杜鵑

甲減指甲狀腺激素合成及分泌量銳減造成心理效應(yīng)不足導(dǎo)致機(jī)體代謝下降的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病, 屬于臨床常見疾病。按誘發(fā)因素, 甲減可分為周圍性甲減、繼發(fā)性甲減及原發(fā)性甲減［1,2］。有統(tǒng)計資料表明, 甲減發(fā)病率呈逐年遞增趨勢,尚不存在確切的誘發(fā)因素, 以原發(fā)性甲減為常見類型, 輕者面色蒼白、臉頰浮腫、表情淡漠、皮膚粗糙及毛發(fā)脫落, 重者記憶衰退、智力低下、頭暈嗜睡、耳鳴耳聾及癡呆昏睡。臨床治療甲減以口服甲狀腺制劑為主要方法, 治療周期長且治療難度大, 一旦護(hù)理方法不得當(dāng)則產(chǎn)生負(fù)性情緒直接影響治療效果。鑒于此, 本文重點(diǎn)探究心理護(hù)理干預(yù)在甲減患者護(hù)理中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年2月本院收治的96例甲減患者作為研究對象, 患者均符合甲減診斷標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組, 各48例。對照組患者中男26例、女22例, 最小年齡31歲、最大52歲,平均年齡(42.5±3.8)歲, 平均病程(2.6±1.8)個月；觀察組患者中男25例、女23例, 最小年齡32歲、最大51歲, 平均年齡(42.1±3.3)歲, 平均病程(2.9±1.7)個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容, 并簽署實(shí)驗(yàn)同意書。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者則在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù), 即：①醫(yī)院選擇工作經(jīng)驗(yàn)豐富且責(zé)任心強(qiáng)的主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士及營養(yǎng)師共同組建心理護(hù)理干預(yù)小組, 向患者及其家屬介紹病房管理制度, 嚴(yán)格控制病房內(nèi)溫度及濕度, 營造良好的就醫(yī)環(huán)境。②心理護(hù)理干預(yù)小組積極與患者溝通交流, 評估患者病情及心理狀態(tài), 以實(shí)際評估結(jié)果為出發(fā)點(diǎn)制定心理護(hù)理干預(yù)方案, 向患者講解不同治療手段的優(yōu)勢以達(dá)到消除其負(fù)性情緒增強(qiáng)其治療依從性的目標(biāo), 尤其是病程較長的中老年患者側(cè)重于心理疏導(dǎo)。③心理護(hù)理干預(yù)小組結(jié)合患者受教育程度及理解能力組織一系列健康宣教活動, 通過知識講座、發(fā)放健康手冊及設(shè)置宣傳欄等方法幫助患者了解甲減疾病知識、臨床表現(xiàn)、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)等方面內(nèi)容, 提高患者疾病知識掌握程度, 避免影響患者治療效果, 延長治療周期, 加劇經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。④心理護(hù)理干預(yù)小組叮囑患者遵循醫(yī)囑, 提倡患者開展功能鍛煉,廣泛參與集體活動, 例如知識競賽、趣味問答及廣場舞等, 樹立患者保健意識, 鍛煉患者思維能力, 有利于患者身心健康發(fā)展, 進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量, 促使其時刻保持開朗心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［3,4］對比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分及護(hù)理前后焦慮量表評分。向兩組患者發(fā)放本院自行制訂的生活質(zhì)量調(diào)查問卷, 納入生理功能、社會功能、情感職能及精神健康指標(biāo), 評估兩組患者生活質(zhì)量, 評分越高,生活質(zhì)量越高。以漢密爾頓焦慮量表為參照納入精神性焦慮及軀體性焦慮2項(xiàng)指, 標(biāo)評估兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒改善程度, 各項(xiàng)指標(biāo)滿分10分, 分?jǐn)?shù)越低表明改善效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理后, 觀察組患者生理功能、社會功能、情感職能及精神健康評分均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較, 分)

