高 俠，何麗娜，石文蓉

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，新疆 烏魯木齊 830000）

為切實(shí)加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理能力培養(yǎng)，有效提高實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理能力和水平，使其更好地解決在本科室（骨科）學(xué)習(xí)及實(shí)際操作中所遇到的問(wèn)題，進(jìn)一步構(gòu)建醫(yī)患之間的和諧關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理帶教工作是關(guān)鍵[1]。本調(diào)研報(bào)告特選取我科（骨科）19名實(shí)習(xí)護(hù)士為調(diào)研對(duì)象，以分析微課模式結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化考核在骨科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用實(shí)效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)法將我科實(shí)習(xí)的護(hù)理人員分為常規(guī)組及實(shí)驗(yàn)組，其中常規(guī)組9名，年齡21～23歲，平均年齡（21.4±0.5）歲，實(shí)驗(yàn)組10名，年齡21～22歲，平均年齡（21.3±0.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 帶教安排。按照實(shí)習(xí)大綱要求，兩組學(xué)生在本科輪轉(zhuǎn)2個(gè)月時(shí)間內(nèi)，由指定帶教老師分別完成每組臨床帶教工作，并且每周一14:00～16:00在學(xué)術(shù)報(bào)告廳小會(huì)議室，由帶教老師集中一次授課，每次45分鐘。

1.2.2 微課教學(xué)方法。實(shí)習(xí)前先由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科教育，然后分常規(guī)、實(shí)驗(yàn)兩個(gè)組指定帶教老師專人帶教。一是常規(guī)組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行帶教，在每周一集中授課時(shí)，針對(duì)在實(shí)習(xí)科室（骨科）中的的重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)及遇到的疑難問(wèn)題，帶教老師進(jìn)行有針對(duì)性講解；二是實(shí)驗(yàn)組采用微課結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化考核方法進(jìn)行帶教，實(shí)習(xí)期滿后采取現(xiàn)場(chǎng)操作和理論考試等方式考核。①制作微課視頻：鑒于醫(yī)院骨科的護(hù)理要求較高，護(hù)理內(nèi)容較為繁雜，帶教老師根據(jù)骨科常規(guī)護(hù)理課程教學(xué)安排和實(shí)習(xí)大綱要求，將重點(diǎn)內(nèi)容提煉出來(lái)，確定微課的內(nèi)容。采用綜合影像、動(dòng)畫(huà)、幻燈片、音頻、圖片和文本等不同媒體制作成微課程。具體過(guò)程：首先根據(jù)骨科護(hù)理特點(diǎn)和課堂教學(xué)實(shí)際狀況，采集“微課”資源并錄制。重點(diǎn)內(nèi)容是理論知識(shí)，如雙膝骨性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、頸椎病等的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和鑒別診斷等采用動(dòng)畫(huà)視頻的模式展現(xiàn)，內(nèi)容要求重點(diǎn)突出、清晰簡(jiǎn)明。在骨科常用護(hù)理操作中，我們把石膏固定技術(shù)、牽引技術(shù)、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練機(jī)的使用、軸線翻身與搬運(yùn)、骨科常用支具使用法等具體規(guī)范操作方法，制作成影像視頻，便于有針對(duì)性地糾正學(xué)生在操作中容易出現(xiàn)的誤區(qū)。②搭建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)：將制作好的“微課”視頻及時(shí)上傳帶教老師和實(shí)習(xí)生建立的微課QQ群、微信等教學(xué)媒體網(wǎng)絡(luò)?，F(xiàn)代化的信息媒體手段極大地豐富了教學(xué)方式，增強(qiáng)了教學(xué)效果，而且實(shí)習(xí)學(xué)生參與的積極性很高。帶教老師利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在線解疑釋惑，與實(shí)習(xí)生積極開(kāi)展討論等，收到了很好的效果。③集中授課答疑重點(diǎn)難點(diǎn)：每周一的集中授課時(shí)間里，帶教教師根據(jù)實(shí)習(xí)學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)及實(shí)際操作過(guò)程中出現(xiàn)的共性問(wèn)題，進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)和糾正。帶教老師通過(guò)課堂提問(wèn)、課堂小組討論、親臨床旁示教等方式，使學(xué)生進(jìn)一步加深理解了在學(xué)習(xí)理論知識(shí)和實(shí)際操作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。④鞏固提高：帶教教師按照實(shí)習(xí)計(jì)劃和教學(xué)實(shí)習(xí)情況開(kāi)展定期點(diǎn)評(píng)小結(jié)，并且將小結(jié)的內(nèi)容和重點(diǎn)提示及時(shí)發(fā)布到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，并結(jié)合實(shí)習(xí)生掌握知識(shí)和技能的實(shí)際提出要求，以便實(shí)習(xí)學(xué)生更好、全面系統(tǒng)地掌握知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組學(xué)生完成護(hù)理實(shí)習(xí)任務(wù)后，對(duì)其所學(xué)理論知識(shí)及護(hù)理操作進(jìn)行全面考核?？己藘?nèi)容：試卷滿分為100分，時(shí)間為40 min，閉卷，以60分為及格，護(hù)理操作考核總分為100分，包括關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練機(jī)的使用、軸線翻身與搬運(yùn)、石膏護(hù)理、皮牽引護(hù)理及骨科病人康復(fù)指導(dǎo)等骨科常規(guī)護(hù)理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士在理論知識(shí)考核得分及護(hù)理操作能力得分上遠(yuǎn)高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士理論知識(shí)掌握情況及護(hù)理操作能力（±s，分）

