來(lái)消除患者因手術(shù)而產(chǎn)生的各種不良情緒。對(duì)于一些有糖尿病等其它疾病的患者，護(hù)理人員在手術(shù)前要對(duì)患者的飲食方面進(jìn)行護(hù)理。（2）手術(shù)期間的護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后，相關(guān)護(hù)理人員要對(duì)患者的具體信息進(jìn)行詳細(xì)核查，手術(shù)室內(nèi)的巡回護(hù)士要為患者調(diào)整好最舒適的體位，并積極與患者進(jìn)行溝通，以緩解其緊張情緒。另外手術(shù)室內(nèi)護(hù)理人員要充分掌握相應(yīng)的手術(shù)操作流程，并配合好相關(guān)醫(yī)生的治療操作。（3）術(shù)后護(hù)理。在患者手術(shù)結(jié)束后相關(guān)護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行血氧監(jiān)測(cè)，并為患者調(diào)整正確的體位。在手術(shù)結(jié)束24 h后護(hù)理人員要積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)。由于患者在術(shù)后會(huì)產(chǎn)生口渴的感受，這時(shí)護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬎杏洸荒苓M(jìn)食。另外，相關(guān)護(hù)理人員要對(duì)術(shù)后患者傷口恢復(fù)情況進(jìn)行密切觀察，并對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)飲食護(hù)理，在手術(shù)結(jié)束48 h后如果患者沒(méi)有出現(xiàn)不適事感，這時(shí)可以適當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)患者進(jìn)行半流質(zhì)食物進(jìn)食。除此之外，護(hù)理人員也要對(duì)患者的肝功能、結(jié)石成分等情況進(jìn)行分析和評(píng)估，并為患者針對(duì)性制定術(shù)后康復(fù)規(guī)劃，包括日常鍛煉、飲食等建議，并適當(dāng)?shù)貫榛颊咛峁┮恍┫鄳?yīng)的藥物，以避免患者病情復(fù)發(fā)。

1.3 護(hù)理指標(biāo)

根據(jù)對(duì)照組和觀察組患者在手術(shù)護(hù)理結(jié)束后的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床時(shí)間以及術(shù)后切口感染情況進(jìn)行對(duì)比分析，并對(duì)兩組患者進(jìn)行相應(yīng)的VAS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比結(jié)果表明，觀察組患者腸鳴音恢復(fù)、下床時(shí)間等情況均要優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比（±s）

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比（±s）

組別 n 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（h） 下床時(shí)間（h） 切口感染（n） VAS評(píng)分（分）對(duì)照組 28 44.62±8.61 21.60±8.92 3 5.92±1.13觀察組 28 22.52±3.65 46.82±9.63 0 4.32±0.26

3 討 論

微創(chuàng)手術(shù)作為臨床治療中非常實(shí)用，且高效的治療方法，膽囊結(jié)石患者采用微創(chuàng)手術(shù)可以有效提高治療效果，并且在一定程度上也能有效預(yù)防結(jié)石再生。由于膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)是在腹腔鏡上進(jìn)行的，這種手術(shù)操作相對(duì)于傳統(tǒng)的手術(shù)更為簡(jiǎn)單，同時(shí)也能有效避免手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者其他內(nèi)臟造成影響。雖然微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、治療效果更為顯著等優(yōu)點(diǎn)，但在臨床實(shí)踐過(guò)程中相應(yīng)的護(hù)理配合也是十分重要的，這也是提升手術(shù)效果的關(guān)鍵所在。針對(duì)膽囊結(jié)石患者，在微創(chuàng)手術(shù)過(guò)程中相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該要將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，促使患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后各方面都能得到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，從而進(jìn)一步確?；颊卟∏榛謴?fù)良好。

綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者的治療效果以及生活質(zhì)量，因此，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1]趙雅茹,楊慧美.淺析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在泌尿微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2017,1(06):130.

[2]劉琳琳,吳艷萍,王 娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(29):5845.

[3]牛桂紅.關(guān)于微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(22):343.

本文編輯：劉欣悅