郭成煥

多囊卵巢綜合征是臨床女性婦科常見的一種疾病，也屬于一種十分復(fù)雜的內(nèi)分泌疾病，主要臨床表現(xiàn)為不孕﹑皮脂溢出﹑月經(jīng)紊亂異常﹑多毛等，多囊卵巢綜合征在臨床發(fā)病率較高約為15%～20%[1]。目前臨床中未對多囊卵巢綜合征的病理原因做出明確定論，主流觀點(diǎn)認(rèn)為其發(fā)病可能與環(huán)境因素﹑遺傳因素等息息相關(guān)。多囊卵巢綜合征不孕癥的危害十分嚴(yán)重，對廣大女性患者的生活質(zhì)量造成了影響，也時(shí)刻威脅著女性患者的生殖健康。本次研究對多囊卵巢綜合征不孕癥患者給予二甲雙胍聯(lián)合來曲唑進(jìn)行治療，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我中心2016年10月—2017年10月收治的80例多囊卵巢綜合征不孕癥患者的臨床資料，所有入選患者均經(jīng)臨床診斷確診為多囊卵巢綜合征不孕癥，并均簽署知情同意書。按照治療方法的不同將所有入選患者均分為研究組和對照組兩組。研究組40例患者中，年齡為22～38歲，平均年齡為（27.2±2.61）歲；病程為1～9年，平均病程為（4.27±1.93）年。對照組40例患者中，年齡為23～33歲，平均年齡為（25.53±3.01）歲；病程為1～11年，平均病程為（5.31±1.84）年。兩組患者的年齡﹑病程等一般性臨床資料的對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組所有患者于月經(jīng)來潮5～10 d開始給予來曲唑治療，用法為口服，5 mg/次，1次/d，治療療程為2個(gè)月。研究組患者于月經(jīng)來潮當(dāng)日給予二甲雙胍0.5 g治療，用法為口服，0.5 g/次，3次/d，用藥12周后給予患者來曲唑治療，用法用量同對照組，治療療程為2個(gè)月[2]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療前后的胰島素抵抗水平﹑空腹血糖﹑空腹胰島素等多項(xiàng)指標(biāo)水平的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用（%）表示，計(jì)數(shù)資料使用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療后的胰島素抵抗水平﹑空腹血糖﹑空腹胰島素水平均低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者治療后的胰島素抵抗水平﹑空腹血糖﹑空腹胰島素水平低于對照組治療前及治療后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組治療前與對照組治療前及治療后的數(shù)據(jù)對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者胰島素抵抗水平、空腹血糖、空腹胰島素水平對比

3 討論

多囊卵巢綜合征不孕癥的發(fā)病率較高，長期影響著女性患者的生活質(zhì)量和生殖健康。臨床中以往使用降低雄激素﹑誘導(dǎo)排卵等措施對多囊卵巢綜合征不孕癥進(jìn)行治療[3]。來曲唑是一種常用的選擇性抑制劑，具有抑制人體內(nèi)芳香化酶合成的作用，從而降低人體內(nèi)的雄激素水平，使性腺激素分泌大大升高，最終起到促進(jìn)卵泡和排卵生成的作用[4-5]。根據(jù)臨床研究顯示，多囊卵巢綜合征不孕癥患者通常有多卵泡生長和OHSS等不良因素，而來曲唑可以有效降低這些危險(xiǎn)因素的發(fā)生，并且不會使雌激素受體產(chǎn)生抵抗作用[6-7]。通過大量臨床實(shí)例研究表明，多囊卵巢綜合征不孕癥患者還通常會出現(xiàn)胰島素抵抗和高雄激素血癥等內(nèi)分泌異常的現(xiàn)象。同時(shí)來曲唑藥物具有較高的安全性，不會對腦部雌激素受體產(chǎn)生對抗作用，因此可起到卵巢過度刺激和多卵泡的發(fā)生。二甲雙胍具有調(diào)節(jié)胰島素敏感度，有效降低胰島素抵抗水平﹑抑制人體內(nèi)雄性激素分泌的作用，對于多囊卵巢綜合征不孕癥患者而言，二甲雙胍可促進(jìn)患者排卵以起到臨床效果[8]。因此二甲雙胍聯(lián)合來曲唑治療多囊卵巢綜合征不孕癥可有效提高患者的妊娠率。本次研究中研究組使用二甲雙胍聯(lián)合來曲唑治療，其胰島素抵抗水平﹑空腹血糖﹑空腹胰島素水平均優(yōu)于單純使用來曲唑的患者，具有更加顯著的臨床療效。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合來曲唑在治療多囊卵巢綜合征不孕癥時(shí)具有有效的臨床效果。

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