譚玉玲，梁素云

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院急診科，廣東 廣州 510120）

急性腦卒中是常見(jiàn)的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，誘因多為顱內(nèi)壓升高、腦細(xì)胞損害、腦水腫等，患者主要表現(xiàn)為不同程度的偏癱、偏盲、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙等，嚴(yán)重威脅其生命安全和生活質(zhì)量[1-2]。本文旨在比較急診護(hù)理快速通道與傳統(tǒng)護(hù)理流程對(duì)急性腦卒中治療效果及救治時(shí)間的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2017年10月我院收治的急性腦卒中患者110例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組60例和對(duì)照組50例。其中，對(duì)照組男28例，女22例，年齡49～73歲，平均年齡（61.23±11.14）歲，發(fā)病到急診時(shí)間0.5～13 h，平均（6.73±2.14）h；觀察組男32例，女28例，年齡50～73歲，平均年齡（61.34±11.22）歲，發(fā)病到急診時(shí)間0.5～14 h，平均（6.79±2.15）h。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)的急救護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命體征、三查七對(duì)、建立靜脈通道等。觀察組進(jìn)行急診快速通道護(hù)理，主要包括：①接到120指揮中心通知，記錄患者的病情和信息，及時(shí)與救援車(chē)輛取得聯(lián)系，及時(shí)掌握患者病情變化情況，做出初步判斷，準(zhǔn)備好急救藥品及器械，同時(shí)通知急診科醫(yī)務(wù)人員做好準(zhǔn)備。②接診后開(kāi)通綠色通道，先治療后補(bǔ)充掛號(hào)付費(fèi)等，入院后評(píng)估患者病情，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，同時(shí)給予血液采集、建立靜脈通道、吸氧等急救措施，與各科室協(xié)調(diào)，為患者開(kāi)通綠色通道，快速進(jìn)行各種相關(guān)檢查，檢查及護(hù)送過(guò)程如出現(xiàn)突發(fā)情況，立即進(jìn)行搶救。③確診后針對(duì)患者個(gè)人情況制定對(duì)應(yīng)的治療方案，并在家屬同意且簽署同意書(shū)后給予治療，針對(duì)手術(shù)指標(biāo)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和行急診手術(shù)者，快速做好護(hù)理準(zhǔn)備，包括皮試、備皮、導(dǎo)尿管等，均在半小時(shí)內(nèi)完成，同時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室做好治療準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組救治時(shí)間，包括確認(rèn)時(shí)間和轉(zhuǎn)科時(shí)間；統(tǒng)計(jì)分析兩組致死率和致殘率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組救治時(shí)間比較

觀察組轉(zhuǎn)科時(shí)間和確診時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組救治直接比較（±s，min）

表1 兩組救治直接比較（±s，min）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別 n 確診時(shí)間 轉(zhuǎn)科時(shí)間觀察組 60 17.23±3.78a 26.15±6.22a對(duì)照組 50 28.38±5.66 37.59±7.40

2.2 兩組治療效果比較

觀察組60例患者出現(xiàn)2例致殘，致殘率為3.33%（2/60），5例死亡，致死率為8.33%（5/60）；對(duì)照組50例患者出現(xiàn)致殘14例，致殘率為28.00%（14/50），死亡10例，致死率為20.00%（10/50），組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦卒中的發(fā)生到治療時(shí)間決定著患者預(yù)后，以往多項(xiàng)研究報(bào)道[3]認(rèn)為，溶栓的最佳治療時(shí)間為4.5 h內(nèi)，因此，發(fā)病后最大程度縮短急救時(shí)間與臨床預(yù)后關(guān)系密切。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組確診和轉(zhuǎn)科時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，且觀察組致死率及致殘率均顯著低于對(duì)照組，表明急性腦卒中急救過(guò)程應(yīng)用快速通道護(hù)理可有效提高治療效果，縮短患者救治時(shí)間。原因分析為：急診護(hù)理快速通道通過(guò)提前為患者提前做好急診各項(xiàng)準(zhǔn)備，包括急救物品和器械，及時(shí)通知急診科醫(yī)務(wù)人員做好對(duì)應(yīng)準(zhǔn)備，為患者提前開(kāi)通綠色通道，制定科學(xué)合理的急診接診準(zhǔn)備，可最大程度縮短接診各環(huán)節(jié)時(shí)間，使急救治療和時(shí)間有計(jì)劃且規(guī)范性[4]。該護(hù)理模式針對(duì)疾病檢測(cè)、診治、護(hù)理，制定順序嚴(yán)格、時(shí)間精準(zhǔn)的護(hù)理流程及搶救章程，避免掛號(hào)、等待交費(fèi)、接診等流程而浪費(fèi)治療時(shí)間，有效縮短檢查、搶救及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，各醫(yī)務(wù)人員目標(biāo)及職責(zé)非常清晰，有效銜接各科室工作流程，在護(hù)理及搶救過(guò)程中做到快、準(zhǔn)、全，保障綠色通道的通暢，不僅有助于監(jiān)測(cè)患者急救現(xiàn)狀及病情，還可提高急救預(yù)見(jiàn)性，為患者后期展開(kāi)治療提供良好的條件。相對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理流程，快速通道護(hù)理可使患者在有效時(shí)間內(nèi)接受救治，降低患者因治療不及時(shí)出現(xiàn)致殘或致死不良時(shí)間的發(fā)生概率[5]。受樣本例數(shù)和時(shí)間等因素限制，關(guān)于急診護(hù)理快速通道應(yīng)用于急性腦卒中患者對(duì)其滿(mǎn)意度的影響，有待臨床進(jìn)一步探討和研究。

綜上所述，相比傳統(tǒng)護(hù)理流程，急診護(hù)理快速通道在急性腦卒中患者中應(yīng)用后能夠有效提高治療效率，縮短轉(zhuǎn)科及確認(rèn)時(shí)間，降低致死和致殘事件發(fā)生的概率，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[1]趙玉華.急診護(hù)理快速通道對(duì)急性腦卒中救治時(shí)間及治療效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(5):74-76.

[2]黃 玲,蘇小妹,梁琬屏,等.急診護(hù)理快速通道對(duì)急性腦卒中救治時(shí)間及治療效果的影響分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2017,24(4):455-457.

[3]孫杏梅.急診護(hù)理快速通道對(duì)急性腦卒中救治時(shí)間及治療效果的影響分析[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(20):123-124.

[4]錢(qián)紅妹,許力心,朱革珍,等.優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理在急性腦卒中患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(22):209-210,220.

[5]李 虹,張 萍,時(shí) 兢,等.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)腦卒中患者搶救效果及滿(mǎn)意度的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(13):1813-1816,1842.