溫世寧 吳鈞俊

2型糖尿病作為一種流行性疾病, 其特征主要體現(xiàn)為胰島素作用障礙以及胰島素分泌障礙兩方面。以往在選擇降糖藥物對(duì)2型糖尿病患者治療期間, 往往會(huì)表現(xiàn)出體質(zhì)量增加、低血糖增加以及心血管疾病的現(xiàn)象, 從而無(wú)法獲得確切效果。在此種形式下, 確定更為有效藥物對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療意義顯著［1］。當(dāng)前所用藥物中, 以利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍以及預(yù)混胰島素聯(lián)合二甲雙胍兩種方法較為常見。對(duì)此本次研究將確定最佳藥物聯(lián)合方法對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療, 以證明利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年5月～2017年6月收治的50例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象, 采用數(shù)字奇偶法分成觀察組和對(duì)照組, 各25例。對(duì)照組男12例, 女13例；年齡45～79歲, 平均年齡(59.69±2.39)歲。觀察組男10例, 女15例；年齡47～81歲, 平均年齡(59.72±2.43)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：以往未選擇胰島素藥物進(jìn)行治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏者；②肝腎功能不全者；③慢性胰腺炎患者；④嚴(yán)重心腦疾病者。此次研究均通過(guò)倫理委員會(huì)同意,并且2型糖尿病患者及其家屬均順利完成知情同意書簽署。

1.2 方法 兩組2型糖尿病患者入院后, 從適量餐后活動(dòng)、嚴(yán)格飲食控制、健康教育以及心理干預(yù)等方面進(jìn)行干預(yù)。對(duì)照組患者選擇預(yù)混胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療。鹽酸二甲雙胍片(上海上藥信誼藥廠有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H31022081, 規(guī)格：0.25 g)1.5 g/d口服［2］, 諾和銳30胰島素藥物(丹麥諾和諾德公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20100037, 規(guī)格：100 U/ml), 控制初始劑量在0.2～0.4 U/(kg·d), 分別于早餐前、晚餐前保證1∶1比例進(jìn)行分配［3］, 用藥3 d, 針對(duì)2型糖尿病患者血糖水平進(jìn)行了解,合理進(jìn)行胰島素用藥劑量調(diào)整, 直至患者的血糖水平滿足要求范圍。觀察組選擇利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療。二甲雙胍藥物應(yīng)用方法同對(duì)照組一致, 利拉魯肽藥物(丹麥諾和諾德公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20160037 , 規(guī)格：3 ml∶18 mg), 控制藥物初始劑量為0.6 mg/d, 用藥1周后對(duì)患者血糖水平進(jìn)行測(cè)量, 如果不滿足標(biāo)準(zhǔn), 則用藥劑量轉(zhuǎn)為1.2 mg/d［4］。對(duì)兩組2型糖尿病患者均進(jìn)行為期12周治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者的血糖水平、低血糖發(fā)生情況以及血糖達(dá)標(biāo)情況。血糖水平包括餐后2 h血糖(2 h PBG)、空腹血糖(FPG)以及糖化血紅蛋白質(zhì)(HbA1c)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：2型糖尿病患者FPG水平5.0～7.0 mmol/L；2 h PBG 水平 7.8～11.1 mmol/L；HbA1c＜7%［5］。低血糖判定標(biāo)準(zhǔn)：患者血糖水平≤3.9 mmol/L［6］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平 治療后兩組患者血糖水平均優(yōu)于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 兩組2 h PBG、FPG、HbA1c比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組2型糖尿病患者血糖水平臨床對(duì)比

表1 兩組2型糖尿病患者血糖水平臨床對(duì)比

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組比較, bP＞0.05

2.2 低血糖發(fā)生情況以及血糖達(dá)標(biāo)情況 治療后觀察組患者低血糖發(fā)生率4.00%(1/25)低于對(duì)照組的24.00(6/25)%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.1528, P＜0.05)；觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)率92.00%(23/25)與對(duì)照組的84.00%(21/25)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=0.7576, P＞0.05)。

3 討論

2型糖尿病作為代謝疾病的一種, 呈現(xiàn)出復(fù)雜性的特點(diǎn),此類患者除自身血糖水平表現(xiàn)出異常之外, 還相繼呈現(xiàn)出血脂及血壓異常等現(xiàn)象。臨床在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療期間, 需要對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行有效控制［7-10］。

經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn), 治療后兩組患者血糖水平均優(yōu)于治療前, 治療后觀察組患者低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析此種結(jié)果形成原因?yàn)槔旊乃幬锏暮侠響?yīng)用, 同預(yù)混胰島素進(jìn)行比較, 其可以對(duì)患者胰島β細(xì)胞進(jìn)行胰島素分泌加以刺激, 此外對(duì)于α細(xì)胞針對(duì)胰升血糖素的分泌可以進(jìn)行有效抑制, 從而同二甲雙胍藥物聯(lián)用后, 使得患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率得以顯著降低, 此外其于血糖控制方面也可以獲得顯著效果, 確保兩種藥物協(xié)同作用充分發(fā)揮, 從而達(dá)到本次實(shí)驗(yàn)研究效果。

綜上所述, 選擇利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療, 于血糖降低以及低血糖風(fēng)險(xiǎn)減少方面獲得顯著效果, 充分體現(xiàn)利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍兩種藥物聯(lián)合治療價(jià)值。

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