周金容

（廣東省廣州市中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

急性心肌梗死是急診科比較常見(jiàn)的心臟疾病，發(fā)病急，病情發(fā)展快，死亡率和致殘率都比較高，對(duì)于急診患者，尤其是這種急救重癥患者，采用合理的護(hù)理流程，及時(shí)有效的救治和快速的施救對(duì)于保障患者生命十分重要[1]。傳統(tǒng)的急診科護(hù)理流程存在一些不足，很多護(hù)理流程都存在縮短耗時(shí)的空間，通過(guò)優(yōu)化護(hù)理流程，可以最大限度的減少時(shí)間損耗，贏得搶救時(shí)間。為了明確優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值，此次，對(duì)我院急診科接收的50例急性心肌梗死患者進(jìn)行了分組研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年4月本院急診科接收的急性心肌梗死患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，對(duì)照組采用常規(guī)急診護(hù)理流程，實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)化后的急診護(hù)理流程，各25例。其中，對(duì)照組男14例，女11例，年齡66～81歲，平均年齡（76.3±1.6）歲，合并高血壓患者12例，合并糖尿病患者13例；實(shí)驗(yàn)組男15例，女10例，年齡68～82歲，平均年齡（77.3±1.5）歲，合并高血壓患者14例，合并糖尿病患者11例。所有患者經(jīng)心臟彩超檢查確診為心肌梗死，排除肝腎功能不全的患者；排除存在嚴(yán)重精神和意識(shí)障礙的患者；排除患有血液疾病和惡性腫瘤的患者[2]。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

本組患者采用常規(guī)的急救護(hù)理流程，在接到急救電話之后，迅速通知急救車做好出診準(zhǔn)備，組織科室有關(guān)人員準(zhǔn)備好急救藥品和器材，并隨車前往急救；到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即對(duì)查看患者生命體征，實(shí)施一系列的急救措施，而后將患者轉(zhuǎn)移到急救車內(nèi)，開(kāi)放靜脈通道，建立心電監(jiān)護(hù)，給氧，入院后與等待接診人員做好交接，將患者推送至急診室，行全面檢查，制定搶救方案，實(shí)施搶救。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

本組患者使用優(yōu)化后的急診護(hù)理流程，主要內(nèi)容包括：接到急診電話后立即安排人員隨車出診，行駛過(guò)程中，搶救人員需要聯(lián)系患者家屬，并指導(dǎo)患者家屬實(shí)施簡(jiǎn)單的搶救措施，了解患者情況，做出合理的病情判斷；達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后，先實(shí)施搶救措施，在確認(rèn)維持患者生命后，將患者轉(zhuǎn)移到急診車內(nèi)，迅速前往醫(yī)院；行駛途中，與醫(yī)院急診科人員做好溝通，告知患者情況，指導(dǎo)其做好接診和搶救準(zhǔn)備；入院后迅速完成交接，開(kāi)放綠色通道，行全面檢查，制定搶救方案，實(shí)施搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的急救情況，主要內(nèi)容包括：進(jìn)入急診時(shí)間、心電圖使用耗時(shí)和住院時(shí)間，采用本院自制的護(hù)理滿意度評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)維度，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的急救情況

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)入急診所用時(shí)間為（34.2±2.5）min，心電圖使用耗時(shí)（4.1±1.1）min，住院時(shí)間為（8.5±1.5）d，上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者急救指標(biāo)統(tǒng)計(jì)（±s）

表1 兩組患者急救指標(biāo)統(tǒng)計(jì)（±s）

組別 進(jìn)入急診時(shí)間（min）心電圖使用耗時(shí)（min） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組（n=25） 34.2±2.5 4.1±1.1 8.5±1.5對(duì)照組（n=25） 47.3±4.2 8.4±2.3 13.5±2.6 t 13.4009 8.4329 8.3287 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度分析

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為96%（24例），對(duì)照組的護(hù)理滿意度為76%（19例），兩組均無(wú)死亡病例，護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=4.1528）。

3 討 論

心血管疾病是急診救治中常見(jiàn)的一種疾病，搶救難度大，救治困難，死亡病例數(shù)也比較常見(jiàn)[3]。由于類似于急性腦梗死這類急性心臟疾病發(fā)病急，病程發(fā)展快，要求急救護(hù)理流程一定要銜接順暢、快速反應(yīng)。在實(shí)際工作中，一些未搶救成功患者的家屬難以接受親人的突然離世，情緒非常激動(dòng)，加之急救護(hù)理流程的確存在一些不足，因此而造成了醫(yī)患矛盾，所以優(yōu)化急診護(hù)理流程是十分有必要的[4]。

在本次試驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)觀察治療均優(yōu)于對(duì)照組，從中也可窺見(jiàn)優(yōu)化急診護(hù)理流程的重要性和價(jià)值。

綜上所述，優(yōu)化后的急診護(hù)理流程縮短了各個(gè)急救和診療步驟的耗時(shí)，為患者贏取了更多的搶救時(shí)間，最大限度的保障了患者的生命，同時(shí)也提高了護(hù)理滿意度，在急性心肌梗死患者的搶救中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1]容玉佩,劉 侃,王 歡,等.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(11):108-109.

[2]賈云玲.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(19):196-197.

[3]楊 華,黃貴祥,曾 俊,等.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2017,14(2):83-85.

[4]張明梅.探討優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(4):720.