王 宏,馮彥清,吳淑芹，貢東衛(wèi)

(1.上海市楊浦區(qū)眼病防治所，上海 200082；2.上海市楊浦區(qū)控江醫(yī)院，上海 200093)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球有2.85億人存在視力受損[1]。在我國(guó)，兒童青少年常見(jiàn)病檢出率最高的是視力不良[2]，小學(xué)生視力不良率達(dá)到45.71%[3]，嚴(yán)重影響其身心健康和發(fā)育。因此，青少年視力保健工作已成為目前學(xué)校衛(wèi)生的重要工作之一，由于至今尚無(wú)有效根治近視的治療方法，積極開展一級(jí)預(yù)防是減少該疾病的最有效措施。為了解上海市楊浦區(qū)小學(xué)生視力不良情況，本研究調(diào)查了2012年～2016年上海市楊浦區(qū)9所小學(xué)的小學(xué)生裸眼視力情況并進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象：2012年～2016年上海市楊浦區(qū)9所小學(xué)的一年級(jí)至五年級(jí)小學(xué)生，共25 634人次。

1.2方法

1.2.1樣本抽?。阂詫W(xué)校為單位，隨機(jī)整群抽樣的方法從楊浦區(qū)53所小學(xué)中抽取樣本。

1.2.2視力檢測(cè)：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查地點(diǎn)均選擇各小學(xué)的教室，在自然狀態(tài)下采用距離標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力燈箱5 m位置測(cè)量日常生活視力(裸眼視力)，視力表懸掛高度為5.0行視標(biāo)與多數(shù)受檢者雙眼呈水平位，并且避免光線直射入被檢查者的眼睛，視力記錄為受檢者所能正確讀出的最小字母字號(hào)，由眼科專業(yè)人員檢查視力并記錄。

1.3視力判定標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，將視力分為正常和視力不良兩類。裸眼視力≥5.0為正常，<5.0為視力不良，其中4.9為輕度視力不良，4.8～4.6為中度視力不良，≤4.5為重度視力不良。雙眼視力取較弱視力統(tǒng)計(jì)[2，4-5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用Excel數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，并對(duì)錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，不同特征學(xué)生視力不良率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)不同年份視力不良率有無(wú)趨勢(shì)采用趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)顯著性水準(zhǔn)均取α = 0.05。

2 結(jié)果

2.1基本情況：本研究對(duì)2012年～2016年上海市楊浦區(qū)9所小學(xué)共25 634人次的視力檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中男生13 379人次，女生12 255人次，一年級(jí)學(xué)生5 632人次，二年級(jí)學(xué)生5 294人次，三年級(jí)學(xué)生4 976人次，四年級(jí)學(xué)生4 856人次，五年級(jí)學(xué)生4 876人次。

2.22012年～2016年小學(xué)生視力狀況：本研究的25 634人次調(diào)查對(duì)象中，共檢出視力不良12 652人次，占總?cè)舜蔚?9.36%，2012年～2016年總視力不良率依次為53.30%、49.37%、48.97%、48.69%、46.91%，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=45.02，P<0.05)，線性趨勢(shì)檢驗(yàn)結(jié)果表明有逐年降低的趨勢(shì)(χ2=37.17，P<0.05)。

2.32012年～2016年男、女生視力狀況：對(duì)2012年～2016年男、女生視力情況進(jìn)行分析，分析結(jié)果顯示男生視力不良率介于44.92%～50.83%之間，女生介于49.07%～55.95%之間。各年份里男女生視力不良嚴(yán)重程度比較，差距均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2012年：χ2=18.14，P<0.05；2013年：χ2=7.95，P<0.05；2014年：χ2=8.43，P<0.05；2015年:χ2=12.82，P<0.05；2016年:χ2=11.61，P<0.05),女生視力不良率普遍高于男生。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，無(wú)論男女生，中、重度視力不良率高于輕度視力不良率，詳見(jiàn)表1。

2.42012年～2016年不同年級(jí)學(xué)生視力狀況：本研究中，各年級(jí)視力不良人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比率分別為7.94%、8.48%、9.14%、10.75%、13.03%，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1 372.81，P<0.05)，線性趨勢(shì)檢驗(yàn)結(jié)果表明視力不良率有逐年級(jí)升高而升高的趨勢(shì)(χ2=1 328.23，P<0.05)。逐年分析后，結(jié)果也小學(xué)生顯示視力不良率隨年級(jí)升高而升高，不同年級(jí)學(xué)生的視力不良率之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2012年：χ2=199.15，P<0.05；2013年：χ2=257.99，P<0.05；2014年：χ2=320.16，P<0.05；2015年：χ2=331.39，P<0.05；2016年：χ2=276.25，P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表12012年～2016年男、女生視力狀況比較[例(%)]

