翁俊杰

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江 杭州 310000）

近視的發(fā)病率在青少年中逐漸增加，對(duì)青少年的生活學(xué)習(xí)造成了較大的影響，因此采取有效的手段降低青少年的近視發(fā)生較重要。青少年由于學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重，減少用眼時(shí)間不現(xiàn)實(shí)，因此要使用相關(guān)的藥物對(duì)青少年的近視進(jìn)行預(yù)防與治療[1-2]。本研究探討阿托品類散瞳藥物對(duì)近視的預(yù)防效果觀察，為臨床治療提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2016年1月—2017年6月在本院體檢的青少年88例，其中男42例，女46例，年齡10～16歲，平均（13.1±2.4）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組男24例，女20例，年齡10～16歲，平均（12.9±2.2）歲；對(duì)照組男18例，女26例，年齡10～16歲，平均（13.3±2.0）歲；兩組患者的年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組不給予治療，觀察組患者給予阿托品類散瞳藥托吡卡胺滴眼液（江西珍視明藥業(yè)有限公司，H36020129）治療，1滴/次，qn，在治療過(guò)程中家長(zhǎng)嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督，保證每天滴眼。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、治療半年后分別檢查視力（裸眼、矯正）、屈光度（電腦驗(yàn)光）進(jìn)行對(duì)比，觀察兩組患者的近視發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用%表示，組間使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（±s）表示，組間使用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的近視發(fā)生情況

觀察組有2例青少年發(fā)生近視，占4.55%，對(duì)照組占15.91%，對(duì)照組顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的近視發(fā)生情況（n,%）

2.2 兩組患者的屈光度比較

觀察組的屈光度為（0.91±0.04）D，對(duì)照組為（2.64±0.42）D，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的屈光度

3.討論

近視是指眼睛在充分調(diào)節(jié)松弛的情況下，平行的光線經(jīng)過(guò)眼部屈光系統(tǒng)的折射后，焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜的前面。近視的患者在觀察遠(yuǎn)處的物體時(shí)，光線不能正常的落在視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致視物模糊，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。在我國(guó)青少年是近視發(fā)生的主要人群，可對(duì)日后的生活造成極大的影響，因此預(yù)防是控制近視發(fā)生的重點(diǎn)[3]。

青少年近視的發(fā)生機(jī)制目前還不清楚，認(rèn)為可能與長(zhǎng)時(shí)間的近距離用眼，過(guò)度的調(diào)節(jié)有關(guān)，特別是在眼球還未發(fā)育成熟的時(shí)期。預(yù)防青少年近視的方法有用眼衛(wèi)生、眼保健操、減少用眼的時(shí)間等等，但是這些方法對(duì)于課業(yè)較重的青少年來(lái)說(shuō)預(yù)防效果較差，因此通過(guò)藥物進(jìn)行有效的預(yù)防較重要。藥物預(yù)防主要的目的是阻斷過(guò)強(qiáng)的調(diào)節(jié)產(chǎn)生。阿托品類散瞳藥物在臨床上使用較廣泛，而且療效較好。阿托品類散瞳藥物可以使睫狀體及完全麻痹，失去調(diào)節(jié)作用。發(fā)生近視的主要原因是睫狀肌長(zhǎng)時(shí)間緊張狀態(tài)而不能進(jìn)行正常的調(diào)節(jié)，阿托品類散瞳藥物可完全解除睫狀肌的緊張狀態(tài)，消除了眼部的疲勞，并且使緊張調(diào)節(jié)狀態(tài)下的肌肉完全放松。每日使用阿托品類散瞳藥物可使青少年緊張的睫狀肌快速恢復(fù)，并且在睡眠中使調(diào)節(jié)功能恢復(fù)，因此使用阿托品類散瞳藥物可以較好地預(yù)防近視。對(duì)已經(jīng)近視的患者阿托品類散瞳藥物仍可使睫狀肌放松，對(duì)近視的治療有一定的療效[4]。在本研究中觀察組給予阿托品類散瞳藥物，治療后觀察組有2例青少年發(fā)生近視，占4.55%，對(duì)照組有7例青少年發(fā)生近視，占15.91%，對(duì)照組顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的屈光度為（0.91+0.04）D，對(duì)照組為（2.64+0.42）D，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明阿托品類散瞳藥物在預(yù)防青少年近視中有較好的效果。在治療過(guò)程中需要注意使用藥物期間避免強(qiáng)光照射，因?yàn)橥咨⒋髲?qiáng)光照射會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜、視神經(jīng)造成較大的危害。

綜上所述，阿托品類散瞳藥物對(duì)預(yù)防青少年近視的效果較好，可在臨床上廣泛使用。

[1]邵亞坤.阿托品類散瞳藥物預(yù)防青少年近視的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11(1):110-111.

[2]Andrew Owusu-Ansah.1%環(huán)噴托酯—托吡卡混合眼藥水與1%阿托品散瞳效果的比較[D].中南大學(xué)，2013，5(7）13-15.

[3]王夏虹.復(fù)方托吡卡胺滴眼液聯(lián)合阿托品眼膏治療學(xué)齡前兒童假性近視的療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志，2015，37(1):84-86.

[4]劉怡，趙宏偉，白鳳華，等.間斷阿托品眼膏散瞳控制兒童近視發(fā)展[C]//斜視與小兒眼科國(guó)際高峰論壇.2014，7（5）25-27.