李 莉

（玉林市第一人民醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

慢性蕁麻疹是臨床上常見的自身免疫機(jī)制參與的頑固性過敏性皮膚疾病，是一種人體由各種因素導(dǎo)致皮膚黏膜血管擴(kuò)張，從而引起皮膚黏膜血管發(fā)生水腫，該疾病患者的臉上和身上會出現(xiàn)紅腫瘙癢的皮疹塊，且發(fā)作頻率密集，發(fā)作時(shí)間在6周以上[1-3]。目前，臨床上的常規(guī)治療僅能緩解患者的癥狀，無法根治。本次研究針對脫敏療法和常規(guī)療法的療效進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)脫敏療法的療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月在我院接受治療的226例慢性蕁麻疹患者為研究對象，其中男90例，女136例，年齡4.8～69歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：病程＜6周的患者；冷性蕁麻疹患者；膽堿能性蕁麻疹患者；血清病性蕁麻疹患者；妊娠或哺乳期婦女；患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病的患者。采用系統(tǒng)抽樣法進(jìn)行分組，將患者分為對照組和研討組，各113例。對照組男44例，女69例，年齡5～68歲，平均年齡（50.12±10.37）歲；病程10周～5年，平均病程（3.12±1.21）年。研討組男46例，女67例，年齡4.8～69歲，平均年齡（53.17±11.51）歲；病程11周～5年，平均病程（3.47±1.23）年。比較兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法和護(hù)理方式

1.2.1 治療方法

對照組給予常規(guī)治療，內(nèi)服氯雷他定膠囊（四川奧邦藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060838）進(jìn)行治療，1粒（10 mg）/d。

研討組先給予進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn)檢測，然后根據(jù)皮試結(jié)果配制出相應(yīng)脫敏治療液，對患者進(jìn)項(xiàng)皮下注射，先注射0.1 mL低濃度脫敏治療液，每個(gè)月增加1次劑量，每次濃度是上一次濃度的10倍，增加0.1 ml/次，直至增加到1.0 mL將劑量調(diào)整為0.1 mL，濃度增加10倍，逐漸增加劑量到1.0 mL當(dāng)達(dá)到1:103或1:104時(shí)，將劑量調(diào)整為0.1 mL，濃度為最高，逐漸增至1.0 mL，在進(jìn)行2個(gè)月的治療后，每周2次用0.8～1.0 mL的最高濃度維持治療3個(gè)月，若患者未出現(xiàn)任何癥狀，每周1次用0.8～1.0 mL的最高濃度維持治療。

在兩組患者治療2年后對其療效進(jìn)行分析。

1.2.1 護(hù)理方式

幫助患者排出血液內(nèi)毒素，清除患者體內(nèi)濕熱瘀毒，通過調(diào)節(jié)患者過敏體質(zhì)起到止癢的效果，改善患者皮膚微循環(huán)，增加血氧代謝，從而提高患者免疫力。叮囑患者注意生活習(xí)慣，食用清淡富有營養(yǎng)的食物，忌諱食用酒、高蛋白、海鮮類、辛辣刺激等食物，多食用新鮮蔬菜和水果。進(jìn)行適量的鍛煉，提高自身免疫力，注意休息，不要熬夜。

1.3 療效判定

若患者在治療后半年內(nèi)，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況及紅腫瘙癢的皮疹塊，患者無需進(jìn)行相關(guān)的藥物治療為痊愈；若患者在治療后半年內(nèi)病情基本穩(wěn)定，癥狀顯著改善，偶爾出現(xiàn)紅腫瘙癢的皮疹塊，無需進(jìn)行藥物治療自動恢復(fù)為顯效；若患者在治療后半年內(nèi)，出現(xiàn)復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長，紅腫瘙癢的皮疹塊的到改善，經(jīng)藥物治療后快速恢復(fù)為有效；若患者在進(jìn)行2個(gè)療程藥物治療后，病情未出現(xiàn)改善或加重為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。采用問卷調(diào)查的方式對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分3個(gè)級別：滿意，一般，不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療療效

根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研討組總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療療效比較[n(%)]

2.1 研討組滿意度

根據(jù)問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，對護(hù)理干預(yù)感到滿意的78例，對護(hù)理干預(yù)感到一般的31例，對護(hù)理干預(yù)感到不滿意的4例。

3 討 論

蕁麻疹是一種常見的血管反應(yīng)性皮膚病[4]，一般表現(xiàn)為臉上和身上出現(xiàn)紅腫瘙癢的皮疹塊，臨床上根據(jù)患者的發(fā)作時(shí)間分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹，反復(fù)發(fā)作時(shí)間在6周以上判定為慢性蕁麻疹，慢性蕁麻疹的病程較長，且難以根治[5-6]。

臨床上常采用抗組胺藥物對慢性蕁麻疹進(jìn)行治療，但效果不是很好，且停藥后復(fù)發(fā)率極高[7]?；颊呷粘Ｉ钪薪佑|的食物和外界食物都可能會誘發(fā)蕁麻疹，盡管患者在生活中盡量避免接觸，但偶爾會接觸并引起過敏反應(yīng)，導(dǎo)致慢性蕁麻疹患者反復(fù)發(fā)作。美國學(xué)者沃爾帕創(chuàng)立一種新型的慢性蕁麻疹治療方案：脫敏治療[8]。該治療方案是先對患者皮內(nèi)試驗(yàn)，確定患者過敏反應(yīng)原后，根據(jù)結(jié)果配制不同濃度的脫敏治療液，根據(jù)濃度由低到高，劑量由小到大的原則，反復(fù)給予患者藥物進(jìn)行治療，提高患者過敏反應(yīng)原的抵抗力，減輕或消除患者接觸過敏反應(yīng)原時(shí)的癥狀。在本研究中，通過對兩組患者分別脫敏療法和常規(guī)療法的療效分析發(fā)現(xiàn)，脫敏療法的療效為95.58%，常規(guī)療法的療效為87.61%，脫敏療法的療效較優(yōu)。除了采用脫敏療法進(jìn)行治療，還對研討組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，除4例患者不滿意外，其余109例患者對護(hù)理都覺得滿意，且對患者的治療效率有所提高。

綜上所述，給予慢性蕁麻疹患者進(jìn)行脫敏治療的效果顯著，患者對護(hù)理干預(yù)滿意度較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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