侯帥

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍即復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍, 是一種由于消化不良、普通感冒、精神緊張等因素誘發(fā)的口腔黏膜疾病, 發(fā)病率極高, 四季常見［1］, 該疾病好發(fā)于唇、頰、舌緣等部位黏膜處, 具有自限性的特點, 一般能在10 d左右自愈, 但同時也具有周期性反復(fù)發(fā)作的特點, 病程遷延, 且常并發(fā)口臭、慢性咽炎、頭暈、惡心、便秘等全身癥狀, 嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量, 發(fā)病后應(yīng)及時入院診治。此次試驗旨在探究復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者聯(lián)合應(yīng)用金因肽與華素片的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月在本院接受治療的90例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者納入研究, 根據(jù)臨床前瞻性研究原則, 采用擲幣隨機法將其分為對照組與觀察組, 每組45例。對照組男女比例為21∶24；年齡最小9歲、最大32歲, 平均年齡(21.62±5.08)歲；其中輕型30例, 重型13例, 皰疹型2例。觀察組男女比例為20∶25；年齡最小9歲、最大33歲, 平均年齡(21.56±5.12)歲；其中輕型29例, 重型14例, 皰疹型2例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者從發(fā)病至診治時間間隔<2 d, 且其臨床癥狀符合《口腔黏膜病學(xué)》中關(guān)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②醫(yī)學(xué)倫理委員通過了此次試驗的審核并對試驗過程進行了監(jiān)督管理, 且試驗是在患者知情并簽署同意書的情況下進行的［2］。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在免疫機制缺陷的患者；②用藥禁忌證患者［3］。

1.3 方法 對照組患者使用基礎(chǔ)治療, 餐后使用3%的雙氧水溶液漱口, 含服華素片(北京華素制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10910012), 3～5次/d, 1片/次, 同時根據(jù)患者創(chuàng)面疼痛及感染情況, 給予鎮(zhèn)痛、抗感染治療。治療期間, 患者應(yīng)加強飲食控制, 忌食辛辣、粗糙、重口味食物, 保持飲食清淡,多食用新鮮的瓜果蔬菜, 以免口腔黏膜受到刺激。觀察組給予金因肽聯(lián)合華素片治療, 在對照組基礎(chǔ)上加用金因肽(深圳市華生元基因工程發(fā)展有限公司, 國藥準(zhǔn)字S20010038),餐后漱口噴涂于潰瘍創(chuàng)面。兩組均持續(xù)進行7 d的治療, 然后比較臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《口腔黏膜病學(xué)》中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)評價兩組治療效果。①多發(fā)潰瘍者, 潰瘍數(shù)目減少為原來的2/3及以下；②潰瘍直徑縮小至原來的2/3及以下；③潰瘍所致疼痛顯著緩解或消除；④潰瘍愈合期顯著縮短,比原來的愈合期短1/3及以上。治療7 d后, 滿足上述標(biāo)準(zhǔn)≥3條者, 為顯效；滿足上述標(biāo)準(zhǔn)1～2條者, 為有效；不符合上述指征者, 為無效［4］。治療總有效率=顯效率+有效率。1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療總有效率為100.00%, 明顯高于對照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%), %］

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是較為常見的口腔科疾病之一, 其病因病機研究已較為成熟, 現(xiàn)有醫(yī)學(xué)研究表明該疾病的發(fā)生與免疫、遺傳等因素相關(guān), 而且會受到消化系統(tǒng)疾病、消化不良、睡眠不足、過度疲勞、精神緊張、月經(jīng)周期紊亂等因素的影響,上述因素的活躍及交替出現(xiàn), 會使得人體免疫力下降, 繼而導(dǎo)致復(fù)發(fā)性口腔潰瘍周期性反復(fù)發(fā)作, 引起口腔潰瘍、灼痛、頭痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀。根據(jù)其臨床癥狀, 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可分為以下3種癥型：①輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍, 表現(xiàn)為2～3個(橢)圓形邊界清晰、中心微凹陷且表面覆蓋淡黃色假膜的潰瘍, 周邊有紅暈, 有劇烈的灼痛感；②皰疹型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍, 表現(xiàn)為數(shù)目眾多的小型潰瘍, 疼痛劇烈且伴有頭痛、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大癥狀；③重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍,初發(fā)病時與輕型潰瘍相同, 但會逐步深層發(fā)展至黏膜腺, 潰瘍演變?yōu)樽霞t色瓣狀隆起、中央凹陷結(jié)節(jié)狀, 病程長達1個月 , 預(yù)后會遺留瘢痕［5-7］。

針對這一疾病, 可采取的治療手段較多, 比如說使用度米芬含片、1∶5000氯己定洗必泰溶液、養(yǎng)陰生肌散、0.5%～1%地卡因液等進行局部治療, 或者采用潑尼松、左旋咪唑、丙種球蛋白等進行全身治療［6］。此次試驗中采用的藥物主要為金因肽和華素片, 其中, 金因肽為重組人表皮生長因子外用溶液, 其中含有的活性成分可促進口腔黏膜組織修復(fù)中DNA、RNA及羥脯氨酸的合成, 進一步使創(chuàng)面肉芽組織生長得到有效促進, 使得潰瘍創(chuàng)面能夠盡早愈合［8-10］；華素片是一種以分子碘為主要成分的非處方藥, 其有效成分對于細(xì)菌細(xì)胞漿的流行性基因具有氧化作用, 同時可與蛋白質(zhì)上的氨基結(jié)合從而使其變性失活, 消毒防腐作用極強, 常用于牙周炎、慢性咽炎、口腔潰瘍等疾病的治療中。

此次試驗中, 對照組予以華素片治療, 觀察組予以金因肽聯(lián)合華素片治療, 結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 金因肽聯(lián)合華素片治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍, 療效顯著, 值得采納應(yīng)用。

［1］ 趙軍海, 韓浩, 李立剛, 等.口服四種維生素聯(lián)合FE復(fù)合酶含漱治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效及對血清炎性因子水平的影響.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2017, 17(26):5096-5099.

［2］ 水晶晶, 楊彥偉, 梢新艷, 等.藥物聯(lián)合Nd:YAG激光輔助治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的療效觀察及護理.現(xiàn)代臨床護理,2017, 16(1):30-33.

［3］ 常愛增, 李志韌, 孫斌, 等.Nd:YAG激光與傳統(tǒng)藥物治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效對比研究.應(yīng)用激光, 2016(6):760-763.

［4］ 唐麗麗, 孔慶梅, 魯瑩, 等.維生素聯(lián)合云南白藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的效果分析.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016,4(31):81.

［5］ 呂靜靜, 王彥剛, 王樹則, 等.基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療方劑的組方用藥規(guī)律分析.中國實驗方劑學(xué)雜志, 2016(5):231-234.

［6］ 劉祖祥, 朱雙雪, 王勁, 等.生地黃芩麥冬方聯(lián)合復(fù)方口腔潰瘍膜劑治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果研究.中藥藥理與臨床, 2015(1):250-251.

［7］ 陳宏.金因肽聯(lián)合華素片治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(30):439-440.

［8］ 溫雪鋒, 肖玉玉, 邱盛智.金因肽聯(lián)合華素片治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床效果分析.醫(yī)學(xué)信息, 2013(29):187.

［9］ 孫衛(wèi)革, 汪俊, 劉向輝, 等.金因肽與華素片聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的療效研究.口腔醫(yī)學(xué), 2009, 29(10):541-542.

［10］ 鄭宏.金因肽治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 48(2):68.