羅時昱 劉春德 楊永暉 耿凱 方后山

（1安徽中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 安徽 合肥 230061）（2六安市中醫(yī)院 安徽 合肥 237006）

骶髂關(guān)節(jié)錯縫是一種常見的骨科疾病，其常見的并發(fā)癥為源性下腰痛，將會對患者的正常生活造成嚴(yán)重影響，臨床中此類癥狀的患者約占30%左右[1]。以往常使用針刺聯(lián)合委中刺絡(luò)放血療法與藥物進行治療，然而并不能獲得良好的治療效果。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，目前臨床中多使用針刀聯(lián)合委中刺絡(luò)放血療法進行治療，能夠有效的緩解患者的疼痛，幫助患者恢復(fù)正常功能[2]。本文將重點探討針刀結(jié)合委中刺絡(luò)放血療法治療骶髂關(guān)節(jié)錯縫源性下腰痛的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年2月—2017年6月150例骶髂關(guān)節(jié)錯縫源性下腰痛患者，運用隨機數(shù)字表法將其分為A、B、C三組。A組50例，男28例，女22例，年齡為38～47歲，平均年齡為（41.3±5.4）歲；B組50例，男30例，女20例，年齡為39～50歲，平均年齡為（42.7±5.1）歲；C組50例，男21例，女29例，年齡為40～62歲，平均年齡為（50.7±5.9）歲。告知三組患者及其家屬此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書。對三組患者的一般資料錄入至統(tǒng)計學(xué)軟件中進行處理，結(jié)果顯示兩三組患者之間不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對患者進行常規(guī)消毒并注射0.5%的利多卡因進行局部浸潤麻醉。

A組予以塞來昔布膠囊（大連輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20120063）治療，每日2次，每次100mg。

B組進行針刺聯(lián)合委中刺絡(luò)放血治療，對患者的大腸俞、關(guān)元俞、上髎、次髎、環(huán)跳、阿是穴進行針刺，并且對患者的委中行平補平瀉手法以排出淤血。每10min進行一次針刺。

C組采取針刀聯(lián)合委中刺絡(luò)放血療法，使用I型3號刀按照步驟進針，進行縱向切割，橫行剝離，遇到結(jié)節(jié)或條索狀物時橫向切割3～5刀，感覺有松動后出針，在骶髂關(guān)節(jié)間隙壓痛點處刀尖向外傾斜50°刺入，直至骶髂關(guān)節(jié)后間隙，刀口平行于骶髂關(guān)節(jié)間隙，縱向切開骶髂關(guān)節(jié)后韌帶，有松動感后出針刀。之后對患者的委中行平補平瀉手法以排出淤血。

1.3 觀察指標(biāo)

VAS評分與ODI指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 三組患者的VAS評分與ODI指數(shù)比較

C組的VAS評分與ODI指數(shù)明顯低于A組與B組，B組的各項指標(biāo)明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 三組患者的VAS評分與ODI指數(shù)比較（分）

3.討論

所謂的下腰痛是指腰骶部疼痛或不適感，可伴有或不伴有下肢的放射痛[3]。依據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，骶髂關(guān)節(jié)錯縫是下腰痛的主要病因之一，然而目前國內(nèi)外針對骶髂關(guān)節(jié)錯縫源性下腰痛的發(fā)病機理及治療方案尚未達成共識。在以往的治療中多使用藥物進行治療，然而只是從表面上進行止痛，無法深入到病灶深處。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，目前臨床中多使用針刀聯(lián)合委中刺絡(luò)放血療法[4]。

針刀對骶髂關(guān)節(jié)及其周圍組織進行切割、松懈，形成“網(wǎng)眼”效應(yīng)，在較大程度上使肌肉的動態(tài)平衡得到恢復(fù)，并且能夠有效的調(diào)節(jié)韌帶和纖維組織力的平衡，因而能有效的減輕關(guān)節(jié)壓力，進而緩解患者的疼痛感，并且在針刺過后對關(guān)節(jié)進行復(fù)位固定，在較大程度上避免了復(fù)發(fā)的出現(xiàn)[5]。

綜上所述，本課題認(rèn)為針刀結(jié)合委中刺絡(luò)放血療法治療骶髂關(guān)節(jié)錯縫源性下腰痛具有顯著療效，不僅能夠緩解患者的疼痛感，同時還能夠有效的避免復(fù)發(fā)情況的出現(xiàn)，對患者具有重要意義，可作為未來一段時間內(nèi)治療骶髂關(guān)節(jié)錯縫源性下腰痛的首選方式。由于本次樣本容量有限，因而關(guān)于使用針刀結(jié)合委中刺絡(luò)放血療法治療骶髂關(guān)節(jié)錯縫源性下腰痛所產(chǎn)生的深遠影響需要進一步觀察。除此之外，醫(yī)學(xué)界也必須不斷的進行研究，從而為患者提供更加有效的治療方法，提升患者的預(yù)后質(zhì)量。

[1]龔飛鵬，陳鋼，周亞男，等.腰椎術(shù)后骶髂關(guān)節(jié)源性下腰痛的特點及治療效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1(8):44-44.

[2]白小俠.針刀聯(lián)合臭氧治療骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎臨床研究[J].西南軍醫(yī)，2012，14(6):848-849.

[3]蔣志剛.針刀及微調(diào)手法治療產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)紊亂療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2012，24(10):973-974.

[4]龔飛鵬，陳鋼，周亞男，等.腰椎術(shù)后骶髂關(guān)節(jié)源性下腰痛的特點及治療效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1(8):44-44.

[5]佘瑞濤，朱其廣，梁春，等.針刺臀痛穴配合龍氏正骨推拿復(fù)位手法治療骶髂關(guān)節(jié)錯縫癥的臨床研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，03(30):28-29.