張?jiān)旗o

（山東淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院，山東 淄博 255213）

心臟手術(shù)具有極大的風(fēng)險(xiǎn)，有較高的致殘、致死率。如何減少手術(shù)給患者帶來(lái)的進(jìn)一步傷害，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，是當(dāng)今臨床研討的一大課題。本次研究，選取我院80例需進(jìn)行心臟手術(shù)的患者進(jìn)行零缺陷理論手術(shù)護(hù)理，護(hù)理效果顯著。結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2016年9月我院需進(jìn)行心臟手術(shù)的患者80例作為研究對(duì)象，其中，冠心病41例，先天性心臟病22例，風(fēng)濕性心臟病17例。依據(jù)不同的護(hù)理方法將其隨機(jī)分為觀察組（零缺陷護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各40例。其中，觀察組男22例（占55%），女18例（占45%），年齡27～84歲，平均（53.12±7.26）歲；對(duì)照組男21例（占52.5%），女19例（占47.5%），年齡26～85歲，平均（53.82±7.54）歲。兩組一般資料比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：常規(guī)護(hù)理+零缺陷護(hù)理。具體操作如下：

（1）成立“無(wú)缺陷”護(hù)理小組：成員共6人，護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)師分別擔(dān)任組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)，組員由手術(shù)室護(hù)士擔(dān)任。小組職責(zé)：制定零缺陷護(hù)理方案，收集日常護(hù)理缺陷，定期開(kāi)研討會(huì)改進(jìn)措施，完善護(hù)理方案[1]。

（2）缺陷報(bào)告單設(shè)計(jì)：眉欄內(nèi)容有患者姓名、性別、護(hù)理級(jí)別、當(dāng)班的護(hù)士姓名、發(fā)生護(hù)理缺陷時(shí)間、診斷；護(hù)理缺陷相關(guān)的內(nèi)容：發(fā)生時(shí)間地點(diǎn)、類(lèi)型、經(jīng)過(guò)，事件的原因分析好和改進(jìn)措施[2]。

（3）“無(wú)缺陷”理論的應(yīng)用。①完善護(hù)理系統(tǒng)：建立健全的護(hù)理規(guī)章制度，如手術(shù)室應(yīng)設(shè)立好更衣、更鞋制度；接送患者、用藥查對(duì)、標(biāo)本保留制度；紗布的清點(diǎn)制度等，方便護(hù)理管理。②制定嚴(yán)格的護(hù)理輪班程序：加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)科的骨干隊(duì)伍，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行多種渠道的護(hù)理訓(xùn)練，提高護(hù)理技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。開(kāi)展護(hù)理科研，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從根本上提高醫(yī)院護(hù)士的綜合素質(zhì)[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的術(shù)中平均出血量、平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、術(shù)后感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”示采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)表

2 結(jié) 果

觀察組患者的術(shù)中平均出血量、平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、術(shù)后感染發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

3 討 論

“零缺陷”理論護(hù)理的主要目地是預(yù)測(cè)管理活所產(chǎn)生的后果，采用相應(yīng)的預(yù)防措施，避免可能會(huì)出現(xiàn)的缺陷。“零缺陷”理論同時(shí)也強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平的標(biāo)準(zhǔn)，也是衡量該醫(yī)院管理水平的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)[5]。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)中平均出血量、平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、術(shù)后感染發(fā)生率分別為（208.3±22.1）mL、（60.2±10.1）min、（15.1±3.3）d、0%；對(duì)照組患者的術(shù)中平均出血量、平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、術(shù)后感染發(fā)生率分別為（412.3±20.1）mL、（93.5±11.5）min、（26.7±5.2）d、4.88%。觀察組患者的術(shù)中平均出血量、平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、術(shù)后感染發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，零缺陷護(hù)理應(yīng)用于心臟手術(shù)患者效果顯著，有效縮短了住院天數(shù)，減少術(shù)后感染發(fā)生率，提升醫(yī)院手術(shù)整體護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

[1] 孫兆玲.零缺陷理論在手術(shù)室84例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(15):2065-2067.

[2] 邵愛(ài)玲,SHAOAi-ling.評(píng)價(jià)零缺陷理論在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(22):96-97.

[3] 王賞利,楊碧虹,葉劍芳.零缺陷服務(wù)理念在患者手術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015(23):123-124.

[4] 劉紅莉,侍永惠,王繼華.“零缺陷”管理理念在整形外科圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(15):2065-2065.

[5] 夏先萍.各類(lèi)心臟病的中醫(yī)病機(jī)及零缺陷護(hù)理管理理念在心臟手術(shù)術(shù)后的應(yīng)用[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014(s1):149-150.