黃好英

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, 目前常使用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的方式治療冠心病, 然而多數(shù)患者在治療后生存質(zhì)量并不高, 因而為避免此種現(xiàn)象的出現(xiàn), 需要對(duì)患者予以KTH整合式護(hù)理干預(yù)［1］。此種方式主要是對(duì)患者進(jìn)行健康教育, 對(duì)患者的生理與心理等方面進(jìn)行全方面護(hù)理［2］。本文將重點(diǎn)探討KTH整合式護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后生存質(zhì)量的影響。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的120例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者作為研究對(duì)象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)條件；②未患有其他嚴(yán)重的合并癥狀；③患者及患者家屬均知情, 并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的精神疾??；②患者家屬不同意研究方式。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)同意。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 每組60例。對(duì)照組男32例, 女 28例；年齡42～59歲,平均年齡(50.5±4.9)歲。實(shí)驗(yàn)組男33例, 女 27例；年齡43～60歲；平均年齡(51.2±5.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù), 對(duì)患者予以藥物與飲食護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組施以KTH整合式護(hù)理干預(yù), 具體內(nèi)容如下。①干預(yù)形式。由心血管中心成立醫(yī)護(hù)隨訪小組并選取一名有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士做隨訪專員, 之后對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)與考核, 待考核成功后對(duì)患者進(jìn)行入戶或者電話隨訪。②干預(yù)內(nèi)容。依據(jù)知信型模式、跨理論模式與健康信念模式等制定出相應(yīng)的護(hù)理方案。③干預(yù)方式。實(shí)施干預(yù)方案前護(hù)理人員需要對(duì)患者的基本狀況進(jìn)行了解, 包括對(duì)疾病的了解情況、用藥情況與家庭情況等；依據(jù)調(diào)查結(jié)果, 將患者的知、信、行進(jìn)行歸納, 之后對(duì)患者進(jìn)行良好的心理輔導(dǎo), 以此消除患者的不良心理與不良情緒, 使其樹(shù)立堅(jiān)定的康復(fù)信心；小組成員定期進(jìn)行小組交流, 總結(jié)在護(hù)理過(guò)程中患者產(chǎn)生的相關(guān)問(wèn)題, 討論相應(yīng)的解決方式, 并將此以健康教育的方式向患者傳達(dá)；除此之外, 護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者的用藥、飲食與運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行監(jiān)督, 并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 以此提升其患者護(hù)理的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分, 主要包括生活質(zhì)量、生理功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系、治療維度評(píng)分。由護(hù)理小組向患者發(fā)放本院自制生存質(zhì)量評(píng)分調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià), 分值越高說(shuō)明生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量、生理功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系、治療維度評(píng)分分別為(126.34±13.03)、(51.32±6.68)、(45.61±4.31)、(57.63±2.41)、(37.54±2.53)分 , 明顯高于對(duì)照組的(89.62±12.42)、(39.74±7.73)、(32.51±4.29)、(46.82±1.91)、(29.61±1.22)分, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分比較( x-±s, 分)

3 討論

依據(jù)相關(guān)的臨床研究表明, 采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)能夠有效的提升患者的治療效果, 然而由于諸多患者并未具有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí), 加之治療過(guò)后并未對(duì)疾病的后續(xù)護(hù)理進(jìn)行關(guān)注, 因而在一定程度上影響其生存質(zhì)量, 最終對(duì)自身的健康形成較大威脅［3］。

以往臨床中對(duì)于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者多采取常規(guī)的護(hù)理模式, 主要包括藥物與飲食護(hù)理等, 然而此種方式并未具有完善的護(hù)理方案與實(shí)施辦法, 加之護(hù)理人員并未對(duì)患者進(jìn)行良好的健康教育與隨訪, 因而無(wú)法了解患者的實(shí)際護(hù)理情況, 最終無(wú)法進(jìn)行進(jìn)一步的護(hù)理［4-6］。隨著臨床護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展, 目前多采用KTH整合式干預(yù)模式對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理。此種模式主要是將知、信行、模式及跨理論模式與健康信念模式進(jìn)行融合, 以此開(kāi)展社區(qū)健康教育護(hù)理干預(yù)模式, 不僅能夠有效的提升護(hù)理人員的工作能力, 更為重要的則是能夠有效的對(duì)患者進(jìn)行全方面的護(hù)理,從而有效的提升患者的護(hù)理效果與生活質(zhì)量, 避免患者產(chǎn)生不良后果［7,8］。本次研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量、生理功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系、治療維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。主要原因在于此種護(hù)理模式對(duì)患者治療后出現(xiàn)諸多不良問(wèn)題進(jìn)行有效的護(hù)理, 因而有效的提升了患者的生存質(zhì)量。

綜上所述, KTH整合式護(hù)理干預(yù)能夠有效的提升經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者的生存質(zhì)量, 可作為未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)護(hù)理該類患者的首選模式。由于研究樣本容量有限, 因而關(guān)于使用KTH整合式護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后生存質(zhì)量產(chǎn)生的影響需要進(jìn)一步觀察。除此之外, 護(hù)理人員需要不斷的提升自身的護(hù)理知識(shí)并積累臨床實(shí)踐護(hù)理經(jīng)驗(yàn), 從而為患者提供更佳的護(hù)理服務(wù), 最終努力提升患者的生存質(zhì)量。

［1］ 陳宇.KTH整合式干預(yù)模式在社區(qū)2型糖尿病病人中的應(yīng)用及對(duì)病人生活質(zhì)量的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2016,14(19):2333-2335.

［2］ 張淑芳, 任麗俊 , 馬富強(qiáng), 等.KTH整合式健康教育對(duì)腦卒中后抑郁癥患者功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響.內(nèi)科, 2016, 11(6):949-951.

［3］ 許帆, 周霄云.整合式健康教育對(duì)高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者病程進(jìn)展的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2017, 21(20):4-6.

［4］ 黃樹(shù)琴.KTH整合式護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者自我效能的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2016, 13(23):137-139.

［5］ 任峰, 李健, 張會(huì)敏.KTH整合式健康教育對(duì)老年高血壓患者健康行為的影響.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 33(1):67-69.

［6］ 王劍梅, 張會(huì)君.整合式健康教育在貧困地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高血壓患者護(hù)理中的效果分析.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2016, 32(6):408-411.

［7］ 王靜.KTH整合式護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后生存質(zhì)量的影響.武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2017(11):986-989.

［8］ 白玉春, 陳澄.KTH整合式護(hù)理干預(yù)對(duì)肝移植術(shù)后患者自我效能及生活質(zhì)量的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2017, 14(20):54-56.