唐淑梅，張彩霞

（1.大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000；2.大慶市紅崗區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，黑龍江 大慶 163000）

臨床上常見的自然分娩體位為仰臥位，這是產(chǎn)婦比較常用的方式。由于在第一產(chǎn)程開始時產(chǎn)婦便處于仰臥位，對腹部大血管造成擠壓，導致子宮和胎盤的血供減少，若是分娩時間較長則會對胎兒造成不良影響；同時，仰臥位分娩時產(chǎn)婦的骨盆比較狹窄，可動性不足，導致胎兒頭部下降受到阻力，延長產(chǎn)程?？梢?，仰臥位不是自然分娩最好姿勢。因此，臨床上需要探索更加適合自然分娩的自由體位分娩方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床研究資料為2017年2月～2018年2月到我院分娩的46例產(chǎn)婦，按照隨機原則平均分配，傳統(tǒng)體位分娩的23例產(chǎn)婦命名為對照組，產(chǎn)婦年齡26～42歲，平均（31±2.6）歲；采用自由體位分娩的76例產(chǎn)婦命名為觀察組，產(chǎn)婦年齡28～43歲，平均（30±1.8）歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。對比兩組產(chǎn)婦的最終分娩方式。本次研究取得產(chǎn)婦及家屬同意。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦分娩方式：本組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)體位分娩方式。產(chǎn)婦入院后，醫(yī)護人員積極對其進行健康教育和心理健康疏導，詳細講解與分娩有關的知識，并向產(chǎn)婦講解自然分娩的優(yōu)勢，增加產(chǎn)婦引導分娩信心。分娩過程中指導產(chǎn)婦按照傳統(tǒng)體位進行分娩。

觀察組產(chǎn)婦分娩方法：產(chǎn)婦采取自由體位分娩方式。醫(yī)護人員在產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程時開始進行指導，在保證產(chǎn)婦舒適度的前提下，指導其按照自由方式活動，利用坐式馬桶、分娩球等工具為產(chǎn)婦提供支持和幫助，便于產(chǎn)婦采取坐、站、搖擺或是蹲等不同的體位，產(chǎn)婦可以根據(jù)自身的舒適度情況隨時調整體位。但是，分娩過程中禁止產(chǎn)婦采取平臥位，直至產(chǎn)婦宮口全部打開。其后，產(chǎn)婦進入產(chǎn)房待產(chǎn)，此時，產(chǎn)婦依舊采取側臥、坐等自由的體位；同時，醫(yī)護人員向產(chǎn)婦提供矮凳、分娩球以及手扶把等用具，滿足產(chǎn)婦宮縮用力時的需求。當胎兒的頭部著冠時，需要醫(yī)護人員指導產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦回到產(chǎn)床上，保持半臥體位，并調整好地面和床面之間的夾角，最有利于分娩的角度為30°至40°，直到分娩出胎兒。

1.3 臨床觀察指標

本次臨床觀察指標包括自然分娩率、剖宮產(chǎn)率以及陰道助產(chǎn)比例。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

表1 兩組產(chǎn)婦最終分娩方式對比 [（n）%]

3 討 論

與剖宮產(chǎn)相比，自然分娩有利于產(chǎn)婦和胎兒健康，醫(yī)學上也鼓勵產(chǎn)婦采用自然分娩方式，但是，近年來，由于人們生活習慣和思想觀念的變化，剖宮產(chǎn)比例逐年增加。因此，為提高產(chǎn)婦自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)比例，需要改變傳統(tǒng)的自然分娩指導方式，利用自由體位分娩方式對產(chǎn)婦進行指導。

產(chǎn)婦是否能夠進行自然分娩，主要影響因素有產(chǎn)道、產(chǎn)力、精神以及胎兒。其中固定的影響因素為產(chǎn)道、胎兒，無法通過人為的方式進行改變，因此，產(chǎn)婦分娩中產(chǎn)力成為人為控制的主要因素。經(jīng)過多年的臨床研究，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)平臥位的分娩方式并不是效果最好的方式，而利用自有體位分娩可以極大的增強產(chǎn)婦分娩過程中的產(chǎn)力。與平臥位的分娩方式相比，人體處于自有體位時，其爆發(fā)力以及肌肉的收縮能力都比較強，進而在很大的程度上增強產(chǎn)婦的產(chǎn)力，并促進產(chǎn)婦宮縮，加快產(chǎn)程，縮短分娩時間。同時，自由體位分娩可以避免平臥位時對腹部主動脈造成的壓迫，使子宮及胎兒的血供正常，避免分娩時間過長出現(xiàn)宮縮乏力等。此外，因自由體位分娩方式能夠有效縮短產(chǎn)程，有利于增加產(chǎn)婦自然分娩的信心，使產(chǎn)婦放松心情，進而促使會陰以及陰道得到放松。

綜上所述，對比觀察兩組產(chǎn)婦最終分娩方式，觀察組采用自由體位分娩，其自然分娩率遠遠高于傳統(tǒng)體位分娩的對照組，剖宮產(chǎn)率明顯降低。由此可見，自由體位分娩方式更有利于產(chǎn)婦自然分娩，為降低剖宮產(chǎn)比例，則應積極在臨床上采用自由體位分娩方式指導產(chǎn)婦分娩。

[1] 謝梅仙.低危產(chǎn)婦運用自由體位對自然分娩以及降低剖宮產(chǎn)率的效果觀察[J].中國藥物與臨床,2018,18(01):89-91.

[2] 高 美.自由體位提高自然分娩率以及降低剖宮產(chǎn)的臨床效果觀察[J].中外女性健康研究,2017(16):18+46.