文/洪燕（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師） 編輯/丙甲

孫女士

我是一名35歲的女性，至今未圓“母親夢(mèng)”，以前也做過(guò)一些檢查，似乎也沒有什么大問(wèn)題。隨著年齡增大，我很著急，難道我不能擁有自己的孩子了嗎？我從媒體得知，現(xiàn)在有“第三代試管嬰兒”，貴院是不是已經(jīng)開始開展第三代試管嬰兒？我應(yīng)該如何檢查治療？謝謝。

洪燕

您好。您的心情能夠理解，每個(gè)女性心里都有“母親夢(mèng)”，這是毋庸置疑的。隨著年齡增大，確實(shí)需要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，做個(gè)全面檢查，明確問(wèn)題所在，盡早擁有自己的寶寶。您提到的第三代試管嬰兒，我們這兒是開展的，確實(shí)圓了部分不育媽媽的母親夢(mèng)。下面我做一下簡(jiǎn)單介紹。

◆ 什么是第三代試管嬰兒？

“第三代試管嬰兒”的正式名稱是植入前胚胎遺傳學(xué)診斷(PGD)或者植入前胚胎遺傳學(xué)篩查（PGS），這項(xiàng)技術(shù)是在第二代試管嬰兒（單精子卵胞漿顯微注射，ICSI）的基礎(chǔ)上，對(duì)獲得的胚胎進(jìn)行遺傳學(xué)方法檢測(cè)，在遺傳醫(yī)生指導(dǎo)下移植適合的胚胎。

◆ 第三代是不是最好？

第一代、第二代、第三代試管嬰兒，分別代表了三種不同的生育技術(shù)，它們分別針對(duì)不同原因?qū)е碌牟辉胁挥?。第一代試管嬰兒技術(shù)主要針對(duì)的是精子數(shù)量尚可完成體外與卵子自然結(jié)合的不孕夫婦；第二代試管嬰兒則針對(duì)精子和卵子在體外無(wú)法自然結(jié)合的不孕夫婦；而第三代試管嬰兒，是幫助患遺傳性疾病的夫婦、有不良孕產(chǎn)史或可能生育異常后代的不孕不育夫婦。因此，三種試管嬰兒技術(shù)是不存在優(yōu)劣區(qū)別的。

◆ 什么是植入前胚胎遺傳學(xué)篩查(PGS)治療？

植入前胚胎遺傳學(xué)篩查(PGS)適用于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、反復(fù)種植失敗的患者，也可用于高齡需要采用輔助生殖技術(shù)的患者及可能生育異常后代的高風(fēng)險(xiǎn)人群。這些夫婦盡管自身外周血的染色體是正常的，但是可能出現(xiàn)胚胎染色體多余或者缺失，導(dǎo)致流產(chǎn)和生育異常后代。植入前胚胎遺傳學(xué)篩查希望通過(guò)對(duì)胚胎全部染色體進(jìn)行篩查，將這些異常胚胎剔除，降低流產(chǎn)和生育異常后代的風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)已經(jīng)有單位考慮將PGS作為胚胎篩選指標(biāo)，用以提升移植成功率、減少流產(chǎn)率、提高健康新生兒出生率，目前正在累積更多的數(shù)據(jù)。

◆ 是不是必須到遺傳咨詢門診就診？

第三代試管嬰兒的遺傳學(xué)技術(shù)盡管發(fā)展很快，但是人類有2萬(wàn)多種遺傳疾病，每種遺傳病控制的基因不同，遺傳的方式也不同，有單基因遺傳，有多基因遺傳，即便是染色體結(jié)構(gòu)異常也是千差萬(wàn)別。而目前第三代試管嬰兒技術(shù)只能解決其中一小部分問(wèn)題，如何辨別這些可以被檢查出的遺傳疾病，需要專業(yè)的遺傳醫(yī)生、專業(yè)的遺傳學(xué)方法進(jìn)行解答。

◆ 成功率如何？

我院開展第三代試管嬰兒已經(jīng)有4年余，移植周期成功率穩(wěn)定在50%～60%以上。在過(guò)去的衛(wèi)計(jì)委技術(shù)定時(shí)評(píng)審中，得到了專家的一致認(rèn)可。