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        夏季常見傳染病防治知識

        2018-06-22 06:35:42屈莉紅編輯青鳥
        科學生活 2018年6期
        關鍵詞:傳染源登革熱傳染病

        文/屈莉紅 編輯/青鳥

        夏季天氣炎熱,各類細菌、病毒生長繁殖快,是各類傳染病容易發(fā)生的主要原因。同時,夏季是老鼠、蒼蠅、蚊子、蟑螂等的繁殖高峰期,它們攜帶的各種病原體易污染水源、食物,而且,夏季飲水量增加,大量喝水常常會沖淡胃酸,使胃酸酸度降低,病原體經(jīng)消化道乘虛而入,所有這些因素,使人極易得病。夏季常見的傳染病有:1.腸道傳染病,如霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒、病毒性肝炎等;2.蚊媒傳染病,如瘧疾、登革熱、流行性乙型腦炎等;3.鼠媒傳染病,如鉤端螺旋體病、流行性出血熱等。

        一、腸道傳染病

        腸道傳染病指各種病原體經(jīng)糞便排出或者通過其他途徑,污染水源或食物,經(jīng)糞—口傳播的傳染病。常見的有霍亂、細菌性痢疾、傷寒、副傷寒、甲肝和戊肝。每年的5~10月為急性腸道傳染病的流行季節(jié),7~8月則為高峰期。

        1.霍亂

        甲類傳染病,由霍亂弧菌(Ο1群和Ο139群霍亂弧菌)引起的烈性腸道傳染病。

        傳染源:患者和帶菌者為主要傳染源。

        傳播途徑:通過被污染的水源或食物傳播,其中細菌污染過的水對人體的影響最突出,日常生活中肢體接觸和蚊蠅也起傳播作用。

        易感人群:人群普遍易感。

        臨床表現(xiàn):潛伏期為數(shù)小時或1~3天;起病急,劇烈腹瀉、嘔吐以及由此引起的脫水、電解質(zhì)、酸堿失衡,甚至循環(huán)衰竭;多無腹痛,無里急后重,無發(fā)熱;大便次數(shù)多,呈水樣、米泔水樣、洗肉水樣;伴腓腸肌、腹直肌痙攣;大便無明顯糞臭,鏡檢無膿細胞。典型患者病情來勢兇猛,發(fā)展迅速,若治療不及時,很快因脫水、嚴重衰竭而死亡。

        治療:嚴格隔離、及時補液、抗菌、對癥治療。

        2.細菌性痢疾

        細菌性痢疾是由志賀氏痢疾桿菌引起的一種常見的急性腸道傳染病。

        傳染源:患者和帶菌者。

        傳播途徑:經(jīng)“糞—口”傳播,患者通過受染食物、水、手或蒼蠅感染。

        易感人群:人群普遍易感。病后可獲短暫而不穩(wěn)定免疫力,不同菌群和血清型間無交叉免疫力,易發(fā)生重復感染。

        臨床表現(xiàn):潛伏期為數(shù)小時~7天,多數(shù)為1~3天。典型表現(xiàn):多有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重;大便呈黏液膿血樣便;腹瀉程度視病情而不同,每天可達數(shù)次或數(shù)十次不等,量少,可伴左下腹壓痛。細菌性痢疾比較可怕的一種類型為急性中毒性菌痢,它起病急、發(fā)展快,主要表現(xiàn)為發(fā)熱,體溫可達40℃以上,嚴重者可出現(xiàn)休克、驚厥,甚至昏迷和呼吸衰竭。

