胡鵬云 楊玉勤

近年來, 隨著社會經濟發(fā)展速度的加快, 人們生活水平的提高, 生活結構的改變, 社會壓力的增大, 導致患心血管疾病的人數也不斷增多［1,2］?？焖傩穆墒СＴ谂R床中作為一種常見心血管疾病, 通常使用胺碘酮進行治療［3］。為進一步提高快速心律失常的治療效果, 本院對患有該病的患者以聯合用藥的方式進行治療, 取得了顯著的效果, 現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年8月在本院接受治療的100快速心律失?；颊? 所有患者均通過實驗室檢查、CT檢查確診。本次研究已征得患者和其家屬同意, 同時簽訂知情同意書。排除伴有其他嚴重器質性疾病患者, 存在精神障礙患者, 對研究藥物有過敏史者, 缺失完整的臨床資料患者。隨機將患者分為對照組和研究組, 每組50例。對照組患者中男26例, 女24例；年齡41～71歲, 平均年齡(54.14±6.36)歲。研究組患者中男28例, 女22例；年齡42～72歲,平均年齡(54.12±6.39)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院后, 兩組患者均進行常規(guī)檢查。對照組使用胺碘酮治療, 即將300 mg的胺碘酮加入40 ml葡萄糖注射液中進行靜脈注射, 在治療期間, 若患者情況比較特殊, 可在15～20 min后再加用150 mg的胺碘酮。隨后再以1 mg/min的速度通過微量泵進行靜脈持續(xù)泵入治療, 時間為6 h, 之后再以0.5 mg/h的速度給藥。維持用量結合患者自身實際情況明確。研究組聯合應用胺碘酮和美托洛爾進行治療。將150 mg胺碘酮加入20 ml葡萄糖注射液中進行靜脈注射, 其隨后用藥方式和劑量同對照組。第一次使用胺碘酮30 min后將5 mg美托洛爾加入到20 mg葡萄糖注射液中以0.5～1.0 mg/min的速度進行靜脈注射, 若無效則在5 min后重復治療, 注意總劑量不可超過15 mg。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果及不良反應發(fā)生情況。根據患者癥狀表現進行療效判定：顯效：經治療, 患者癥狀表現顯著改善, 轉為竇性心律或者心室率＜100次/min；有效：經治療, 患者癥狀表現有所好轉, 轉為竇性心律或者心室率＜100次/min, 或者降低＞20%；無效：治療前后癥狀表現無明顯變化, 病情惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者總有效率為96.0%, 明顯高于對照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。在治療期間兩組均無患者出現惡性心律失常、過敏反應和心力衰竭, 其中對照組有4例患者(8.0%)發(fā)生耐受性低血壓；研究組有3例患者(6.0%)發(fā)生耐受性低血壓, 通過快速補液后均好轉, 兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表1 對照組和研究組治療效果比較［n(%)］

3 討論

在臨床中快速心律失常作為常見疾病, 多發(fā)生于多種器質性臟疾病, 所涉及到的離子通道異常有很多種, 及時且有效地控制患者心室率, 便于機體血流動力學及時恢復穩(wěn)定,繼而降低對患者身體產生的損傷［4］。目前在快速心律失常的臨床治療中, 胺碘酮作為常用藥物, 是一種Ⅲ類抗心律失常藥, 實踐證實該藥可有效拮抗鉀離子外流, 使機體心臟動作電位時程得以延長, 同時還能縮小機體心肌細胞間存在的不應期差異, 便于其趨于一致, 以此有效改善機體心律失常問題。另外胺碘酮對α和β受體還具有非競爭性阻滯, 使機體血管平滑肌和冠狀動脈得以擴張, 降低機體外周阻力和心臟耗氧量, 對心臟輸出量無影響。美托洛爾是一種Ⅱ類抗心律失常藥, 能夠經阻滯β受體使機體心率減慢, 以此降低心肌耗氧量?，F如今隨著社會經濟水平的提高, 人們對于醫(yī)療的要求也越來越高, 在這種形勢下, β受體阻滯劑也成為治療快速心律失常疾病的常用藥物。有報道研究表示, 聯合應用胺碘酮和美托洛爾治療心律失常可獲得顯著且理想的效果［5-10］。作者就聯合應用胺碘酮和美托洛爾治療快速心律失常的效果進行了研究, 結果顯示, 研究組患者總有效率為96.0%, 明顯高于對照組的80.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在治療期間兩組均無患者出現惡性心律失常、過敏反應和心力衰竭, 其中對照組有4例患者(8.0%)發(fā)生耐受性低血壓, 研究組有3例患者(6.0%)發(fā)生耐受性低血壓, 通過快速補液后均好轉, 兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。

綜上所述, 以聯合用藥的方式使用胺碘酮和美托洛爾治療快速心律失常, 效果顯著, 安全可靠, 具有應用推廣價值。

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