陶閔　李偉

[摘 要]由于我國人口老齡化問題越來越嚴(yán)重，居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已不能滿足老人的需要?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+社區(qū)”養(yǎng)老就是針對目前養(yǎng)老體系的不足，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢與社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合，構(gòu)建一個系統(tǒng)平臺，使老人不用離開居住的社區(qū)就能夠享受到優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。文章針對目前成都市“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)”養(yǎng)老存在的不足，通過調(diào)查和分析，作者提出了成都市“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)”養(yǎng)老的對策，即構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)”養(yǎng)老模式平臺，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)能力；政府主導(dǎo)和政策大力支持；護(hù)工及管理人員的專業(yè)化；逐步培養(yǎng)老人網(wǎng)絡(luò)信息素養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞]“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)”；養(yǎng)老模式；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.13.063

1 前 言

截至2016年底，中國60歲及以上老年人口超過2.3億人，占總?cè)丝诘?6.7%；65歲及以上老年人口超過1.5億人，占總?cè)丝诘?0.8%。預(yù)計(jì)到2050年，中國的老齡人口估計(jì)會達(dá)到4.8億人，約占亞洲老年人口的2/5、全球老年人口的1/4，比現(xiàn)在美、英、德三個國家人口總和還要多。[1]截至2016年底，成都市戶籍人口13989297人，其中60歲及以上老年人口2995268人，占總?cè)丝诘?1.41%，預(yù)計(jì)到2020年全市60歲及65歲以上老年人比例將分別為25.06%和16.28%，而成都市域范圍內(nèi)共計(jì)有886處社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，包含672處已建及在建設(shè)施，214處待建設(shè)施。[2]2016年年末成都有各類社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)269個，擁有床位5.7萬張；有社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施1692個，擁有床位1.1萬張；有各種社區(qū)服務(wù)設(shè)施5508處，社區(qū)服務(wù)中心303個。[3]但從總量和結(jié)構(gòu)方面仍遠(yuǎn)不能滿足需要。

據(jù)我們調(diào)查，成都市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（養(yǎng)老院、敬老院、福利院）分為不同的檔次，高檔的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有較好的居住環(huán)境和專業(yè)的護(hù)理人員照顧老人的日常生活，但是收費(fèi)比較高，中高檔的養(yǎng)老院收費(fèi)一般在5000元左右，僅靠老人的退休養(yǎng)老金根本無法承擔(dān)昂貴的養(yǎng)老費(fèi)用，所以低收入的家庭也不會將老人送入高檔的養(yǎng)老院。而低檔次的養(yǎng)老機(jī)購雖然價格便宜，但是床位擁擠，護(hù)工不專業(yè)，而且護(hù)理人員也不足夠，老人并不能得到好的居住環(huán)境以及專業(yè)的護(hù)理?xiàng)l件。目前成都市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位約有112498萬張，床位數(shù)占老年人口比例為3.76%，[4]所以很多老人并不能隨時辦理入住，只有排位等候，當(dāng)床位有空缺的時候才能辦理入住。老人住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)心理和精神的需求得不到滿足，心理問題也就隨之而來，比如孤獨(dú)、冷漠、抑郁，隨之產(chǎn)生健康問題。

另外，居家養(yǎng)老也存在一定的問題。很多老人因?yàn)樽优ぷ鞣泵?，長期不在家，老人得不到照顧，在出現(xiàn)一些突發(fā)性事件時，得不到及時的解決，比如突發(fā)性的疾病，或者家里突發(fā)性的危險事故。據(jù)調(diào)查部分經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭會在家里請保姆照顧老人，保姆月薪在4000元左右，但是很多家庭由于經(jīng)濟(jì)上的壓力，負(fù)擔(dān)不起這個費(fèi)用。

隨著老齡人口的不斷增加，養(yǎng)老服務(wù)對象不斷增多，不僅給家庭帶來壓力，給政府也帶來巨大的壓力。而目前傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式存在多方面的不足，“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)”就是通過整合社會資源，利用互聯(lián)網(wǎng)使政府、企業(yè)、社會共同創(chuàng)造一個養(yǎng)老體系，解決目前養(yǎng)老模式的問題，讓老人不用離開居住的地方就能享受到高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。解決機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的弊端，在于大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老。雖然政府已經(jīng)在推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老的模式，但是“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)”養(yǎng)老服務(wù)模式目前仍然存在供給不足，養(yǎng)老服務(wù)能力不強(qiáng)，專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)人才短缺，老人網(wǎng)絡(luò)信息素養(yǎng)欠缺等問題亟須解決。只有當(dāng)基礎(chǔ)設(shè)施構(gòu)建完成和相關(guān)問題逐步得到解決后，“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)”養(yǎng)老模式才能夠普及，這將會進(jìn)一步推進(jìn)中國的養(yǎng)老模式的發(fā)展。

2 構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)”養(yǎng)老模式平臺，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)能力