        治療:服用喹諾酮類藥物,如氧氟沙星、左氧氟沙星,5~7天;SMZ-TMP(磺胺甲惡唑與甲氧芐啶的復方制劑),7天。

        3.傷寒和副傷寒

        傷寒和副傷寒是由傷寒桿菌和甲、乙、丙副傷寒桿菌引起的腸道傳染病。

        傳染源:發(fā)病的患者和病原攜帶者,包括無癥狀者以及病愈后癥狀消失但未經(jīng)徹底治療、體內(nèi)仍有病菌存在的人。

        傳播途徑:主要經(jīng)糞—口傳播,通過被病菌污染的食物和水以及經(jīng)接觸傳播。

        易感人群:人群普遍易感。以兒童及青壯年發(fā)病較多,病后免疫力持久。傷寒與副傷寒之間無交叉免疫。

        臨床表現(xiàn):潛伏期為3~35天,一般為7~14天。病程分為初期、極期、緩解期、恢復期四期。初期相當于發(fā)病第一周,表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲減退、腹脹、腹瀉或便秘等,體溫可達39℃~40℃。極期相當于發(fā)病后第二、第三周,表現(xiàn)為高熱不退,脈搏與發(fā)熱不呈比例上升,玫瑰疹、肝脾腫大、表情淡漠、反應遲鈍等,重者可出現(xiàn)譫妄、昏迷等,可持續(xù)10~14天。緩解期相當于發(fā)病后第四周,病情開始好轉(zhuǎn),體溫逐漸下降,但易發(fā)生并發(fā)癥,尤其是腸穿孔、腸出血。恢復期相當于發(fā)病后第五周,體溫恢復正常,癥狀減輕或消失。傷寒和副傷寒一般1個月左右可恢復健康。

        治療:分為一般治療和對癥處理。按腸道傳染病進行隔離,臨床癥狀消失后5~7天送檢糞便培養(yǎng),連續(xù)2次陰性解除隔離;發(fā)熱期食用流質(zhì)或無渣飲食,退熱2 周后恢復正常飲食;便秘者禁用瀉劑。

        4.甲型肝炎和戊型肝炎

        甲型肝炎是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅静?。戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅静 ?/p>

        傳染源:患者及隱性感染者為傳染源,在潛伏期后期至發(fā)病后2~3周內(nèi)傳染性強。

        傳播途徑:主要經(jīng)糞—口途徑傳播,甲肝、戊肝病毒通常由糞便排出體外,通過污染的手、水、食物和食具等經(jīng)口感染。一般情況下,日常生活接觸傳播是散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式,水和食物的傳播是爆發(fā)流行的主要傳播方式。

        易感人群:未注射疫苗者普遍易感,病后可獲得持久的免疫力。

        臨床表現(xiàn):甲肝潛伏期2~6周,戊肝潛伏期2~9周。臨床上分急性黃疸型與無黃疸型肝炎。急性黃疸型肝炎通常起病急,畏寒、發(fā)熱,體溫39℃左右,顯著乏力、厭食,尤厭油膩,常伴惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、便秘,黃疸可在1~2周內(nèi)達頂點,病程約為2~3個月。急性無黃疸型肝炎臨床表現(xiàn)與黃疸型相似,但一般癥狀較輕,不出現(xiàn)黃疸,病程較短。本病不轉(zhuǎn)為慢性,預后良好,病后可獲持久的免疫力。

        治療:適當休息、合理營養(yǎng)為主,選擇性使用藥物為輔。應忌酒,防止過勞及避免應用損肝藥物。

        5.如何預防腸道傳染?。?/h3>

        預防腸道傳染病的關鍵是認真做好“三管一滅”:管理好飲食衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、糞便衛(wèi)生以及消滅蒼蠅。作為個人,一定注意飲食和飲水衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

        (1)搞好室內(nèi)外衛(wèi)生,加強糞便管理,清除垃圾,疏通污水溝,消滅蒼蠅、蚊子、老鼠、蟑螂等腸道傳染病的傳播媒介。

        (2)注意飲食衛(wèi)生,不吃腐爛變質(zhì)食物;生吃蔬菜、瓜果一定要洗燙;剩飯、剩菜要煮后再吃;食具要經(jīng)常消毒;飲食服務行業(yè)、食品加工銷售單位和集體食堂,要認真執(zhí)行食品衛(wèi)生法。

        (3)注意飲水衛(wèi)生,保護好水源,不要在水源附近造廁所;水井要加蓋,嚴防污染;不要喝生水。

        (4)講究個人衛(wèi)生,養(yǎng)成飯前便后洗手的習慣,常剪指甲、勤換衣服。

        (5)注意勞逸結(jié)合,起居有度,生活有規(guī)律。也可接受相應疫苗的預防性接種,增強對疾病的抵抗能力。

        (6)早發(fā)現(xiàn)、早治療,一旦發(fā)現(xiàn)自己有什么不適,應該及早到醫(yī)院檢查治療,以免延誤病情。

        (7)甲肝、戊肝患者應隔離,注意飲食衛(wèi)生,少年兒童(尤其是集體生活的孩子)、旅行者、經(jīng)常外出就餐者應當注射甲肝、戊肝減毒活疫苗。

        二、蟲媒傳染病

        蟲媒傳染病是由病媒生物傳播的自然性較強的傳染病,常見的有瘧疾、登革熱。這類傳染病在我國傳染病年總發(fā)病病例中約占5%~10%,但它的致死人數(shù)則占傳染病總死亡人數(shù)的30%~40%。