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較, 分)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 生理功能 社會功能 情感職能 精神健康對照組 48 5.1±0.5 5.3±0.7 5.2±0.6 5.8±0.2觀察組 48 8.7±1.2a 9.1±1.3a 9.6±1.7a 9.2±1.2a t 19.186 17.831 16.910 19.363 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者護(hù)理前后焦慮量表評分比較 對照組護(hù)理前軀體性焦慮評分為(9.3±1.2)分、精神性焦慮評分(9.2±1.7)分,護(hù)理后軀體性焦慮評分為(5.2±1.3)分、精神性焦慮評分為(5.8±1.6)分；觀察組護(hù)理前軀體性焦慮評分為(9.7±1.3)分、精神性焦慮評分為(9.1±1.5)分, 護(hù)理后軀體性焦慮評分為(1.3±0.1)分、精神性焦慮評分為(1.6±0.5)分；兩組患者護(hù)理前軀體性焦慮評分及精神性焦慮評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后兩組患者軀體性焦慮評分及精神性焦慮評分均明顯降低, 且觀察組明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

作為臨床常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病, 早期甲減不存在特異性癥狀, 客觀上加劇了臨床診斷難度, 一旦喪失最佳治療時機(jī)則直接影響預(yù)后效果及機(jī)體康復(fù)。按誘發(fā)因素, 甲減可分為周圍性甲減、繼發(fā)性甲減及原發(fā)性甲減, 尤其是原發(fā)性甲減發(fā)病率較高［5-7］。受甲減發(fā)病機(jī)制復(fù)雜性的影響, 其臨床表現(xiàn)累及神經(jīng)精神系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng), 輕者面色蒼白、臉頰浮腫、表情淡漠、皮膚粗糙及毛發(fā)脫落, 重者記憶衰退、智力低下、頭暈嗜睡、耳鳴耳聾及癡呆昏睡, 而常規(guī)甲減護(hù)理模式側(cè)重于自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn),難以徹底解決治療過程中所面臨的心理問題。心理護(hù)理干預(yù)以患者實(shí)際情況及診療經(jīng)驗(yàn)為出發(fā)點(diǎn), 著重強(qiáng)調(diào)以患者為中心, 消除其負(fù)性情緒, 取得患者及其家屬信任及支持, 增強(qiáng)其治療依從性, 鍛煉其思維能力, 避免延長治療周期, 加劇患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 具有針對性、人性化及具體化等鮮明特點(diǎn)［8-10］。

綜上所述, 在護(hù)理甲減患者的過程中, 實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)效果顯著, 能大大提高生活質(zhì)量評分, 消除患者焦慮緊張情緒, 有利于其機(jī)體康復(fù), 客觀上加快醫(yī)療資源流轉(zhuǎn)速度,值得在臨床護(hù)理中推廣及使用。

［1］ 胡清卿.心理護(hù)理干預(yù)在甲減患者護(hù)理中的應(yīng)用探討.當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2017,30(6):3509.

［2］ 侯守云.研究分析心理護(hù)理干預(yù)在甲減患者護(hù)理中的應(yīng)用效果.首都食品與醫(yī)藥,2017,24(22):112.

［3］ 李曉嬈.心理護(hù)理干預(yù)在甲減患者護(hù)理中的應(yīng)用效果.中外女性健康研究,2016(14):133.

［4］ 姜丁冉.心理護(hù)理干預(yù)在甲減患者護(hù)理中的應(yīng)用效果.中外女性健康研究,2016(13):129.

［5］ 彭紅丹.心理護(hù)理干預(yù)在甲減患者護(hù)理中應(yīng)用的效果分析.大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(4):267-268.

［6］ 張芬,郭秀婷.心理護(hù)理干預(yù)對改善甲減患者抑郁情緒和生活質(zhì)量的影響.中國醫(yī)療前沿,2013,8(13):105-106.

［7］ 羅璇, 王莉.心理護(hù)理干預(yù)在甲減患者護(hù)理中應(yīng)用的效果分析.健康之路, 2016(7):174-175.

［8］ 任曉波.心理護(hù)理干預(yù)在甲狀腺功能減退患者中的研究分析.醫(yī)藥前沿, 2016, 6(19):288-289.

［9］ 劉星.心理護(hù)理干預(yù)對甲狀腺功能減退患者的效果研究.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014(9):211-212.

［10］ 張丹.心理護(hù)理干預(yù)對改善甲減患者抑郁情緒以及生活質(zhì)量的影響分析.養(yǎng)生保健指南, 2016(38):191.