肖 青

（建湖縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 鹽城 224700）

支氣管哮喘是一種慢性呼吸道疾病，該病的發(fā)作受到多種細(xì)胞和細(xì)胞組分的影響[1]。氣道慢性炎癥患者通常會(huì)出現(xiàn)氣道高反應(yīng)，可逆性氣流受阻，表現(xiàn)在臨床上就是咳嗽、胸悶、氣促等呼吸道反應(yīng)，在藥物治療的干預(yù)下患者的癥狀會(huì)得到緩解。對(duì)于支氣管哮喘發(fā)作患者來(lái)說(shuō)，給予霧化吸入治療，能夠抑制炎性反應(yīng)、緩解咳嗽、氣促等癥狀，療效良好[2]。在本次研究中，給予支氣管哮喘患者霧化泵藥物吸入治療和超聲霧化器藥物吸入治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年10月我院收治的支氣管哮喘患者128例，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（64例）和觀察組（64例），其中，對(duì)照組男38例，女26例；年齡在55歲～80歲之間，平均年齡為（63.3±6.1）歲。觀察組男39例，女25例；年齡在55歲～82歲之間，平均年齡為（63.1±6.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均由明確的咯痰史、慢性咳嗽史；對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并臟器嚴(yán)重?fù)p傷者；呼吸道感染者；近3個(gè)月內(nèi)接受了其他藥物進(jìn)行治療者。兩組患者基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

患者均接受敏感抗生素治療、氧療、激素、氨茶堿、受體阻斷劑等對(duì)癥支持治療，糾正酸堿失調(diào)，維持電解質(zhì)平衡。對(duì)照組接受超聲霧化器藥物吸入治療，將20 mL生理鹽水、0.25 mL～0.50 mL濃度為0.05%的沙丁胺醇充分混合后加入超聲霧化器當(dāng)中，每分鐘霧量控制在3 mL，治療時(shí)間持續(xù)15分鐘，每日2次。

觀察組接受霧化泵藥物吸入治療，將2 mL生理鹽水、0.25 mL～0.50 mL濃度為0.05%的沙丁胺醇充分混合后加入離子泵霧化器的霧化盒當(dāng)中，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)且氣霧噴出后霧化治療持續(xù)15分鐘，每日2次。兩組均治療7天。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者咯痰、咳嗽消失，肺部未聞及啰音，無(wú)氣促；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者咯痰、咳嗽、氣促均有所好轉(zhuǎn)，痰液變得稀薄，肺部啰音減少，且痰量顯著減少；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者咯痰、咳嗽、氣促等癥狀均仍然存在，無(wú)好轉(zhuǎn)，痰液黏稠且量多，肺部啰音無(wú)改善甚至增多[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，P＜0.05提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組的治療總有效率更高；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

哮喘是多種炎性細(xì)胞共同作用的結(jié)果，患者在發(fā)作支氣管哮喘的過(guò)程中，嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞核、T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞均參與其中，這些炎性細(xì)胞使得患者的氣道出現(xiàn)慢性非特異性變態(tài)反應(yīng)性炎癥，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、氣促等臨床表現(xiàn)，使患者苦不堪言[4]。在本次研究中，給予觀察組霧化泵藥物吸入輔助治療，經(jīng)對(duì)比，觀察組總有效率為95.3%，顯著高于對(duì)照組的81.2%，X2=6.117，P=0.013；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0.0%，顯著低于對(duì)照組的7.8%，X2=5.203，P=0.023。霧化吸入治療能夠直接達(dá)到局部，且用藥劑量小，同時(shí)還具備無(wú)痛、不良反應(yīng)輕等優(yōu)勢(shì)。而超聲霧化治療中患者的呼吸道會(huì)進(jìn)入大量氣霧，并引起嗆咳，再加上霧化的濕度較大，若霧化水含量比藥物含量更多就會(huì)對(duì)氣道造成阻塞并出現(xiàn)缺氧癥狀，進(jìn)而誘發(fā)氣道阻塞和痙攣[5]。霧化泵治療中微粒更加細(xì)小，且霧化液通過(guò)離子泵被壓縮，進(jìn)而能夠使藥物直接進(jìn)入患者的呼吸道深部。另一方面，霧化泵吸入治療中不需要患者輔助呼吸運(yùn)動(dòng)，因此更有助于患者掌握。更重要的是，霧化泵治療中的藥物濃度高，因此需要的藥液量較少，且治療時(shí)間較短，所以使用更加安全。

綜上所述，在支氣管哮喘患者的治療過(guò)程中，霧化泵藥物吸入治療能夠使患者獲得更加確切的療效，且不良反應(yīng)更少，值得推廣應(yīng)用。

[1] 田梅芹,王桂香,周 潔,等.PARI霧化泵吸入萬(wàn)托林治療支氣管哮喘的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2012,22(08):2663-2663.

[2] 高淑敏.支氣管哮喘急性發(fā)作期病人應(yīng)用加溫壓縮霧化器吸入博利康尼的療效及護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2007,26(12):1276-1278.

[3] 平獻(xiàn)紅.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療兒童哮喘的比較[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(15):107-108.

[4] 張同文.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與壓縮泵霧化吸入治療支氣管哮喘的效果對(duì)比[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,15(17):87-89.

[5] 許新東.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)壓縮泵霧化吸入與氧動(dòng)力霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效比較[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,25(06):512-513.