褚小帥，劉 璐，程 珍，孫 惠*

（1.濰坊市益都中心醫(yī)院，山東 濰坊 262500；2.中國人民解放軍總醫(yī)院，北京 100853）

1 口腔護(hù)理目的及適應(yīng)人群

2 護(hù)理專業(yè)“理實(shí)一體”實(shí)踐教學(xué)改革的原因

“理實(shí)一體”實(shí)踐教學(xué)是將課堂教學(xué)搬到實(shí)訓(xùn)室，將專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)踐技能訓(xùn)練相融合，采取直觀教法、啟發(fā)式教法、演示教法等多種教法相結(jié)合，在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)學(xué)生職業(yè)技能的培養(yǎng)，注重學(xué)生對(duì)臨床崗位的適應(yīng)能力、臨床評(píng)判思維能力以及解決問題能力的培養(yǎng)。在教學(xué)實(shí)施中強(qiáng)調(diào)將理論知識(shí)與實(shí)踐操作訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合，讓學(xué)生在“學(xué)中做，做中學(xué)”，讓教師在“做中教，教中做”。

以往傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)護(hù)生實(shí)踐課的開展，其實(shí)施主體是教師，采用“兩多一少”即“教師模擬示教多，學(xué)生觀看多、練習(xí)少”的方式進(jìn)行教學(xué)。此種教學(xué)模式使醫(yī)學(xué)護(hù)生在學(xué)習(xí)臨床操作技能時(shí)大多是從理論上膚淺地了解各項(xiàng)操作技術(shù)，而不能在感性上有充分的認(rèn)識(shí)，更談不上能進(jìn)行熟練的技能操作，導(dǎo)致學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間，其臨床基本技能及臨床思維能力差，不能充分利用臨床理論知識(shí)，獨(dú)立地面對(duì)病人及處理病人的問題，往往需要帶教老師采取“手把手”方式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行教授，從而導(dǎo)致學(xué)生茫然、無所適從，教師不放心、不放手的現(xiàn)象。

護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)在教學(xué)理念上應(yīng)根據(jù)學(xué)生的現(xiàn)狀，結(jié)合臨床崗位需求，加強(qiáng)學(xué)生的形象思維教學(xué)，采取以學(xué)生為中心、教師指導(dǎo)為輔的原則，教學(xué)重心以學(xué)生操作為主，讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，充分利用教學(xué)模型和實(shí)訓(xùn)器械。遵循“三多原則”，即以多看、多練、多記的方式讓學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)，既能培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，提高學(xué)生的臨床操作技能，又能增強(qiáng)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的自信心，為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3 口腔護(hù)理專業(yè)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)模式的比較分析

3.1 考試法

目前，口腔護(hù)理考試方法主要有理論考核、理論與實(shí)踐相結(jié)合考核、綜合性開放性成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系等，考試模式從以理論知識(shí)考核為主逐漸轉(zhuǎn)變成理論知識(shí)與實(shí)踐能力并重的考核模式，強(qiáng)化了對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的考核，提高了護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。我們主要采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的考試方式，同時(shí)加入過程考核、階段性考核、實(shí)習(xí)階段中每個(gè)科室考核的綜合考核體系進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。實(shí)踐考核不同于理論考試，必須制定相應(yīng)的考核內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和方法?？己藘?nèi)容應(yīng)包括本門課程常用的護(hù)理操作項(xiàng)目及其相應(yīng)的內(nèi)容要求（包括每個(gè)考核項(xiàng)目的用物準(zhǔn)備、操作步驟、口試內(nèi)容、考生的態(tài)度與儀表等）。在考核標(biāo)準(zhǔn)方面，每一個(gè)操作環(huán)節(jié)都應(yīng)有具體的要求標(biāo)準(zhǔn)，以及相應(yīng)的計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)。在考試方法方面，實(shí)訓(xùn)教學(xué)考核應(yīng)平時(shí)考核與期末考核相結(jié)合，平時(shí)考核以單項(xiàng)考核為主，期末考核應(yīng)重點(diǎn)放在綜合應(yīng)用考核方面。

