李光友 呂延成

摘要：探索PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)院校研究生SPSS教學(xué)效果。采用單純隨機抽樣的方法將2016級59名研究生隨機分成兩組（第一組29人和第二組30人）。教改內(nèi)容分為定量資料的統(tǒng)計描述和定性資料的統(tǒng)計兩部分，為消除學(xué)生本身因素的影響，在定量資料的統(tǒng)計描述教改中第一組為教改組，第二組為傳統(tǒng)教學(xué)組。在定性資料的統(tǒng)計描述中，第一組變?yōu)閭鹘y(tǒng)教學(xué)組，第二組為教改組，教學(xué)內(nèi)容完成后進行操作考試。結(jié)果顯示：采用PBL教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的操作考試成績比較，在定量資料的統(tǒng)計描述中，教改組平均成績?yōu)?1.7241±6.78179，傳統(tǒng)教學(xué)組為73.1500±6.67619，差異顯著（t=4.894P=0.000）；在定性資料的統(tǒng)計描述中，教改組平均成績84.3000±6.67677，傳統(tǒng)教學(xué)組76.0690±6.58695，差異顯著（t=4.765 P=0.000）。結(jié)論：采用PBL教學(xué)模式的學(xué)生SPSS操作考試成績明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)模式。

關(guān)鍵詞：PBL；SPSS；考試成績

《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》是統(tǒng)計學(xué)原理、方法和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門應(yīng)用學(xué)科，是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握的公共基礎(chǔ)課，是概率論與數(shù)理統(tǒng)計的基本理論與醫(yī)學(xué)科研之間的一門重要的橋梁課程，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)研究進一步向宏觀和微觀發(fā)展，信息數(shù)據(jù)更加復(fù)雜化、多元化和大數(shù)量化，因此，必須利用計算機和統(tǒng)計軟件進行復(fù)雜的運算。SPSS（Statisti-caIProductandServiceSolutions），“統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件是世界上應(yīng)用最廣泛的專業(yè)統(tǒng)計軟件之一，全球500強中約80%的公司使用SPSS，其界面非常友好，功能強大，具有完整的數(shù)據(jù)輸入、編輯、統(tǒng)計分析、報表、圖形制作等功能，廣泛用于通訊、醫(yī)療、銀行、市場研究和科研教學(xué)等多個領(lǐng)域。因此，也成為臨床醫(yī)學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課，是研究生必修課程和必須掌握的一門工具。

如何提高醫(yī)學(xué)生將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計基本知識和SPSS的熟練使用很好結(jié)合，正確使用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的原理和方法，準確利用SPSS完成醫(yī)學(xué)科研過程中的數(shù)據(jù)處理，是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計教學(xué)過程中面臨的重要課題。由于臨床專業(yè)專業(yè)碩士有36個月的規(guī)范化培訓(xùn)，導(dǎo)致在校理論學(xué)習(xí)時間一再壓縮，因此，需要在較短的時間內(nèi)掌握較多的內(nèi)容，從而要求研究生SPSS教學(xué)工作必須進行改革，以達到研究生的培養(yǎng)目標和教學(xué)要求。

一、對象與方法

1.對象與分組

采用單純隨機抽樣的方法將2016級59名研究生隨機分成兩組（第一組29人和第二組30人），第一組男生為8人，女生為21人，第二組男生為10人，女生為20人。教改內(nèi)容分為定量資料的統(tǒng)計描述和定性資料的統(tǒng)計兩部分，在定量資料的統(tǒng)計描述教改中第一組為教改組，第二組為傳統(tǒng)教學(xué)組。在定性資料的統(tǒng)計描述中，第一組變?yōu)閭鹘y(tǒng)教學(xué)組，第二組為教改組。

2.干預(yù)方法：教改組：基本理論講解+實踐操作+討論；傳統(tǒng)教學(xué)組：基本理論講解+實踐操作。討論內(nèi)容按照PBL方法，首先課前預(yù)定一個目標（問題），學(xué)生查閱資料，教改組分成三個小組，每組分頭討論解決問題（實現(xiàn)目標）的方法，三個小組匯報解決問題的途徑和方法，再進行討論，最后總結(jié)。教學(xué)內(nèi)容完成后，對兩組學(xué)生就同一試題進行測評，并對結(jié)果進行對比分析，同時對學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀感受進行調(diào)查分析。

3.使用Epidata3.1進行數(shù)據(jù)錄入，應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)值型變量采用t檢驗，分類變量采用x2檢驗