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士理論知識(shí)掌握情況及護(hù)理操作能力（±s，分）

組別 n 理論知識(shí)考核 護(hù)理操作考核 總分常規(guī)組 9 72.4±4.1 64.7±6.7 136.5±5.6實(shí)驗(yàn)組 10 91.5±5.4 90.5±5.4 182.7±6.0

3 討 論

帶教老師在護(hù)理實(shí)習(xí)中運(yùn)用微課模式教學(xué)，不僅能夠在短時(shí)間內(nèi)使學(xué)習(xí)者獲得重點(diǎn)知識(shí)，同時(shí)也能充分調(diào)動(dòng)護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性。微課模式的關(guān)鍵是緊緊圍繞學(xué)習(xí)者展開(kāi)教學(xué)活動(dòng)的，從學(xué)習(xí)者的角度去考慮教學(xué)方式的設(shè)計(jì)的[2]。而標(biāo)準(zhǔn)化考核的實(shí)習(xí)帶教模式，能確保護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中得到統(tǒng)一規(guī)范的帶教，既能保證護(hù)生全面掌握實(shí)習(xí)大綱的內(nèi)容，又使護(hù)生對(duì)自身的實(shí)習(xí)目的清晰明了，便于護(hù)生自身參與實(shí)習(xí)，充分發(fā)揮他們的實(shí)習(xí)熱情[3]。我們通過(guò)采用微課結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化考核的方式開(kāi)展護(hù)理帶教的工作實(shí)踐，可以看出不論是在理論知識(shí)掌握上還是護(hù)理實(shí)際操作上，實(shí)驗(yàn)組理論知識(shí)成績(jī)和實(shí)際操作能力均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在骨科實(shí)習(xí)護(hù)生中運(yùn)用微課結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化考核式進(jìn)行護(hù)理帶教，可以有效提高帶教成績(jī)，取得事半功倍的效果，建議可在醫(yī)院各科室的護(hù)理帶教工作中運(yùn)用不斷完善和推廣。

[1] 孟紅燕,趙 鑫,李春會(huì),等.微課模式的CBL教學(xué)法應(yīng)用于《臨床護(hù)理決策》教學(xué)的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(36):4671-4672.

[2] 謝 楊,毛寧方,李 明,等.PBL聯(lián)合CBL雙軌教學(xué)模式在八年制醫(yī)學(xué)生骨科帶教中的應(yīng)用與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014,32(8):103-105.

[3] 馬從鳳,羅春華,符 冰,等.程序化管理在護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].蛇志,2013,25(1):87-88.