年份男生視力正常男生視力不良 輕度 中度 重度 合計(jì) 女生視力正常女生視力不良 輕度 中度 重度 合計(jì) 2012年1 238(49.17)331(13.15)472(18.75)477(18.94)1 280(50.83)1 033(44.05)294(12.54)531(22.64)487(20.77)1 312(55.95)2013年1 347(52.17)258(9.99)495(19.17)482(18.67)1 235(47.83)1 143(48.93)223(9.55)470(20.12)500(21.40)1 193(51.07)2014年1 321(52.01)233(9.17)437(17.20)549(21.61)1 219(47.99)1 175(49.98)214(9.10)480(20.42)482(20.50)1 176(50.02)2015年1 500(53.48)285(10.16)484(17.25)536(19.11)1 305(46.52)1 239(48.91)296(11.69)448(17.69)550(21.71)1 294(51.09)2016年1 616(55.08)276(9.41)517(17.62)525(17.89)1 318(44.92)1 370(50.93)305(11.34)511(19.00)504(18.74)1 320(49.07)

表22012年～2016年不同年級(jí)學(xué)生視力狀況[例(%)]

年級(jí)2012年視力正常 視力不良2013年視力正常 視力不良2014年視力正常 視力不良2015年視力正常 視力不良2016年視力正常 視力不良一年級(jí)598(12.30)431(8.86)672(13.66)376(7.65)698(14.27)355(7.26)771(14.44)438(8.21)857(15.24)436(7.75)二年級(jí)497(10.22)464(9.54)606(12.32)412(8.38)601(12.29)398(8.14)712(13.34)438(8.21)704(12.52)462(8.21)三年級(jí)477(9.81)443(9.11)499(10.15)460(9.35)494(10.10)431(8.81)543(10.17)473(8.86)619(11.01)537(9.55)四年級(jí)411(8.45)562(11.56)393(7.99)517(10.51)407(8.32)538(11.00)414(7.76)570(10.68)475(8.45)569(10.12)五年級(jí)288(5.92)692(14.23)320(6.51)663(13.48)296(6.05)673(13.76)299(5.60)680(12.74)331(5.89)634(11.27)χ2值199.15257.99320.16331.39276.25P值<0.05<0.001<0.001<0.001<0.001

3 討論

兒童青少年視力狀況是一個(gè)需要被廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題，視力低下是學(xué)齡兒童和青少年疾病控制中的重點(diǎn)及難點(diǎn)[6]。目前上海市楊浦區(qū)在校學(xué)生視力不良檢查信息量過(guò)少，尚無(wú)楊浦區(qū)在校學(xué)生視力不良的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，家長(zhǎng)和社會(huì)對(duì)其危害性缺乏正確認(rèn)識(shí)，對(duì)早期預(yù)防和視力不良治療缺乏依據(jù)。本文調(diào)查了5年間上海市楊浦區(qū)9所小學(xué)小學(xué)生的視力狀況并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分析結(jié)果顯示小學(xué)生視力不良率介于46.91%～53.30%之間，略高于教育部發(fā)布的我國(guó)小學(xué)生視力調(diào)查結(jié)果[3]。造成小學(xué)生視力不良率居高不下的主要原因可能為：①學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重、使用電子產(chǎn)品時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成用眼過(guò)度;②不正確的讀寫姿勢(shì)；③不注意用眼衛(wèi)生，用眼環(huán)境不達(dá)標(biāo)；④預(yù)防意識(shí)不強(qiáng)。

各年的調(diào)查結(jié)果顯示，男生視力不良率均低于女生，男女生視力不良嚴(yán)重程度的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，特別是中、重度視力不良率的差異較為顯著，該結(jié)果與眾多研究結(jié)果一致[1-2，7-8]。造成該現(xiàn)象的原因可能主要是女生好靜，用眼時(shí)間長(zhǎng)于男生，戶外活動(dòng)時(shí)間較少。

不同年級(jí)的小學(xué)生視力不良率存在差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，并且視力不良率隨年級(jí)的升高呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。隨著年級(jí)的升高，學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)較重，學(xué)習(xí)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),睡眠時(shí)間不足[9]，睫狀肌和眼外肌經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，造成學(xué)生視力受損[1]。

從本次研究還顯示小學(xué)生視力不良率在逐年降低，可以看出視力不良的防治工作是有一定成效的。改善學(xué)生視力不良狀況一直是學(xué)校衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容之一，應(yīng)該從以下幾方面著手：①改善學(xué)習(xí)環(huán)境；②減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)；③減少電子產(chǎn)品的只用；④合理安排戶外活動(dòng)；⑤增強(qiáng)防治意識(shí)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。學(xué)生視力受多方因素的影響，其防治工作應(yīng)該由學(xué)校、家庭和政府聯(lián)合采取綜合的防治措施，切實(shí)改善小學(xué)生視力狀況。

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