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        急腹癥患者分診及急診護(hù)理價值分析

        2018-06-22 10:08:52敏,王瑞,楊
        關(guān)鍵詞:胃穿孔符合率闌尾炎

        楊 敏,王 瑞,楊 君

        (無錫市第四人民醫(yī)院,江蘇 無錫 214000)

        本文選擇我院2016年5月~2017年9月接診治療的118例急腹癥患者為研究對象,分析急腹癥患者分診與急診護(hù)理的臨床價值,并獲得較高的臨床價值,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院2016年5月~2017年9月接診治療的118例急腹癥患者為研究對象,將其通過隨機(jī)序列表法平均分為參照組與實(shí)驗(yàn)組,各59例。所有患者均簽署知情同意書。

        參照組病理證實(shí)為胃穿孔7例、急性胰腺炎19例、記性闌尾炎21例、急性盆腔炎12例;年齡23~70歲,平均年齡(45.5±1.3)歲;其中女25例,男34例。

        實(shí)驗(yàn)組病理證實(shí)為胃穿孔6例、急性胰腺炎20例、記性闌尾炎20例、急性盆腔炎13例;年齡22~69歲,平均年齡(44.5±1.3)歲;其中女24例,男35例。

        兩組患者疾病病癥、年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 參照組接受常規(guī)診斷護(hù)理干預(yù),即內(nèi)科及外科診治醫(yī)生對患者進(jìn)行問診。

        1.2.2 實(shí)驗(yàn)組接受分診與急診護(hù)理干預(yù),具體方法為:①接診時需密切關(guān)注患者行為、體征、表情、面色等情況,以此初步判斷患者疾病的嚴(yán)重程度。對患者病史進(jìn)行收集,由于急腹癥誘發(fā)病因較為復(fù)雜、且疾病進(jìn)展快、發(fā)病急,因此,有效、及時的分診對患者診治具備極為重要的意義。詢問患者疾病持續(xù)時間、起始時間、停止時間以及治療疾病的方法,進(jìn)而掌握患者疾病史,若為女性患者則需詢問月經(jīng)史。②密切觀察患者病情,即監(jiān)測患者腹痛情況、意識、呼吸、體溫、血壓、脈搏等情況,若患者出現(xiàn)腹式呼吸減弱、脈搏快弱、呼吸急促、血壓下降、脈壓縮小等情況,則為患者病情持續(xù)惡化[1]。③由于急腹癥患者臨床表現(xiàn)為腹痛,因此,為了有效提高確診率醫(yī)護(hù)人員需要對患者腹痛進(jìn)展、腹痛性質(zhì)及腹痛部位進(jìn)行詢問并觀察,以及疼痛情況是持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性疼痛、刀割性疼痛還是絞痛。另外,急腹癥分為多種類型,每種類型的發(fā)病部位及發(fā)病機(jī)制均不相同,因此,護(hù)理人員需觀察患者是否出現(xiàn)反跳痛、肌緊張、壓痛等情況,例如:胃穿孔或胃潰瘍患者會出現(xiàn)腹膜刺激癥[2]。④由于急腹癥患者多伴有煩躁、恐懼、緊張等負(fù)性情緒,因此,護(hù)理人員需與患者開展充分的交流活動,對患者心理訴求耐性傾聽,以此了解患者心理情況,并對其開陣針對性心理疏導(dǎo)模式,講解成功案例,取得患者信任,進(jìn)而提高治療依從性及患者戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤通過以上活動判斷患者疾病類型,并按照患者病情嚴(yán)重程度及疾病類型送至對應(yīng)科室進(jìn)行詳細(xì)診斷及后續(xù)治療活動[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        參照組內(nèi)科急腹癥診斷符合率為52.63%、疾病闌尾炎診斷符合率為52.38%、外科胃穿孔診斷符合率為28.57%、婦科急腹癥診斷符合率為41.66%;實(shí)驗(yàn)組內(nèi)科急腹癥診斷符合率為95.00%、疾病闌尾炎診斷符合率為95.00%、外科胃穿孔診斷符合率為100.00%、婦科急腹癥診斷符合率為92.30%。實(shí)驗(yàn)組臨床診斷符合率均高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者疾病診斷符合率對比

        3 討 論

        臨床中內(nèi)科急腹癥主要分為急性心肌梗死、急性胃炎、急性胰腺炎等,婦產(chǎn)科急腹癥主要分為黃體破裂、宮外孕、急性盆腔炎等,外科急腹癥中主要分為泌尿系結(jié)石、胃穿孔、急性闌尾炎等[4]。雖然急腹癥臨床表征均為腹部疼痛,但不同科室的急腹癥誘發(fā)機(jī)制也大不相同,使得臨床診斷難度較大,若患者未及時有效的開展診治活動,則會威脅患者身體健康及生命安全[5]。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報道表明,急腹癥開展分診、急診護(hù)理措施,可以及時準(zhǔn)確的診斷患者疾病,為后續(xù)治療提供有力支持[6]?;诖?,本文選擇我院2016年5月~2017年9月接診治療的118例急腹癥患者為研究對象,分析急腹癥患者分診與急診護(hù)理的臨床價值,通過本組研究結(jié)果顯示,參照組內(nèi)科急腹癥診斷符合率為52.63%、疾病闌尾炎診斷符合率為52.38%、外科胃穿孔診斷符合率為28.57%、婦科急腹癥診斷符合率為41.66%;實(shí)驗(yàn)組內(nèi)科急腹癥診斷符合率為95.00%、疾病闌尾炎診斷符合率為95.00%、外科胃穿孔診斷符合率為100.00%、婦科急腹癥診斷符合率為92.30%。實(shí)驗(yàn)組臨床診斷符合率均高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,急腹癥患者應(yīng)用分診與急診護(hù)理,可以有效提升患者疾病診斷確診率,進(jìn)而為后續(xù)治療提供有力支持,提高患者生存率,值得臨床使用并推廣。

        [1] 李燕燕.168例急腹癥患者進(jìn)行分診及急診護(hù)理探討[J].中外醫(yī)療,2014,(8):152,154.

        [2] 田麗娜.急腹癥患者急診分診準(zhǔn)確率影響因素的相關(guān)研究[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,(z1):66-66.

        [3] 袁金香.急診分診管理在妊娠期急腹癥中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,(21):3309-3310.

        [4] 馬麗安.急診預(yù)檢分診護(hù)理流程對急腹癥診治的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(30):299-300.

        [5] 鄒宇虹,王 珩.急診預(yù)檢分診護(hù)理流程在急腹癥患者診治中的應(yīng)用探討[J].哈爾濱醫(yī)藥,2016,36(6):693-694.

        [6] 趙麗英.分析急診預(yù)檢分診護(hù)理流程在急腹癥診治中的應(yīng)用價值[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(z1):289.

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