陸奕彬 何秀貞

廣泛性焦慮癥是常見的一種焦慮癥類型, 主要表現(xiàn)為對缺乏明確內(nèi)容和對象的不自覺負面情緒, 影響患者正常生活和工作［1］。近年來隨著社會節(jié)奏的加快和人們生活壓力的增加, 其發(fā)病率呈日益上升趨勢。氟西汀和地西泮是常用的抗焦慮藥物。本文旨在探討氟西汀和地西泮治療廣泛性焦慮癥的效果對比及對血清疾病指標的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2014年2月～2017年4月收治的100例廣泛性焦慮癥患者作為研究對象, 本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準, 且所有患者簽署知情同意書。隨機將患者分為對照組和研究組, 每組50例。對照組中男36例, 女14例；年齡19～70歲, 平均年齡(47.4±9.5)歲；病程1個月～12年, 平均病程(3.6±2.8)年。研究組中男34例,女16例；年齡20～74歲, 平均年齡(48.6±9.6)歲；病程2個月～11年, 平均病程(3.9±2.4)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組予以地西泮(南陽市天舜藥業(yè)有限公司, 國藥準字H41023626；規(guī)格：5 mg)治療, 5 mg/d, 后服用劑量根據(jù)患者情況增加, 劑量≤20 mg/d。研究組予以鹽酸氟西汀分散片(山東力諾科峰制藥有限公司, 國藥準字H20123161；規(guī)格: 20 mg×24片)治療, 20 mg/d, 后服用劑量根據(jù)患者情況增加, 劑量≤40 mg/d。兩組患者均服藥6周。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者臨床療效及干預前后焦慮情況。兩組患者焦慮情況采用HAMA［2］評分進行判斷, 內(nèi)容包括軀體性焦慮、精神性焦慮及總分三個維度, 分值越高表明患者焦慮情況越嚴重。療效判定標準［3］：HAMA減分率＞80%為痊愈；60%～80%為顯著進步；30%～59%為進步；＜30%為無效?？傆行?(痊愈+顯著進步+進步)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者干預前后EPH、5-HT、NE、DA水平, 各指標均采用酶聯(lián)免疫法檢測［4］。比較兩組患者干預后不良反應發(fā)生情況, 包括寒戰(zhàn)、頭痛、頭暈、困倦、共濟失調(diào)等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者的總有效率96.00%明顯高于對照組的84.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者干預前后焦慮情況比較 干預前兩組患者軀體性焦慮、精神性焦慮、HAMA評分水平比較差異無無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后, 兩組患者的軀體性焦慮、精神性焦慮、HAMA評分水平顯著低于干預前, 且研究組的軀體性焦慮、精神性焦慮、HAMA評分水平顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.3 兩組患者干預前后血清神經(jīng)遞質(zhì)水平比較 干預前兩組患者EPH、5-HT、NE、DA水平比較差異無無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后, 研究組的EPH、5-HT、NE、DA水平顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者干預前后焦慮情況比較

表2 兩組患者干預前后焦慮情況比較

注：與干本組預前比較, aP＜0.05；與對照組干預后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 軀體性焦慮 精神性焦慮 HAMA評分研究組 50 干預前 15.63±5.67 18.81±5.62 33.55±12.42干預后 3.24±1.57ab 4.30±2.07ab 7.01±3.12ab對照組 50 干預前 15.41±5.72 18.23±5.41 33.66±12.54干預后 4.67±1.79a 5.12±3.45a 9.34±4.13a

表3 兩組患者干預前后血清神經(jīng)遞質(zhì)水平比較

表3 兩組患者干預前后血清神經(jīng)遞質(zhì)水平比較

注：與本組干預前比較, aP＜0.05；與對照組干預后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 EPH(ng/L) 5-HT(ng/L) NE(ng/L) DA(ng/ml)研究組 50 干預前 70.68±11.52 168.47±35.48 262.71±53.17 182.46±20.59干預后 47.32±6.99ab 112.71±22.36ab 198.61±32.56ab132.64±15.64ab對照組 50 干預前 71.32±11.31 172.61±32.17 265.78±52.49 178.69±19.15干預后 56.78±6.14a 130.24±21.59a 221.52±28.37a 145.36±14.72a

