徐爽

2型糖尿病又稱成人發(fā)病型糖尿病, 以≥40歲中老年人為好發(fā)人群, 其發(fā)病率占糖尿病總發(fā)病率的90%, 并且2型糖尿病患者機(jī)體內(nèi)胰島素生成能力尚未完全喪失, 部分患者機(jī)體內(nèi)胰島素生成過多, 但是胰島素作用效果不足而處于相對(duì)缺乏狀態(tài)［1,2］。有研究資料表明［3,4］, 2型糖尿病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì), 其誘發(fā)機(jī)制與遺傳因素、環(huán)境因素、年齡因素、種族因素及生活方式存在著密切聯(lián)系, 并且部分2型糖尿病患者較為肥胖, 受胰島素抵抗作用其敏感性不足, 存在輕微口渴乏力癥狀, 確診前極易誘發(fā)微血管并發(fā)癥或大血管并發(fā)癥, 直接影響患者生活質(zhì)量。鑒于此, 本文重點(diǎn)探究胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病的護(hù)理體會(huì), 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年3月～2017年3月本院收治的92例實(shí)行胰島素泵強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組, 各46例。對(duì)照組男25例、女21例, 年齡49～73歲, 平均年齡(59.1±5.3)歲, 平均病程(6.6±1.8)月；觀察組男24例、女22例, 年齡48～72歲,平均年齡(58.5±5.8)歲, 平均病程(6.9±1.7)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容, 并簽署實(shí)驗(yàn)同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)： 符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①嚴(yán)重心肝腎功能障礙者；②精神疾病及溝通障礙者。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者給予綜合護(hù)理, 即：①醫(yī)院選擇工作經(jīng)驗(yàn)豐富且責(zé)任心強(qiáng)的主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士及營養(yǎng)師共同組建綜合護(hù)理干預(yù)小組, 向患者及其家屬介紹病房管理制度, 嚴(yán)格控制病房內(nèi)溫度及濕度,營造良好的就醫(yī)環(huán)境；②綜合護(hù)理小組積極與患者溝通交流,評(píng)估患者病情及心理狀態(tài), 結(jié)合實(shí)際評(píng)估結(jié)果制定護(hù)理方案,向患者講解不同治療手段的優(yōu)勢(shì)以達(dá)到消除其負(fù)面情緒, 增強(qiáng)其治療依從性的目標(biāo), 尤其是病程較長的中老年患者側(cè)重于心理疏導(dǎo)；③綜合護(hù)理小組以患者受教育程度及理解能力為出發(fā)點(diǎn)組織一系列健康宣教活動(dòng), 通過知識(shí)講座、發(fā)放健康手冊(cè)及設(shè)置宣傳欄等方法幫助患者了解2型糖尿病疾病知識(shí)、臨床表現(xiàn)、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容, 提高其疾病知識(shí)掌握程度, 避免影響治療效果, 延長治療周期, 加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；④綜合護(hù)理小組叮囑患者遵循醫(yī)囑, 提倡患者適當(dāng)鍛煉, 廣泛參與集體活動(dòng), 嚴(yán)格控制其運(yùn)動(dòng)量, 尤其是血糖<5.5 mmol/L或血糖>16.7 mmol/L的患者, 提前檢查胰島素泵針頭及導(dǎo)管固定情況, 盡量于病區(qū)內(nèi)自主活動(dòng)；⑤護(hù)理人員協(xié)助患者置管前沐浴更衣, 清潔皮膚避免置管位置感染, 針對(duì)存在皮膚疾病的患者, 待治愈后再置泵, 盡量將胰島素泵放置于前臂內(nèi)側(cè)或肚臍周圍腹部距臍周超過5 cm避開腰帶位置, 并且置泵后不得陽光直射、不得處于高溫環(huán)境、不得浸泡于水中或使用酒精擦拭泵身。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理前后空腹和餐后2 h血糖［5,6］。向兩組患者發(fā)放本院自行研發(fā)的護(hù)理調(diào)查問卷, 護(hù)理滿意度可分為滿意、基本滿意及不滿意3個(gè)梯度, 總滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 對(duì)照組滿意16例、基本滿意17例、不滿意13例, 總滿意度71.74%；觀察組25例、基本滿意19例、不滿意2例, 總滿意度95.65%。觀察組總滿意度95.65%高于對(duì)照組的71.74%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)對(duì)比 治療前, 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)對(duì)比

注：與對(duì)照組治療后比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 空腹血糖 餐后2小時(shí)血糖對(duì)照組 46 治療前 10.9±3.7 15.7±3.7治療后 8.2±2.5 11.3±3.2觀察組 46 治療前 10.6±3.9 15.5±3.5治療后 6.8±2.1a 7.6±2.8a t 2.9082 5.9018 P<0.05 <0.05

3 結(jié)論

作為臨床常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病, 糖尿病發(fā)病率高, 且呈逐年遞增趨勢(shì), 以慢性糖代謝紊亂為典型臨床癥狀, 是一種全身性慢性終身疾病, 存在引發(fā)多系統(tǒng)損傷的可能性, 造成血管、心臟、神經(jīng)、腎臟及眼球等組織受損病變［7,8］。有統(tǒng)計(jì)資料表明, 糖尿病發(fā)病率伴隨生活水平提高及生活方式改變急劇上升, 截至目前, 全球糖尿病患者人數(shù)超過1.5億人次, 至2025年上升1倍且呈現(xiàn)低齡化及高發(fā)病趨勢(shì), 尤其是2型糖尿病, 占總?cè)藬?shù)95%, 并且尚不存在確切的治療方法［9］。胰島素泵作為臨床治療2型糖尿病的主要方法, 主要通過模擬胰腺分泌胰島素模式持續(xù)24 h微量輸注外源性胰島素的過程, 實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確小劑量釋放, 預(yù)防胰島素抽吸過程中劑量誤差, 消除反復(fù)多次皮下注射痛苦, 能短時(shí)間內(nèi)控制血糖于理想范圍, 進(jìn)一步延緩臟器慢性進(jìn)行性病變。由此可見, 重視胰島素泵治療期間護(hù)理工作對(duì)于控制血糖指標(biāo)保證血糖控制效果具有顯著價(jià)值。綜合護(hù)理干預(yù)以患者實(shí)際情況及診療經(jīng)驗(yàn)為出發(fā)點(diǎn), 著重強(qiáng)調(diào)以人為本原則, 消除其負(fù)面情緒, 取得患者及其家屬信任支持。

綜上所述, 在護(hù)理胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病患者的過程中, 實(shí)行綜合護(hù)理效果顯著, 能大大提高護(hù)理滿意度,控制空腹血糖及餐后2 h血糖, 因此值得在臨床護(hù)理中推廣及使用。

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［4］ 王保紅,趙偉河,田希星,等.心理護(hù)理在初發(fā)2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療中的作用.中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(1):88-90.

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［8］ 徐亞鵬.2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療中實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià).中國藥業(yè), 2017, 26(14):42-44.

［9］ 張鳳君.胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病護(hù)理分析.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017, 4(53):10404.