3.2 技能競(jìng)賽

我校遵循“一口清，一手精”的教學(xué)理念，理論與實(shí)踐并重。要求學(xué)生理論知識(shí)掌握扎實(shí)，并能進(jìn)行良好的運(yùn)用和表達(dá)，達(dá)到“一口清”，增強(qiáng)學(xué)生的溝通和表達(dá)能力。同時(shí)注重實(shí)踐，掌握理論知識(shí)的同時(shí)也能熟練的操作，達(dá)到“一手精”，強(qiáng)化學(xué)生的臨床操作技能。通過理論教學(xué)、操作技能教學(xué)與課間實(shí)習(xí)教學(xué)同時(shí)穿插進(jìn)行，學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容有了一定的感性、理性認(rèn)識(shí)。這時(shí)，我們開展以運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，結(jié)合臨床病例，進(jìn)行口腔專業(yè)護(hù)理技能的競(jìng)賽。每一學(xué)期學(xué)校都組織全校的“一口清，一手精”技能大賽，在幫助學(xué)生鞏固知識(shí)、提高學(xué)習(xí)積極性方面起到了較好的作用。通過技能競(jìng)賽，提高學(xué)生技能操作水平，并建立相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)措施，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

3.3 加強(qiáng)校企合作，增進(jìn)產(chǎn)學(xué)結(jié)合

為促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生“實(shí)習(xí)——就業(yè)”的零距離對(duì)接，一方面聘請(qǐng)知名臨床護(hù)理專家與學(xué)校教師和實(shí)習(xí)就業(yè)指導(dǎo)部門根據(jù)區(qū)域和行業(yè)需求，在人才培養(yǎng)方案、專業(yè)知識(shí)技能要求、專業(yè)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容等方面給予建議和意見。另一方面，派出骨干教師進(jìn)入醫(yī)院和實(shí)習(xí)就業(yè)單位，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生和教師進(jìn)行正規(guī)化培訓(xùn)，形成學(xué)校參與醫(yī)院實(shí)習(xí)，醫(yī)院指導(dǎo)評(píng)價(jià)學(xué)校教學(xué)，雙方共同建設(shè)，共同管理實(shí)習(xí)基地的局面。根據(jù)課程進(jìn)度穿插安排教師帶領(lǐng)學(xué)生到醫(yī)院課間見習(xí)，通過臨床見習(xí)，鞏固學(xué)校理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，這樣也保證了學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)期間崗位實(shí)踐不斷線。

3.4 結(jié)果分析

經(jīng)過調(diào)研和統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)口腔護(hù)理專業(yè)增強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)改革之后，不僅學(xué)生對(duì)本專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)成績(jī)有了大幅度的提高，2011級(jí)口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生的成績(jī)明顯高于2010級(jí)口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生。各用人單位也反饋，2011級(jí)學(xué)生的臨床動(dòng)手操作能力和醫(yī)患溝通能力較強(qiáng)。見表1。

表1 2010級(jí)與2011級(jí)口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生成績(jī)對(duì)比

總之，口腔護(hù)理學(xué)專業(yè)是集口腔醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)于一體，具有口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)和特殊的專科護(hù)理技巧的一門學(xué)科?？谇蛔o(hù)士必須有一定的口腔專業(yè)理論基礎(chǔ)、較強(qiáng)的動(dòng)手能力和溝通能力,才能較好地開展口腔健康宣教,與醫(yī)生默契配合完成治療，有效地實(shí)現(xiàn)四手操作。因此，本文的研究也就顯得十分的有意義。

[1] 宮建美,王曉嬋,于洪宇,馬春宇,張 佩.兩種教學(xué)模式下護(hù)理教育環(huán)境的比較研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,31(03):15-17.

[2] 張金鳳.《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》同步實(shí)踐教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)[D].吉林大學(xué),2015.

[3] 高麗萍.口腔護(hù)理實(shí)踐教學(xué)新探討[J].科技信息,2011,(26):190-191.