童敏

（樂山市人民醫(yī)院 四川 樂山 614000）

鼻息肉是耳鼻喉科中常見疾病之一，患者主要表現(xiàn)為嗅覺漸漸減退、鼻塞、耳悶等癥狀，臨床中多選擇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，但是效果卻不令人滿意。本文選擇我院84例患者進(jìn)行研究，旨在分析鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素在臨床中治療鼻息肉患者的效果，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年4月—2017年7月到我院接收治療的84例鼻息肉患者，遵照隨機(jī)分配法則，平均分為對(duì)照組（n=42）與觀察組（n=42）。對(duì)照組中男23例，女19例，年齡20～60歲，平均年齡（32.5±3.8）歲。觀察組中男24例，女18例，年齡21～60歲，平均年齡（33.4±3.9）歲。所選擇研究對(duì)象均已經(jīng)簽署知情同意書，且組間性別以及年齡等多項(xiàng)一般臨床資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

所選擇研究對(duì)象在手術(shù)之前均進(jìn)行抗感治療以及術(shù)前準(zhǔn)備等。給予對(duì)照組患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，主要內(nèi)容包括：先進(jìn)行局部麻醉，接著使用圈套器去除其息肉、篩泡以及鉤突，切除前組篩竇，開放后組篩竇，并將上頜竇的開口進(jìn)行擴(kuò)大。手術(shù)完成之后使用帶有凡士林的紗布填塞患者鼻腔，放置2d之后再取出。給予觀察組患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，鼻內(nèi)鏡手術(shù)方式同對(duì)照組相同，糖皮質(zhì)激素治療方式主要為：在進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)之前的7d時(shí)，便于每日早晨囑咐患者服用潑尼松，由浙江仙琚制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H33021207，40mg/次。并于手術(shù)之后的3～5d內(nèi)減少服用潑尼松的劑量，一直到劑量為5mg，在手術(shù)之后的4d～6個(gè)月時(shí)，使用布地奈德噴霧劑進(jìn)行局部噴涂，由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20140047，100μg/d，共持續(xù)6個(gè)月。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

比較兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間以及術(shù)中出血量情況、臨床總有效率。臨床效果劃分為，治愈：癥狀消失，竇口情況良好，不存在分泌物；有效：癥狀有所改善，存在少量分泌物，竇腔存在水腫等情況；無效：癥狀未得到改善，而且竇口狹窄，存在分泌物，仍然有息肉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較

觀察組臨床總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床總有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況比較

經(jīng)過不同方式治療后，觀察組平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間以及術(shù)中出血量情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 住院時(shí)間（d）觀察組 42 35.4±7.6 61.5±6.5 5.5±1.0對(duì)照組 42 42.4±7.8 134.4±7.4 7.6±1.5 t 4.166 47.967 7.549 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

鼻息肉是發(fā)生于患者鼻腔或者其鼻竇黏膜上的增生組織團(tuán)，是耳鼻喉科中的常見鼻部疾病，此類患者通常伴有嗅覺漸漸減退甚至喪失、面部腫脹感等癥狀[1]。其發(fā)病原因通常情況下不是一種所導(dǎo)致，而是多種因素共同作用導(dǎo)致的。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)主要是通過利用變換視角以及具有較高分辨率的內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)，為手術(shù)提供了較為廣闊的視野，能夠更加有效的幫助清理凹陷的病灶等，促進(jìn)在短時(shí)間內(nèi)快速恢復(fù)鼻竇的通氣功能與引流情況。在鼻內(nèi)鏡的幫助下，術(shù)者能夠更加清晰的觀察到病灶的具體情況，因此在操作過程中能夠盡可能的減少對(duì)周圍組織所帶來的損傷，便也減少了術(shù)中出血量，可有效改善預(yù)后。鼻內(nèi)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，可幫助竇口復(fù)合體病變，增加治療效果。但是鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后，患者很容易復(fù)發(fā)，給其身心帶來嚴(yán)重不良影響[2]。在此時(shí)，若給予糖皮質(zhì)激素治療則能夠彌補(bǔ)此劣勢(shì)。糖皮質(zhì)激素能夠幫助降低血管通透性，減弱給腺體膽堿能的刺激反應(yīng)；對(duì)存在炎性的部位進(jìn)行控制，減慢細(xì)胞因子的產(chǎn)生速度；穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞、黏膜上皮細(xì)胞等，減輕黏膜的水腫狀態(tài)，幫助縮小鼻息肉。本文研究顯示，經(jīng)過不同方式治療后，觀察組平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間以及術(shù)中出血量情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且臨床總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的臨床價(jià)值確切。

綜上所述，給予鼻息肉患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，可有效提高治療效果，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，不僅促進(jìn)恢復(fù)，還可節(jié)省住院費(fèi)用，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[1]夏冰，趙軍，王乃會(huì)，等.鼻內(nèi)鏡聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療鼻息肉的臨床效果以及術(shù)后復(fù)發(fā)情況[J].中外醫(yī)療，2017，36(21):86-88.

[2]趙雪.聯(lián)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)療法與糖皮質(zhì)激素類藥物治療鼻息肉的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14(5):166-167.