二、結(jié)果

SPSS教學(xué)模式的PBL教學(xué)改革探索后，對全班59名同學(xué)進行調(diào)查，有50名（84.75%，男15名，女35名）的學(xué)生認為效果明顯和6名（10.17%，男2名，女4名）學(xué)生認為效果一般，有3名（5.18%，男1名，女2名）同學(xué)認為效果較差，男女無顯著性差異；關(guān)于對SPSS的開展PBL教學(xué)認可度調(diào)查，有31名（50.85%，男生10名，女生21名）學(xué)生希望采用PBL的教學(xué)模式，有24名（40.68%，男生7名，女生17名）同學(xué)不希望采用PBL教學(xué)模式，有4名（6.78%，男1名，女3名）同學(xué)無所謂，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗?zāi)信疅o差異。采用PBL教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的成績比較，在定量資料的統(tǒng)計描述中，教改組平均成績?yōu)?1.7241±6.78179，傳統(tǒng)教學(xué)組為73.1500±6.67619，差異顯著（t=-4.894P=0.000）；在定性資料的統(tǒng)計描述中，教改組平均成績84.3000±6.67677，傳統(tǒng)教學(xué)組76.0690±6.58695，差異顯著（t=4.765P=0.000）。采用PBL教學(xué)模式成績明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)模式。（見表1）

三、討論

在討論PBL教學(xué)模式時，所有同學(xué)都可以暢所欲言，充分表達自己對問題的認識，對目標（問題）達成可以進行盡可能多的討論，同時也可以很容易獲得其他同學(xué)對問題的理解，不斷發(fā)現(xiàn)新問題，解答新問題，從而取長補短，對問題能夠進一步的理解和知識點的掌握，同時，學(xué)生們學(xué)習(xí)氛圍輕松、愉快，從而使學(xué)習(xí)過程縮短，印象更加深刻；在充分掌握理論知識的基礎(chǔ)上，還可以鍛煉學(xué)生們多方面的能力，如自主學(xué)習(xí)、文獻檢索、歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力等，這些將對今后開展臨床工作打下良好基礎(chǔ)。PBL教學(xué)對教師自身的素質(zhì)、教學(xué)技巧、專業(yè)知識、組織能力等提出更高的要求，在PBL教學(xué)實施過程中，帶教教師發(fā)揮著核心作用，是實施PBL教學(xué)的關(guān)鍵。在教學(xué)上要有足夠的耐心和開展啟發(fā)式教學(xué)的能力。

本次SPSS的PBL教學(xué)結(jié)果顯示，采用PBL教學(xué)效果明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法，而且教學(xué)效果達到學(xué)生的認可，但是，學(xué)生對采用PBL教學(xué)認可度不高，我們認為可能是因為PBL教學(xué)模式對學(xué)生也提出了更高的要求：一方面，學(xué)生首先要準備結(jié)合提綱去查閱大量的文獻資料，與其他同學(xué)交流溝通，因而在前期準備工作上的時間精力遠遠高于傳統(tǒng)教學(xué)模式；另一方面，學(xué)生對傳統(tǒng)教育模式具有依賴性，缺乏主動發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的積極性能力；三是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生的特點，學(xué)生學(xué)習(xí)的時間緊，課程多，采用PBL教學(xué)模式需要學(xué)生花費大量時間自主學(xué)習(xí)，給學(xué)生造成相當(dāng)大的壓力。

《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》概念抽象，內(nèi)容邏輯性強，與數(shù)學(xué)聯(lián)系密切，難度大，學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，教學(xué)效果不理想。而SPSS是在統(tǒng)計學(xué)基本知識上的一門工具，長期以來，統(tǒng)計學(xué)和SPSS教學(xué)，國內(nèi)眾多高校做了大量的教學(xué)改革的嘗試，在教學(xué)評價環(huán)節(jié)，采用形成性評價方法，但形成性評價的實施一定程度上增加了教師和學(xué)生教與學(xué)的負擔(dān)，制定過程性評價應(yīng)符合學(xué)生的認知需求，方能充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動和自學(xué)能力。

在教學(xué)模式改革中，有PBL、TBL、翻轉(zhuǎn)課程、以能力培養(yǎng)為中心、以科研為導(dǎo)向等一系列的教學(xué)模式改革，效果明顯。但由于各校的校情不同，難以推廣，還需要不斷嘗試。近年來，有高校采用MOOC與翻轉(zhuǎn)課堂（flippedclassroom）相結(jié)合的模式，對傳統(tǒng)的教學(xué)方式方法進行改革，基于MOOC可以讓學(xué)生在線提前自學(xué)理論課程的特點，與翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合后的課堂教學(xué)將使老師從重復(fù)的理論教學(xué)中解放出來，教學(xué)方式將更加注重師生間的互動，教學(xué)內(nèi)容也將以基本統(tǒng)計學(xué)原理的釋疑和統(tǒng)計分析方法的應(yīng)用為主。

熟悉掌握SPSS的首要前提是有扎實的統(tǒng)計學(xué)基本知識，靈活應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)的知識和技能并熟練使用SPSS處理數(shù)據(jù)是一項綜合能力，而學(xué)生許多綜合能力培養(yǎng)不可能在課程教學(xué)中就能完成，需要在課后和課外大量的自主學(xué)習(xí)。從目前國內(nèi)對統(tǒng)計學(xué)教學(xué)效果來看，統(tǒng)計學(xué)和SPSS熟練使用的能力培養(yǎng)任重道遠，統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)和SPSS教學(xué)模式的改革還需要進一步的探索，在吸收國外先進教學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，探索出一條適合中國國情的教學(xué)模式。