陳文菊 王曉英 葉素云

宮頸糜爛屬于臨床中較為常見的婦科生理現(xiàn)象, 臨床中不存在顯著的臨床表現(xiàn), 部分患者存在接觸性出血現(xiàn)象、白帶增多、發(fā)黃等癥狀［1,2］, 主要是由于育齡女性由于手術(shù)損傷宮頸、流產(chǎn)及分娩后病原體入侵感染等因素導(dǎo)致的, 患者正常生活及工作均受到極大影響, 降低生活質(zhì)量［3,4］。臨床中常用的治療宮頸糜爛的方式為手術(shù)及藥物, 治療過程中,系統(tǒng)化護(hù)理具有尤為重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～7月本院收治的90例宮頸糜爛患者作為觀察對象, 隨機(jī)將其分為治療組及對照組, 各45例。對照組患者年齡23～49歲, 平均年齡(33.45±5.19)歲；病程1～5年, 平均病程(2.31±0.90)年；其中宮頸糜爛Ⅱ度25例, 宮頸糜爛Ⅲ度20例。治療組患者年齡22～48歲, 平均年齡 (33.41±4.87)歲；病程 1～6 年 , 平均病程 (2.46±1.18)年；其中宮頸糜爛Ⅱ度28例, 宮頸糜爛Ⅲ度17例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可對比。

1.2 方法 兩組患者均實施宮頸環(huán)切術(shù)配合外用潰瘍散進(jìn)行治療。對照組患者實施常規(guī)護(hù)理。治療組患者實施系統(tǒng)化護(hù)理, 具體護(hù)理方式如下：①術(shù)前準(zhǔn)備及心理護(hù)理：手術(shù)治療前為患者介紹宮頸糜爛的疾病相關(guān)信息, 對患者的日常生活習(xí)慣等進(jìn)行簡單了解, 告知患者生活中可能引起宮頸糜爛的主要原因, 為患者介紹治療及護(hù)理的意義及預(yù)后等基本情況后, 向患者簡單介紹手術(shù)室及婦科相關(guān)設(shè)備及技術(shù)；心理疏導(dǎo)針對患者具體情況開展, 通過正性暗示, 使患者不良心理緩解, 患者傾訴時耐心傾聽, 患者提出疑問時詳細(xì)解答,減輕心理壓力, 改善負(fù)面情緒, 提升依從性；②術(shù)中系統(tǒng)化護(hù)理：合理控制手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度, 使其保持在適當(dāng)范圍內(nèi), 術(shù)中將手術(shù)進(jìn)展情況如實的告知患者, 及時詢問患者相關(guān)的主觀感受, 指導(dǎo)患者相應(yīng)的深呼吸方式, 與患者進(jìn)行交談, 轉(zhuǎn)移患者的注意力, 必要時給予一定的利多卡因進(jìn)行治療, 密切關(guān)注患者生命體征指標(biāo)及神情的變化情況, 一旦發(fā)現(xiàn)患者存在出汗癥狀應(yīng)及時擦拭汗液, 指導(dǎo)患者深呼吸,緩解癥狀。不存在不適后再實施手術(shù)；③術(shù)后系統(tǒng)化護(hù)理：手術(shù)后注意患者是否存在感染、黃色水樣液、血性黏液等現(xiàn)象, 給予患者相應(yīng)的對癥處理, 術(shù)后叮囑患者保持陰道干燥與清潔, 多注意休息, 告知患者術(shù)后若出現(xiàn)陰道分泌物異味及發(fā)熱等癥狀, 及時就診, 飲食盡量保持清淡, 減少辛辣、油膩、刺激性食物的食用, 多食用富含纖維的、高維生素及新鮮蔬果進(jìn)行食用, 告知患者術(shù)后3個月禁止性生活, 勤換內(nèi)褲, 不能盆浴、游泳、騎車等, 給予相應(yīng)的抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理后, 觀察比較兩組患者的愈合情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意程度、生活質(zhì)量評分、恢復(fù)時間、舒適程度評分。愈合標(biāo)準(zhǔn)［5］：患者治療及護(hù)理后宮頸形態(tài)恢復(fù)程度較高, 炎癥消失, 患者的臨床癥狀基本消失, 恢復(fù)正常生活。舒適程度評分［6］：評價工具為舒適評分量表, 共100分, 分?jǐn)?shù)與舒適程度呈正相關(guān), 即分?jǐn)?shù)越高, 患者具有越好的舒適程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的愈合、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度對比 護(hù)理后, 治療組的愈合率、護(hù)理滿意度顯著高于對照組, 并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分、恢復(fù)時間及舒適程度評分對比 護(hù)理后, 治療組患者的生活質(zhì)量評分、舒適程度評分均高于對照組, 恢復(fù)時間短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理后的愈合、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度對比［n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分、恢復(fù)時間及舒適程度評分對比

