許雪梅 張永團

根據(jù)相關醫(yī)學數(shù)據(jù), 我國的不孕不育人數(shù)呈現(xiàn)出增加的趨勢, 給患者的身體健康和正常生活帶來了嚴重的不良影響,應當引起注意［1］。導致女性不孕不育的因素有很多, 其中一個非常重要的因素是體內(nèi)激素出現(xiàn)紊亂, 針對這種情況應當使用合適的藥物進行調(diào)理和治療［2,3］。為進一步分析和研究克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療不孕不育的效果, 對本院收治的110例不孕不育患者分別使用克羅米芬以及克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素進行治療, 現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的110例不孕不育患者, 納入標準：①存在不孕不育典型癥狀；②不存在影響本次研究的其他類型重大疾病；③符合使用克羅米芬、人絨毛膜促性腺激素進行治療的標準；④意識清醒且愿意積極主動地配合本次研究。隨機將患者分為對照組和治療組, 各55例。對照組患者年齡22～40歲, 平均年齡(29.88±5.04)歲, 其中原發(fā)性不孕不育33例, 繼發(fā)性不孕不育22例。治療組年齡21～41歲, 平均年齡(28.74±4.97)歲,其中原發(fā)性的不孕不育35例, 繼發(fā)性不孕不育20例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者使用克羅米芬進行治療, 若患者處于月經(jīng)期間, 則從患者經(jīng)期的第6天開始口服克羅米芬(枸櫞酸氯米芬膠囊, 上海衡山藥業(yè)有限公司, 國藥準字H31021107), 50 mg/次, 1次/d, 共服用5 d。若患者處于非月經(jīng)期間, 則要等患者來月經(jīng)之后如同上述用藥。

治療組患者使用克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素進行治療, 克羅米芬的用法和用量同對照組, 在此基礎上對該組患者的卵泡直徑進行測量, 若在＞17 mm, 則肌內(nèi)注射10000 U的人絨毛膜促性腺激素, 注射后 24 h內(nèi)夫妻同房, 爭取受孕。兩組患者均連續(xù)治療1年, 并于治療后跟蹤隨訪1年, 觀察記錄治療效果。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者治療后宮頸黏液評分、子宮內(nèi)膜厚度以及臨床治療效果。宮頸黏液評分、子宮內(nèi)膜厚度由經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)護人員進行檢查和記錄。療效判定標準［2］：顯效為治療后患者月經(jīng)正常, 且于1年內(nèi)成功受孕；好轉為治療后患者月經(jīng)不調(diào), 雖可正常排卵, 但1年內(nèi)未成功受孕；無效為治療后仍月經(jīng)不調(diào), 并且無法正常排卵。總有效率=(顯效+好轉)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的宮頸黏液評分、子宮內(nèi)膜厚度比較 治療組患者的宮頸黏液評分(13.98±3.34)分高于對照組的(8.23±3.25)分 , 差異有統(tǒng)計學意義 (t=9.150, P＜0.05)。治療組患者的子宮內(nèi)膜厚度(11.91±1.23)mm高于對照組患者的(8.34±1.31)mm, 差異有統(tǒng)計學意義 (t=14.733, P＜0.05)。

2.2 兩組患者的臨床治療效果比較 對照組患者顯效20例,好轉26例, 無效9例；治療組患者顯效34例, 好轉19例,無效2例；治療組患者治療總有效率96.36%高于對照組的83.64%, 差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.949, P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n(%), %］

3 討論

由于體內(nèi)激素出現(xiàn)紊亂所導致的女性不孕不育是一種比較常見的不孕不育類型, 對于這種疾病的治療主要是通過藥物調(diào)節(jié)患者的體內(nèi)的雄性激素, 使其適度降低, 進而恢復患者的正常排卵?？肆_米芬對于人體的激素有良好的調(diào)節(jié)作用,因而在治療不孕不育方面的效果較佳, 但是單用克羅米芬,患者的妊娠率＜30%, 故而將克羅米芬與人絨毛膜促性腺激素聯(lián)合使用是治療女性不孕不育的一種新趨勢［4-6］。

本文研究結果顯示, 治療組患者的宮頸黏液評分(13.98±3.34)分高于對照組的(8.23±3.25)分, 差異有統(tǒng)計學意義(t=9.150,P＜0.05)。治療組患者的子宮內(nèi)膜厚度(11.91±1.23)mm高于對照組患者的(8.34±1.31)mm, 差異有統(tǒng)計學意義(t=14.733,P＜0.05)。這說明克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療不孕不育能夠改善患者的宮頸黏液和子宮內(nèi)膜厚度, 該研究結果與孫曉玲［7］的研究結果相符。治療組患者治療總有效率96.36%高于對照組的83.64%, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.949,P＜0.05), 這說明克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療不孕不育的臨床效果更加突出, 該研究結果與隋明鳳相關學者的相關研究結果相一致［8,9］。治療組患者的治療效果之所以優(yōu)于對照組患者, 主要是因為克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素能夠更好地對患者的激素水平進行有效的調(diào)節(jié), 進而有效改善患者的體內(nèi)激素紊亂狀況, 促進患者正常懷孕。

綜上所述, 克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療不孕不育的臨床效果十分突出, 通過克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療能夠在很大程度上提高患者的宮頸黏液評分, 增強患者的子宮內(nèi)膜厚度, 利于促進不孕不育患者的康復, 因此可以將其進行廣泛的應用。

［1］ 杜娟, 鮑江波.腎炎寧治療不孕不育的臨床療效分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014, 11(35):183-184, 186.

［2］ 楊立朋.腎炎寧治療不孕不育的臨床分析.中外醫(yī)學研究, 2012,10(36):16-17.

［3］ 張春貴, 胡曉東, 黃曉輝.腎炎寧對不孕不育的療效觀察.中國醫(yī)藥科學, 2013, 3(16):63-64.

［4］ 諶輝.腎炎寧治療不孕不育的臨床效果觀察.中國當代醫(yī)藥,2014, 21(4):108-110.

［5］ 隋明鳳.阿司匹林、克羅米芬、絨毛膜促性腺激聯(lián)合治療不孕不育癥的臨床療效觀察.黑龍江醫(yī)藥科學, 2017, 40(1):141-142.

［6］ 賈曉娜.克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療不孕不育的效果觀察.臨床合理用藥雜志, 2017, 10(20):58-59.

［7］ 孫曉玲.中西醫(yī)聯(lián)合治療排卵性不孕癥的臨床療效及對子宮內(nèi)膜的影響分析.中國醫(yī)藥科學, 2016, 6(9):63-65.

［8］ 劉揚.阿司匹林、克羅米芬、絨毛膜促性腺激聯(lián)合治療不孕不育癥的臨床療效觀察.醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版, 2015(11):240.

［9］ 瑪依拉·買買提, 祖力皮亞·依明.克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素對多囊卵巢綜合征不孕患者促排卵的臨床效果觀察.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2017, 21(17):72-75.