葛紅云

（南通大學(xué)附屬南京江北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 南京 211500）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性炎癥性全身疾病，該病可破壞患者關(guān)節(jié)骨質(zhì)[1]。有報(bào)道顯示，若早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療不及時(shí)，致殘率高達(dá)75.21%，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。延續(xù)性護(hù)理將醫(yī)院的相關(guān)服務(wù)延伸至患者家庭，有利于提高患者預(yù)后質(zhì)量。本研究對我院就診的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理模式，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2018年2月在我院就診的62例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為觀察組（延續(xù)護(hù)理模式，n=31）和對照組（常規(guī)護(hù)理，n=31）。其中觀察組男性14例，女性17例，年齡45～67歲，平均年齡（50.23±4.26）歲；對照組男性13例，女性18例，年齡46～68歲，平均年齡（50.61±4.52）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理，患者出院時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)。講解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎功能鍛煉的意義，注意勞逸結(jié)合，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，定期復(fù)診等。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理模式。入院時(shí)建立個(gè)人檔案，根據(jù)患者情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案，出院后通過電話隨訪、QQ、微信、入戶隨訪等方式展開延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，包括：（1）用藥指導(dǎo)：向患者重點(diǎn)介紹藥物的作用、劑量、服用方法等，告知患者要堅(jiān)持長期、按時(shí)、規(guī)范、按量服藥，不要隨便換藥、停藥、增減藥量，采取家屬提醒、手機(jī)提醒、鬧鐘提醒等方式提高用藥依從性；（2）飲食指導(dǎo)：告知患者多食高蛋白、高纖維素、高維生素的食物，飲食宜清淡，食物要新鮮，少食奶制品、谷類、食鹽及脂肪，不宜使用動(dòng)物內(nèi)臟、高脂肪類、涼性及辛辣刺激性食物，不宜多吃海鮮產(chǎn)品，介紹苦瓜、苦菜、絲瓜、馬齒莧等消腫止痛、清熱解毒的食物；（3）關(guān)節(jié)保護(hù)：鼓勵(lì)患者日常生活中合理鍛煉，告知患者注意肢體保暖，活動(dòng)中合理使用關(guān)節(jié)，對受累的關(guān)節(jié)在能承受的范圍內(nèi)主動(dòng)活動(dòng)練習(xí)，避免長時(shí)間保持同一個(gè)姿勢，定時(shí)按摩腫痛關(guān)節(jié)，洗漱易用溫水，重度濕熱敷關(guān)節(jié)，晚間熱水泡腳15min左右；（4）心理指導(dǎo)：了解患者近期的心理變化，耐心傾聽患者的訴說，采用合理情緒行為療法，指導(dǎo)患者保持樂觀的情緒，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心、愛護(hù)、體貼患者，多參加社交活動(dòng)，轉(zhuǎn)移對疾病的過度關(guān)注。

1.3 觀察指標(biāo)

疾病知曉率、醫(yī)囑依從性、VAS評分、再住院率和生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組疾病知曉率、醫(yī)囑依從性、VAS評分和再住院率比較

觀察組疾病知曉率和醫(yī)囑依從性均顯著高于對照組（P＜0.05），VAS評分和再住院率均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

觀察組生活質(zhì)量（癥狀、社會(huì)和影響）評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較

3.討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有較高的致殘率，早期癥狀為晨僵與疼痛，晚期關(guān)節(jié)表現(xiàn)畸形僵硬，且有骨畸形和骨骼肌萎縮伴隨癥[3]。盡管在患者住院期間已對其健康宣教，但由于該病病程較長，患者出院后常因關(guān)節(jié)癥狀加重或減輕而中斷鍛煉，導(dǎo)致患者治療依從性較低，病情不能很好的控制[4]。延續(xù)護(hù)理以患者為中心，縮短了護(hù)理人員與患者之間的距離，提高了患者居家自我管理的技巧和能力，有效的緩解患者癥狀。研究顯示，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采用延續(xù)護(hù)理模式可有效緩解患者疼痛狀況[5]。本研究中觀察組疾病知曉率和醫(yī)囑依從性均顯著高于對照組（P＜0.05），VAS評分和再住院率均顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組生活質(zhì)量（癥狀、社會(huì)和影響）評分顯著高于對照組（P＜0.05）。由此可見，延續(xù)護(hù)理模式可有效減輕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]羅海燕.探討延續(xù)性護(hù)理對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(A1):225+228.

[2]殷云，邱服斌.延續(xù)護(hù)理模式在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用[J].循證護(hù)理，2017，3(02):161-164.

[3]張歡，張春燕，王薇.延續(xù)性護(hù)理方案在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34(16):38-41.

[4]黃映華，張偉勇，郭粉蓮.延續(xù)性護(hù)理對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2015，29(35):4461-4463.

[5]沈婷，萬彬彬.延續(xù)性護(hù)理對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(18):26-29.