表2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分、恢復(fù)時間及舒適程度評分對比

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評分(分) 恢復(fù)時間(d) 舒適程度評分(分)對照組 45 72.14±6.05 18.06±2.37 79.11±5.47治療組 45 86.34±3.18a 15.02±1.89a 90.20±3.12a t 13.9369 6.7274 11.8137 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

臨床中針對宮頸糜爛患者一般實施手術(shù)治療及藥物治療, 具體治療方式如下：針對宮頸糜爛患者實施宮頸環(huán)切術(shù)配合外用潰瘍散進(jìn)行治療, 給予患者高頻電刀進(jìn)行治療, 常規(guī)消毒后充分露出宮頸, 消毒后進(jìn)行局部麻醉［7-9］, 將病變組織采用環(huán)形電圈切除, 深度2 cm以內(nèi), 手術(shù)后在創(chuàng)面上噴灑外用潰瘍散進(jìn)行治療, 1次/周, 連續(xù)1個月。術(shù)后給予相應(yīng)的系統(tǒng)化術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理能顯著提高宮頸環(huán)切術(shù)治療效果, 緩解患者疼痛及不適, 減少并發(fā)癥現(xiàn)象的出現(xiàn), 改善護(hù)患關(guān)系［10-12］。本次研究結(jié)果護(hù)理后, 治療組的愈合率、護(hù)理滿意度顯著高于對照組, 并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后, 治療組患者的生活質(zhì)量評分(86.34±3.18)分、舒適程度評分(90.20±3.12)分均高于對照組的(72.14±6.05)、(79.11±5.47)分, 恢復(fù)時間(15.02±1.89)d短于對照組的(18.06±2.37)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 針對實施宮頸環(huán)切術(shù)配合外用潰瘍散治療宮頸糜爛患者實施系統(tǒng)化護(hù)理的護(hù)理效果顯著。

［1］ 安云.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療重度宮頸糜爛的臨床護(hù)理.中國保健營養(yǎng), 2017, 27(3):259.

［2］ 曹瑞芳, 李一南.宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療重度宮頸糜爛的護(hù)理效果分析.實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版), 2016, 3(4):182-183.

［3］ 陳愛萍, 馮麗.子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸疾病的圍手術(shù)期護(hù)理.中國臨床保健雜志, 2014(2):198-199.

［4］ 趙素琴.探討宮頸環(huán)形電切術(shù)治療慢性宮頸炎的護(hù)理要點.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(11):2472-2473.

［5］ 李兆顏.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療重度宮頸糜爛的護(hù)理配合.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2015(3):93-94.

［6］ 張欣, 李書敏, 劉欣.人性化護(hù)理措施對于提高宮頸糜爛患者治療效果的臨床分析.心理醫(yī)生, 2016, 22(16):138-139.

［7］ 冷春宇.人性化護(hù)理措施對于提高宮頸糜爛患者治療效果的臨床觀察.中外女性健康研究, 2017, 28(19):105-106.

［8］ 李華飛, 張穎, 趙莉莉, 等.循證護(hù)理在宮頸環(huán)狀電切術(shù)治療宮頸糜爛中的應(yīng)用效果觀察.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(20):99-101.

［9］ 魏雁鴻.關(guān)于臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于宮頸糜爛患者LEEP刀環(huán)切術(shù)圍術(shù)期的有效性分析.實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版), 2016,3(21):184-185.

［10］ 余德鋒, 包云亞, 趙劍, 等.宮頸糜爛患者LEEP刀環(huán)切術(shù)后應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2013, 10(17):152-153.

［11］ 黃雯.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于宮頸糜爛患者LEEP刀環(huán)切術(shù)圍術(shù)期的可行性.中國保健營養(yǎng), 2016, 26(20):252.

［12］ 張仙夢, 王淑如, 郭媛.臨床護(hù)理路徑在宮頸糜爛患者LEEP刀環(huán)切術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果.白求恩醫(yī)學(xué)雜志, 2015(4):442-443.