2.4 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 對照組2例頭痛,3例頭暈, 5例困倦, 1例共濟失調(diào), 不良反應發(fā)生率為22%；研究組1例寒戰(zhàn), 1例頭暈, 不良反應發(fā)生率為4%。研究組不良反應發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

廣泛性焦慮癥是指一種以持續(xù)、全面、過度的焦慮為特征, 且焦慮不限于任何特定環(huán)境的情緒障礙, 其發(fā)病可能與遺傳、生活環(huán)境、人格特征、防御機制、社會支持等因素有關(guān),臨床中常采用藥物進行治療［5］。地西泮是常用的精神科藥物,其可以對大腦邊緣系統(tǒng)起到作用, 與中樞苯二氮受體結(jié)合,進而對其產(chǎn)生刺激, 促使其釋放γ-氨基丁酸, 拮抗交感神經(jīng)細胞元沖動, 進而令患者焦慮狀態(tài)得到緩解［6］。研究表明,地西泮雖然具有較好的臨床療效, 但作用于神經(jīng)受體, 患者服用后不良反應較多, 患者容易出現(xiàn)藥物依賴［7］。

氟西汀是高度選擇性5-HT再攝取抑制劑, 可對神經(jīng)突觸細胞起到抑制作用, 進而抑制吸收神經(jīng)遞質(zhì)血清素, 增加細胞外血清素含量。本次研究中, 研究組患者的總有效率96.00%明顯高于對照組的84.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預前兩組患者軀體性焦慮、精神性焦慮、HAMA評分水平比較差異無無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后, 兩組患者的軀體性焦慮、精神性焦慮、HAMA評分水平顯著低于干預前, 且研究組的軀體性焦慮、精神性焦慮、HAMA評分水平顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)果可見,氟西汀的臨床療效優(yōu)于地西泮。研究表明, 廣泛性焦慮癥患者體內(nèi)血清EPH、5-HT、NE、DA水平顯著高于健康者。并且隨著廣泛性焦慮癥患者病情的嚴重, 其水平隨之升高［8,9］。本研究中, 干預前兩組患者EPH、5-HT、NE、DA水平比較差異無無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后, 研究組的EPH、5-HT、NE、DA水平顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)果可見, 氟西汀通過對神經(jīng)突觸細胞產(chǎn)生作用, 從而令細胞外血清素水平增加, 有效緩解患者臨床癥狀, 具有很好的臨床療效。研究組不良反應發(fā)生率4%低于對照組的22%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。分析原因可能與氟西汀不直接作用于神經(jīng)受體有關(guān)。

綜上所述, 氟西汀治療廣泛性焦慮癥療效確切, 可顯著緩解焦慮癥狀, 改善血清疾病指標。

［1］ 葉剛, 湯臻, 李歆, 等.首發(fā)廣泛性焦慮障礙患者外周血炎性細胞因子與焦慮癥狀的相關(guān)性.中華行為醫(yī)學與腦科學雜志,2016, 25(8):709-712.

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［3］ 魏冬, 席永穩(wěn).度洛西汀與氟西汀治療廣泛性焦慮障礙對照研究.臨床心身疾病雜志, 2016, 22(4):68-70.

［4］ 陳智敏, 溫乃義.奧沙西泮與地西泮治療老年首發(fā)廣泛性焦慮癥的對照觀察研究.中國初級衛(wèi)生保健, 2016, 30(9):74-75.

［5］ 馬萍, 張勇.氟西汀與地西泮治療老年廣泛性焦慮癥患者效果比較.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2017, 24(4):39-40.

［6］ 李卓娜.復方地西泮片治療老年焦慮癥臨床效果探討.醫(yī)藥衛(wèi)生(引文版), 2016(5):164.

［7］ 劉明秋.老年焦慮癥患者應用氟西汀的臨床療效及安全性評價.中國醫(yī)院藥學雜志, 2016, 36(15):1298-1301.

［8］ 唐琴.氟西汀在廣泛性焦慮癥中的療效及對血清疾病指標的影響.海南醫(yī)學院學報, 2015, 21(2):268-270.

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