李淑娟 譚俊杰

有創(chuàng)呼吸機(jī)屬于呼吸機(jī)的一種, 被稱之為多功能性呼吸機(jī), 是目前臨床上比較實(shí)用的一種呼吸機(jī), 對(duì)支持人體維持呼吸功能有著很強(qiáng)的效率［1-3］。本院利用有創(chuàng)呼吸機(jī)在小兒膿毒性休克中的臨床應(yīng)用進(jìn)行研究并實(shí)踐, 已取得了較為顯著的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月本院收治的50例膿毒性休克患兒作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組, 每組25例。研究組男16例, 女9例；平均年齡(4.56±2.31)歲；其中肺部感染患兒12例, 皮膚軟組織感染患兒6例, 其他病因患兒7例。對(duì)照組男13例, 女12例；平均年齡(4.89±3.10)歲；其中肺部感染患兒8例,皮膚軟組織感染患兒7例, 其他病因患兒10例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)治療, 根據(jù)患兒的身體狀態(tài)進(jìn)行相關(guān)藥物的調(diào)理, 并對(duì)患兒身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量, 適當(dāng)給與患兒相應(yīng)的藥物治療以及抗生素治療等, 直至患兒的身體康復(fù)。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用有創(chuàng)呼吸機(jī)治療, 使患兒平躺在手術(shù)臺(tái)上, 利用一定的高壓力將空氣壓入患兒的肺部, 呼氣時(shí)需呼吸機(jī)給于較低的壓力使CO2由口或鼻子從面罩上面的排氣孔排出體外, 進(jìn)而保證患兒的呼吸保持正常,以達(dá)到患兒肺內(nèi)氣體交換的功能, 從而降低人體的消耗, 以便利于呼吸功能的迅速恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患兒的臨床治療效果及治療后的HR、RR、PCO2、PaO2、SaO2水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：患兒的病情得到了痊愈, 并無任何并發(fā)癥出現(xiàn), 對(duì)患兒的生命帶來了一定的保障；有效：患兒的病情得到了明顯的好轉(zhuǎn), 雖出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng), 但對(duì)患兒的身體并無影響；無效：患兒的病情無任何好轉(zhuǎn)現(xiàn)象, 對(duì)患兒的生命造成了嚴(yán)重性的影響?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 研究組總有效率100.00%明顯高于對(duì)照組的84.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療后 HR、RR、PCO2、PaO2、SaO2水平比較 研究組患兒治療后HR、RR、PCO2水平低于對(duì)照組, PaO2、SaO2水平明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組臨床治療效果比較［n(%), %］

表2 兩組患兒治療后HR、RR、PCO2、PaO2、SaO2水平比較

表2 兩組患兒治療后HR、RR、PCO2、PaO2、SaO2水平比較

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) HR(次/min) RR(次/min) PCO2(kPa) PaO2(kPa) SaO2(%)研究組 25 80.91±5.43a 18.59±1.68a 7.26±1.08a 10.37±1.42a 97.46±2.27a對(duì)照組 25 92.31±6.24 25.13±2.13 8.97±2.04 8.43±1.32 86.59±3.46 t 6.891 12.054 3.704 5.003 13.134 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

小兒膿毒性休克是由膿毒癥所引起的一種循環(huán)功能性障礙, 在臨床上屬于重癥膿毒癥的范疇［5-7］。如不及時(shí)進(jìn)行救治, 會(huì)對(duì)患兒造成嚴(yán)重的身體損傷, 甚至帶來生命危險(xiǎn)。有創(chuàng)呼吸機(jī)則是目前醫(yī)療設(shè)備中治療缺氧性呼吸衰竭類疾病效果最佳的一種, 在治療小兒膿毒性休克過程中, 使用有創(chuàng)呼吸機(jī), 能夠?qū)純旱牟∏槠鸬搅己玫男Ч?-10］。

本次研究主要是在常規(guī)治療小兒膿毒性休克的基礎(chǔ)上增加有創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療, 利用有創(chuàng)呼吸機(jī)的作用, 將患兒的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)等功能進(jìn)行調(diào)節(jié), 使患兒的輸出心率、腦部供氧等恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn), 阻止患兒的病情出現(xiàn)延展現(xiàn)象, 改善患兒的預(yù)后, 進(jìn)而促進(jìn)臨床治療的成功率。研究結(jié)果顯示, 研究組總有效率100.00%明顯高于對(duì)照組的84.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患兒治療后HR、RR、PCO2水平低于對(duì)照組, PaO2、SaO2水平明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用有創(chuàng)呼吸機(jī)在小兒膿毒性休克中的臨床效果顯著, 不但可以有效緩解患兒的心率、呼吸頻率以及脈搏跳動(dòng)等, 還能保證患兒的生命安全, 為患兒的身體提供保障, 值得在臨床上進(jìn)一步推廣并借鑒。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)急救學(xué)組.兒童膿毒性休克(感染性休克)診治專家共識(shí)(2015版).中華兒科雜志, 2015, 22(8):739-743.

［2］ 劉海燕, 靳有鵬, 趙春, 等.誤診為過敏性休克的膿毒性休克一例.中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué), 2016, 23(5):355-358.

［3］ 謝友軍, 莫武桂, 韋躍.不同呼氣末正壓對(duì)膿毒性休克合并急性呼吸窘迫綜合征嬰幼兒預(yù)后的影響.中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué),2014, 21(11):693-696.

［4］ 王瑩.兒童膿毒性休克診治專家共識(shí)-我們需要關(guān)注哪些變化.中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué), 2016, 23(3):149-151.

［5］ 何盛琴, 熊建瓊, 屈紀(jì)富, 等.血液灌流聯(lián)合血液濾過治療膿毒性休克患者的臨床療效研究.四川醫(yī)學(xué), 2012, 33(7):1135-1138.

［6］ 陳少霖, 陳興旺, 賴建波, 等.烏司他丁治療膿毒性休克的臨床療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(18):148-150.

［7］ 陳愛勇, 丁銳.小兒膿毒性休克臨床救治及呼吸支持治療體會(huì).中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué), 2015, 22(4):284-285.

［8］ 賈紹芳.有創(chuàng)呼吸機(jī)治療危重癥哮喘病人的護(hù)理.全科護(hù)理,2010, 8(33):3058-3059.

［9］ 劉春峰.小兒膿毒性休克的診斷與治療.中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué),2006, 13(1):7-8.

［10］ 陳鵬, 祝益民, 李貴南, 等.小兒膿毒性休克的治療探討.中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué), 2007, 14(3):203-205.