        1.登革熱

        登革熱是登革病毒經(jīng)蚊媒傳播引起的急性蟲媒傳染病。

        傳染源:登革熱患者、隱形感染者、感染登革熱病毒的非靈長類動物以及帶毒的媒介伊蚊。

        傳播途徑:主要通過伊蚊叮咬傳播,傳播媒介主要是埃及伊蚊和白紋伊蚊。

        易感人群:人群普遍易感,但感染后僅有部分人發(fā)病。

        臨床表現(xiàn):潛伏期一般為3~15天,多數(shù)5~8天。人被感染登革病毒的伊蚊叮咬后,一般在經(jīng)過5~8天的潛伏期后突然發(fā)病。發(fā)熱是本病的一大特征,主要為不規(guī)則熱;另一特征是痛,包括頭痛、骨痛、肌肉痛或關節(jié)痛。絕大多數(shù)患者于起病后3~6天還有皮疹出現(xiàn)。如對癥治療,一周可獲康復,這是典型的登革熱。

        治療:目前尚無特效的抗病毒治療藥物,主要采取支持治療及對癥治療措施。治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早防蚊隔離。重癥病例的早期識別和及時救治是降低病死率的關鍵。一旦發(fā)現(xiàn)病例時,除了隔離患者,滅蚊、防蚊是防止登革熱流行的關鍵所在。

        2.瘧疾

        瘧疾是熱帶病之一,是一種寄生蟲病,屬于乙類傳染病,俗稱“冷熱病”“打脾寒”“打擺子”“打老瘴”“發(fā)瘧子”。瘧疾有四種:間日瘧、惡性瘧、三日瘧、卵形瘧。

        傳染源:患者及帶瘧原蟲者。

        傳播途徑:由蚊子(按蚊)叮咬或輸入帶瘧原蟲者的血液而感染。當蚊子叮咬瘧疾患者,病原體瘧原蟲進入蚊體并在其體內(nèi)發(fā)育,蚊子再次叮咬健康人時,將蚊體內(nèi)的瘧原蟲傳給健康人。

        易感人群:人群普遍易感。

        臨床表現(xiàn):一般間日瘧、卵形瘧潛伏期14天,惡性瘧潛伏期12天,三日瘧潛伏期30天,輸血感染潛伏期7~10天。瘧疾臨床上以間歇熱、發(fā)作期與潛伏期交替、繼發(fā)貧血和肝脾腫大為特點。瘧疾發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱和出汗三個連續(xù)階段。

        治療:一旦確診為瘧疾患者,可得到免費治療。間日瘧用氯喹和伯氨喹八日療法(成人劑量)治療。對上一年患過間日瘧的患者,于第二年三月用伯喹八日療法進行休根治療。

        3.流行性乙型腦炎

        流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起,經(jīng)蚊傳播的人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。

        傳染源:被感染的人或動物,豬是最主要傳染源。

        傳播途徑:通過蚊子叮咬而傳播。有嚴格的季節(jié)性,流行于6月~10月,集中于7月、8月、9月三個月。

        易感人群:人群普遍易感,但10歲以下兒童最易感染。

        臨床表現(xiàn):潛伏期為4~21天,一般為14天。感染乙腦后,癥狀輕重不一。輕者僅出現(xiàn)一般呼吸道或呈一過性發(fā)熱;重者表現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、頸項強直、驚厥、意識障礙甚至呼吸衰竭等。

        治療:一旦得了病,就要及早住院治療。病室應有防蚊、降溫設備,應密切觀察病情,細心護理,對癥治療,防止并發(fā)癥和后遺癥。預防乙腦的關鍵是滅蚊防蚊、注射疫苗、對豬等動物妥善飼養(yǎng)管理。

        4.如何預防蟲媒傳染病?

