曾立勝

頑固性高血壓主要是指在臨床使用3種降壓藥物治療后血壓水平仍在目標(biāo)水平之上的難治性高血壓, 頑固性高血壓主要與患者的年齡、性別、生活方式、藥物干預(yù)、自身疾病等因素相關(guān)［1］, 極易導(dǎo)致心力衰竭、腦卒中及心肌梗死等疾病的出現(xiàn), 嚴(yán)重影響患者預(yù)后。臨床中一般實(shí)施相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療, 為了分析苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂克治療頑固性高血壓的療效, 取69例頑固性高血壓患者為對象, 對不同治療方法做對比分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2016年2月～2017年8月收治的69例頑固性高血壓患者作為研究對象, 通過數(shù)字隨機(jī)分組法分為1組(34例)和2組(35例)。1組患者中男女比例為20∶14, 年齡51～74歲 , 平均年齡(63.25±4.09)歲。2組患者中男女比例為22∶13, 年齡50～76歲, 平均年齡(63.18±4.40)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心、肺、腎、肝膽及胰腺等疾病、嚴(yán)重繼發(fā)性高血壓及精神疾病的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次收治的所有患者均符合國家高血壓防治指南中對于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn), 所有患者均長期使用≥3種藥物進(jìn)行血壓控制, 但效果不明顯［2］。

1.2 方法 1組患者采用單純苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療,給予患者苯磺酸氨氯地平(山西康立生藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20073835, 規(guī)格；2.5 mg)初始劑量5 mg/次進(jìn)行口服治療, 1次/d, 根據(jù)患者的耐受情況及血壓情況動態(tài)調(diào)整患者的血壓水平, 將使用劑量控制在＜10 mg/次。2組患者在1組基礎(chǔ)上采用倍他樂克治療, 苯磺酸氨氯地平服用方式及劑量與1組一致；給予患者倍他樂克(煙臺巨先藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20143225, 規(guī)格：25 mg)25 mg/次, 2次/d, 連續(xù)治療1個月。治療期間嚴(yán)密觀察患者血壓、肝腎功能及心電圖的變化情況, 并給予針對性處理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療1個月后, 觀察比較兩組患者治療前后的血壓水平及癥狀緩解情況、優(yōu)良、不良反應(yīng)發(fā)生情況。優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)［3］：患者臨床癥狀基本消失, 收縮壓及舒張壓下降至目標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血壓水平比較 治療前兩組患者的收縮壓和舒張壓水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 2組患者的收縮壓和舒張壓水平均低于1組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后的優(yōu)良、癥狀緩解及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 2組患者治療后的優(yōu)良率、癥狀緩解率分別為94.29%、91.43%, 顯著優(yōu)于1組的73.53%、70.59%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療前后的血壓水平比較

表1 兩組患者治療前后的血壓水平比較

注：與1組比較, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)治療前 治療后 治療前 治療后1組 34 165.63±10.23 153.87±10.97 101.52±8.69 98.45±5.33 2組 35 166.52±10.26 129.64±8.17a 101.36±8.47 86.12±5.02a t 0.3608 10.4261 0.0775 9.8947 P 0.7194 0.000 0.9385 0.000

表2 兩組患者治療后的優(yōu)良、癥狀緩解及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

作為心腦血管常見疾病類型, 頑固性高血壓近年來發(fā)病率呈逐漸增高趨勢, 被納入目前臨床中導(dǎo)致心腦血管疾病的獨(dú)立危險因素之一, 臨床中需要對患者實(shí)施終身的藥物控制及觀察, 而頑固性高血壓患者的治療難度則更大, 臨床中使用≥3種藥物對頑固性高血壓患者實(shí)施治療的成效并不顯著,無法將患者的血壓水平控制在目標(biāo)水平。

苯磺酸氨氧地平是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑, 對于血管平滑肌具有直接性的作用, 很大程度上能抑制平滑肌細(xì)胞及心肌細(xì)胞, 將外周血管阻力降低, 且苯磺酸氨氧地平具有較為緩慢的起效效果, 能一定程度上減少反射性交感激活作用, 減輕藥物治療期間的不良反應(yīng)現(xiàn)象, 患者對于藥物的耐受性較好, 能穩(wěn)定患者的血壓水平［4-7］。倍他樂克屬于一種β1腎上腺素受體阻滯作用的藥物, 能選擇性阻斷β1-受體, 將血壓水平盡可能的降低, 且不會產(chǎn)生電解質(zhì)紊亂及體位性低血壓的現(xiàn)象, 利于患者預(yù)后［8-10］。兩種藥物聯(lián)合使用療效更為顯著, 穩(wěn)定患者血壓水平, 緩解患者臨床癥狀。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示, 實(shí)施苯磺酸氨氧地平聯(lián)合倍他樂克治療的2組患者治療后的優(yōu)良率、癥狀緩解率、血壓水平均明顯優(yōu)于單純實(shí)施苯磺酸氨氧地平治療的1組患者 (P＜0.05)。

綜上所述, 針對頑固性高血壓患者實(shí)施苯磺酸氨氧地平聯(lián)合倍他樂克治療的療效顯著, 安全性較高, 利于患者預(yù)后。

［1］ 黃弋瑾, 鄒果果, 楊靈.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂克治療頑固性高血壓的臨床治療效果評價.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2017, 23(24):30-32.

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