“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)”養(yǎng)老模式是以居家養(yǎng)老為主、社區(qū)養(yǎng)老為輔，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，構(gòu)建一個信息化的養(yǎng)老平臺系統(tǒng)。讓老人無須離開自己熟悉的環(huán)境就能享受到更全面、更專業(yè)化、質(zhì)量更高、更智能的服務(wù)。

構(gòu)建該養(yǎng)老模式需要建立以下幾個板塊。

2.1 社區(qū)托管中心的建立

首先要在每個社區(qū)建立一個托管中心，老人可以選擇白天入住托管中心，晚上子女接回家照顧。托管中心會有專業(yè)的護(hù)理人員為老人提供服務(wù)；另外還有專業(yè)的營養(yǎng)師為老人搭配膳食。托管中心有日間照料休息室，住宿區(qū)可以為老人提供住宿休息；多功能活動室配備娛樂設(shè)施供老人娛樂，如麻將、象棋；醫(yī)療保健室、康復(fù)訓(xùn)練室為老人提供有按摩儀器，康復(fù)訓(xùn)練的健身儀器等；定期還會為老人舉行郊游活動供社區(qū)內(nèi)的老人參與（見圖1）。

圖1 社區(qū)托管中心架構(gòu)

2.2 信息平臺系統(tǒng)的建立

構(gòu)建這個平臺需要建立兩個主要的數(shù)據(jù)庫，一個是老人信息資料數(shù)據(jù)庫，內(nèi)容包含老人的基本信息、居住地址、病史、健康狀況、愛好等。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合，根據(jù)老人特點(diǎn)來提供更具有針對性的服務(wù)，如根據(jù)健康狀況來搭配膳食、保健、康復(fù)訓(xùn)練等。建立該數(shù)據(jù)庫僅靠提供養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)來建立，是不能全面實(shí)現(xiàn)的，因?yàn)闄C(jī)構(gòu)只能建立購買了本公司服務(wù)的老人的個人檔案，無法覆蓋全面。所以建立這個平臺需要借助政府的力量，通過信息采集人員上門拜訪調(diào)查記錄，將老人的信息記錄集中起來，構(gòu)建老人信息數(shù)據(jù)庫。提供養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)可以共享這個數(shù)據(jù)庫，但不能外泄老人的信息。

另外一個數(shù)據(jù)庫則是提供服務(wù)的社會資源的數(shù)據(jù)庫，主要包含三個方面：

（1）醫(yī)院：地理位置、等級、類型、規(guī)模、收費(fèi)、醫(yī)護(hù)人員擅長的領(lǐng)域等。

（2）護(hù)工：基本信息、專業(yè)程度、經(jīng)驗(yàn)等。

（3）志愿者：基本信息、特長、性格等。

利用大數(shù)據(jù)技術(shù)建立該數(shù)據(jù)庫，將社會服務(wù)資源集中起來，構(gòu)造一張服務(wù)網(wǎng)，能夠?yàn)榉?wù)的提供帶來方便，信息記錄必須都是實(shí)名制認(rèn)證，這樣才能為老人的服務(wù)提供保證。當(dāng)老人需要醫(yī)療服務(wù)時，能夠盡快安排最近最專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員上門為老人服務(wù)；需要日常生活護(hù)理時，能夠配備最專業(yè)的人員盡快到達(dá)老人住處提供服務(wù)；當(dāng)老人需要人陪伴時，志愿者就可以上門陪伴老人聊天、散步等。

這兩個數(shù)據(jù)庫都由一個終端來控制，即提供養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

使用這個系統(tǒng)的主要有三方，一是用戶使用端，用戶端可以通過多種方式來選擇服務(wù)需求，如微信、手機(jī)App、電話、一鍵呼援設(shè)備、智能手環(huán)等；二是服務(wù)提供方使用端，服務(wù)方由于錄入了自己的個人信息資料以及專業(yè)領(lǐng)域等。當(dāng)有服務(wù)需求的時候，系統(tǒng)會向服務(wù)方發(fā)出需求信號，服務(wù)方接收到信號后，會派出人員上門為老人提供相應(yīng)的服務(wù)；三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)終端的控制使用，主要是對服務(wù)的供需雙方的匹配，能夠使社會資源有效地利用。

2.3 該平臺提供的上門服務(wù)主要內(nèi)容

（1）醫(yī)療服務(wù)：掛號、上門診病、在線診病、配藥、打針或打點(diǎn)滴、康復(fù)訓(xùn)練等。

（2）日常生活的照料：送餐、洗衣、打掃、喂食、幫助上廁所、洗澡、理發(fā)等。

（3）心靈慰藉：面對面聊天談心、線上網(wǎng)絡(luò)聊天視頻、陪同散步逛街買菜等。

（4）突發(fā)情況救助：如老人獨(dú)自在家摔倒、突發(fā)疾病等，可以一鍵呼救機(jī)構(gòu)中心，盡快送老人就醫(yī)。

圖2 信息平臺服務(wù)流程

2.4 使用步驟

（1）老人及其子女可以通過手機(jī)App、微信公眾號、電話等方式來選擇老人需要的服務(wù)。

（2）服務(wù)平臺接收到信號后，根據(jù)老人所在的位置，就近選擇提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)或人員。