        (1)清除蚊蟲孳生地。盡快清除積水,是首要措施。積水是重要的蚊蟲孳生地,要迅速發(fā)動每家每戶清理室內(nèi)外積水,翻盆倒罐,填平洼地,疏通溝渠,使蚊子無產(chǎn)卵之地。

        (2)保持良好的環(huán)境衛(wèi)生。室內(nèi)外環(huán)境保潔,徹底消除衛(wèi)生死角,防止蚊蟲孳生。

        (3)養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生和生活習慣。做好自身防護措施,點蚊香、掛蚊帳、噴涂防蚊藥水,到野外鄉(xiāng)間時應盡量穿長袖衣服和長褲等。

        三、鼠媒傳染病

        鼠媒傳染病是以鼠和鼠體寄生蟲為媒介,可傳染給人,并能使人患病或死亡的疾病。

        1.鉤端螺旋體病

        鉤端螺旋體病(簡稱鉤體?。┦怯芍虏⌒糟^端螺旋體(簡稱鉤體)所引起的一種急性全身性感染性疾病,屬自然疫源性疾病,鼠類和豬是兩大主要傳染源。

        傳染源:鼠類和豬是主要的宿主和傳染源。

        傳播途徑:直接接觸病原體是主要的途徑,帶鉤體的動物排尿污染周圍環(huán)境,人與環(huán)境中污染的水接觸是本病的主要感染方式。皮膚,尤其是破損的皮膚和黏膜是鉤體最主要入侵途徑。

        易感人群:人群普遍易感,感染后可獲較強同型免疫力。

        臨床表現(xiàn):潛伏期一般為7~14天,長至28天,短至2天。臨床特點為起病急驟。早期有高熱,全身酸痛、軟弱無力、結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大等鉤體毒血癥狀;中期可伴有肺出血、肺彌漫性出血、心肌炎、溶血性貧血、黃疸、全身出血傾向、腎炎、腦膜炎,呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官損害表現(xiàn);晚期多數(shù)病例恢復,少數(shù)病例可出現(xiàn)后發(fā)熱、眼葡萄膜炎以及腦動脈閉塞性炎癥等多種與感染后的變態(tài)反應有關的后發(fā)癥。肺彌漫性出血、心肌炎、溶血性貧血等與肝、腎衰竭為常見致死原因。

        治療:分為一般常規(guī)治療、病原治療和對癥支持治療。病原治療殺滅病原菌是治療本病的關鍵和根本措施,因此強調(diào)早期應用有效的抗生素。鉤體對多種抗菌藥物敏感,如青霉素、慶大霉素、四環(huán)素、第三代頭孢菌素和喹諾酮類。

        采取綜合性預防措施,滅鼠、管理好豬、犬和預防接種是控制鉤體病流行和減少發(fā)病的關鍵。

        2.流行性出血熱

        熱,是危害人類健康的重要傳染病,是由流行性出血熱病毒(漢坦病毒)引起的自然疫源性疾病。

        傳染源:以鼠類為主要傳染源的漢坦病毒主要存在于鼠類,但不會使鼠發(fā)病,而當病毒傳染給人時,卻可使人發(fā)病。

        傳播途徑:(1)呼吸道傳播,經(jīng)呼吸道吸入受病毒感染的鼠類的尿、糞、唾液污染的塵埃;(2)消化道傳播,進食受病毒感染的鼠類排泄物污染的食物,經(jīng)消化系統(tǒng)而受感染;(3)接觸傳播,被鼠咬傷或傷口接觸有病毒的鼠排泄物或血液后而受感染;(4)垂直傳播;(5)蟲媒傳播。

        易感人群:人群普遍易感。

        臨床表現(xiàn):潛伏期4~46天,一般為7~14天。臨床特征包括早期三種表現(xiàn)和五期病程。前者為發(fā)熱中毒癥狀,充血、出血、外滲征和腎損害,患者熱退后癥狀反而加重。典型病例病程有發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期;不典型者可越期或前三期之間重疊。

        治療:“三早一就”為本病的治療原則,即早期發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就近治療。以綜合治療為主,早期應用抗病毒治療,中晚期則針對各期病理、生理變化進行對癥治療。把好休克、出血、腎功能衰竭和感染“四關”。

        防鼠、滅鼠是消滅本病的關鍵。做好食品、環(huán)境、個人衛(wèi)生,必要時可用出血熱疫苗預防注射。

        3.如何預防鼠媒傳染???

        (1)防鼠滅鼠。應用藥物、機械等方法滅鼠。

        (2)作好食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。防止鼠類排泄物污染食品,不用手接觸鼠類及其排泄物,動物實驗時要防止被實驗鼠咬傷。

        (3)保護易感人群。預防接種,藥物預防。

        出血熱即流行性出血熱,又稱腎綜合征出血

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