（3）服務(wù)人員上門服務(wù)。

（4）服務(wù)結(jié)束后老人及其子女需要為此次服務(wù)作出評價。這樣有利于篩選出能夠提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的人員或者機(jī)構(gòu)，更有利于機(jī)構(gòu)不斷地改進(jìn)服務(wù)。

考慮到有些老人不會使用智能手機(jī)，可以給老人配備智能手環(huán)，或者老年手機(jī)能夠一鍵呼叫通話，服務(wù)機(jī)構(gòu)還應(yīng)該在成都市各個區(qū)內(nèi)建立一個呼援中心，呼援中心每天24小時在線提供服務(wù)?？头藛T接到老人的電話后，與老人溝通交流，根據(jù)老人的需求幫助老人選擇服務(wù)。老年手機(jī)和手環(huán)不僅可以通話，還可以GPS定位，以防止老人走丟。

3 政府主導(dǎo)和政策大力支持

由于目前“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)”養(yǎng)老模式還沒形成產(chǎn)業(yè)鏈和規(guī)模，能夠提供“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)”養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很少，提供的服務(wù)也是有限的，而建立一個成體系的“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)”養(yǎng)老模式需要大量的人力、物力、資金等，光靠政府是無法承擔(dān)這項(xiàng)龐大的工程，所以政府除了需要提供足夠的政策和資源以外，還需要借助社會力量來推動“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)”養(yǎng)老模式的發(fā)展。政府主導(dǎo)表現(xiàn)在政策、規(guī)劃、市場準(zhǔn)入、主體行為規(guī)則、監(jiān)管、退出規(guī)則等制定和實(shí)施方面。

“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)”養(yǎng)老建設(shè)需要大量的資金，離不開政府的大力支持。地方政府需擬訂“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)”養(yǎng)老的總體策劃，頒布各項(xiàng)優(yōu)惠政策，支持“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”信息平臺系統(tǒng)的建設(shè)；采取公建民營、民辦公助、政府購買服務(wù)、補(bǔ)助、貼息、減免稅等多種措施，引導(dǎo)和鼓勵社會資本參與到”互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)”養(yǎng)老事業(yè)中來，分擔(dān)政府的壓力。由于企業(yè)的經(jīng)營目的是獲利，所以政府的政策制定要考慮到企業(yè)的利益，若利潤微薄或虧損，則不會有企業(yè)進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)。

4 護(hù)工及管理人員的專業(yè)化

護(hù)工及管理人員等的專業(yè)化程度，應(yīng)該予以重視。為了讓老人有一個更好的服務(wù)體驗(yàn)，護(hù)理人員必須是受過相關(guān)專業(yè)教育或者有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的人員。在招聘護(hù)工和管理人員時，需要經(jīng)過面試、培訓(xùn)，測試通過以后才能夠任職，護(hù)理人員除了要掌握日常生活照料的專業(yè)知識和技能以外，還需掌握相關(guān)心理和疾病護(hù)理知識和技能，以便在老人突發(fā)緊急狀況時，能夠進(jìn)行及時和專業(yè)化的處理；此外，為了提高護(hù)理人員和管理人員的服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還應(yīng)定期為護(hù)理人員和管理人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)、考核，考核結(jié)果作為上崗、獎懲的依據(jù)。在每次護(hù)理服務(wù)結(jié)束后，都需要老人或其子女對服務(wù)進(jìn)行評價，提出改進(jìn)意見，這樣才能使護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量不斷地提高，使老人能夠享受到更好的服務(wù)。

5 逐步培養(yǎng)老人網(wǎng)絡(luò)信息素養(yǎng)

在“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)”養(yǎng)老服務(wù)推廣過程中，最主要的問題還是老年人心理認(rèn)同度較低、網(wǎng)絡(luò)信息素養(yǎng)不高。[5]老年人群體由于年齡偏大，文化教育程度不高，習(xí)慣使用身邊熟悉的事物，作風(fēng)保守，對新出現(xiàn)的高科技產(chǎn)品接收速度慢，多會產(chǎn)生排斥感，這直接影響了老人對“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)”養(yǎng)老模式的服務(wù)的需求，從而阻礙了“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)”養(yǎng)老的發(fā)展。對此，在開發(fā)相關(guān)產(chǎn)品的時候一定要考慮到老人的適應(yīng)程度，盡可能地簡潔、方便、適用。另外，養(yǎng)老提供方在社區(qū)還要加大宣傳力度，幫助老人學(xué)習(xí)使用新產(chǎn)品和網(wǎng)絡(luò)，讓老人在使用過后，對產(chǎn)品產(chǎn)生興趣，在思想上使老人轉(zhuǎn)變，提高他們的網(wǎng)絡(luò)信息意識，使他們更容易接受新事物的使用。最主要的還是要兒女在空閑的時候，手把手反復(fù)耐心地教父母使用這些高科技產(chǎn)品，當(dāng)老人學(xué)會使用后，自然就消除了老人對新產(chǎn)品的恐慌，從而養(yǎng)成了使用該產(chǎn)品的習(xí)慣。

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