蔣禮洋

[摘要] 目的 探討對顱內(nèi)動脈瘤破裂患者予以早期介入治療的效果。方法 在2015年2月—2017年5月期間該院收治的顱內(nèi)動脈瘤破裂患者中方便選取60例進行實驗，按照治療方法不同將60例患者予以均分兩組。將實施早期介入治療的顱內(nèi)動脈瘤破裂30例患者作為實驗組；將實施晚期介入治療的顱內(nèi)動脈瘤破30例患者作為參照組。對比兩組顱內(nèi)動脈瘤破裂患者的生活質(zhì)量評分和臨床療效。結(jié)果 實驗組顱內(nèi)動脈瘤破裂患者的生活質(zhì)量評分相比于參照組較優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.229 3、22.786 6、13.063 9、4.849 7、16.431 6，P<0.05）；實驗組顱內(nèi)動脈瘤破裂患者的臨床療效96.67%與參照組76.67%相比較，明顯較高，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.192 3，P<0.05）。結(jié)論 對顱內(nèi)動脈瘤破裂患者實施早期介入治療，將患者的生活質(zhì)量予以提高，且獲得較優(yōu)的臨床療效。

[關(guān)鍵詞] 早期介入治療；顱內(nèi)動脈瘤破裂

[中圖分類號] R743 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（a）-0089-03

Clinical Study of Early Interventional Therapy in the Treatment of Ruptured Intracranial Aneurysms

JIANG Li-yang

Chongqing Dianjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chongqing， 408300 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of early interventional therapy for patients with intracranial aneurysm rupture. Methods Convenient selection from February 2015 to May 2017， 60 cases of ruptured intracranial aneurysms in this hospital were selected， and 60 patients were divided into two groups according to different treatment methods. 30 patients with ruptured intracranial aneurysms who underwent early interventional treatment were selected as the experimental group， and 30 patients who underwent advanced interventional therapy for intracranial aneurysm rupture were served as the reference group. The quality of life score and clinical effect were compared between the two groups of intracranial aneurysm rupture. Results The experimental group of ruptured intracranial aneurysms in the patients quality of life score compared to the control group was excellent， by comparison， there were significant differences between the groups （t=18.229 3，22.786 6， 13.063 9， 4.849 7， 16.431 6， P<0.05）； the clinical curative effect of 96.67% patients compared with the reference group of 76.67% phase was significantly higher in experimental group of intracranial artery rupture tumor， the comparison between the two groups had significant difference（χ2=5.192 3，P<0.05）. Conclusion Early interventional treatment of ruptured intracranial aneurysms can improve the quality of life and obtain better clinical efficacy.

[Key words] Early interventional therapy； Ruptured intracranial aneurysm

顱內(nèi)動脈瘤破裂實際上是動脈瘤壁的滲血，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要病因，在腦血管意外中，其發(fā)生率僅低于高血壓腦出血和腦血栓[1]。當(dāng)患者出現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤破裂出血時，其主要表現(xiàn)為突發(fā)爆炸性頭痛或者劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識障礙，甚至很快死亡[2]。顱內(nèi)動脈瘤破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者再次破裂出血風(fēng)險較高，1個月內(nèi)為33%。其病死率較高，首次出血病死率為45%，再次出血病死率為70%。因此在對其未實施有效、正確的治療，于2015年2月—2017年5月期間方便選取的60例顱內(nèi)動脈瘤破裂患者實施早期介入治療的效果作分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取60例顱內(nèi)動脈瘤破裂患者作為研究對象，60例患者按照不同治療方法分為實驗組30例和參照組30例。實驗組中，男女患者比例為19：11，其年齡選取范圍為40～73歲之間，（56.18±2.37）歲為中位年齡。參照組中，男女患者比例為16：14，其年齡選取范圍為42～78歲之間，（56.97±3.16）歲為中位年齡。60例顱內(nèi)動脈瘤破裂患者均了解該組實驗的內(nèi)容和方法，對比其基本數(shù)據(jù)，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均知情同意該次研究，并將該次研究上報于該院倫理委員會，得到認可批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部顱內(nèi)動脈瘤破裂患者均行CT或者DSA診斷后，確診為顱內(nèi)動脈瘤。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神疾病的患者；患有肝腎疾病的患者。

1.2 方法

對參照組顱內(nèi)動脈瘤破裂患者在發(fā)病72 h后實施晚期介入治療；對實驗組顱內(nèi)動脈瘤破裂患者在發(fā)病72 h內(nèi)實施早期介入治療。主要內(nèi)容如下：先對患者進行氣管插管，并對其予以全身麻醉，患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾。行股動脈穿刺，將6 F動脈鞘予以置入，對患者頸內(nèi)、頸外、椎動脈進行造影檢查，對其動脈瘤的大小、位置、形狀等予以明確。將造影管予以拔除，將微導(dǎo)管塑形后在DSA透視下，在微導(dǎo)絲的輔助下將微導(dǎo)管開口置入動脈瘤腔內(nèi)，在動脈瘤腔中將電解可脫性彈簧圈予以填塞，經(jīng)造影證實為致密填塞后為止。

1.3 判定指標(biāo)

對60例顱內(nèi)動脈瘤破裂患者的生活質(zhì)量以及臨床療效進行判定。使用QLQ-C30評分對患者的生活質(zhì)量進行評估，主要針對認知功能、情緒功能、軀體功能、社會功能以及角色功能等5個方面進行評定，每一個功能評分范圍均為1～4分，其分數(shù)的高低與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中涉及的60例顱內(nèi)動脈瘤破裂患者的所有數(shù)據(jù)，均采取SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，使用（x±s）表示計量資料（生活質(zhì)量評分），進行t檢驗；使用[n（%）]表示計數(shù)資料（臨床療效），進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對60例顱內(nèi)動脈瘤破裂患者的的生活質(zhì)量評分作研究

實驗組顱內(nèi)動脈瘤破裂患者的生活質(zhì)量（認知功能、情緒功能、軀體功能、社會功能以及角色功能）評分相比于參照組，均明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對兩組顱內(nèi)動脈瘤破裂患者的臨床療效作對比

實驗組顱內(nèi)動脈瘤破裂患者的臨床療效與參照組顱內(nèi)動脈瘤破裂患者的臨床療效相比較，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦動脈血管壁的厚度是其他部位動脈血管壁厚度的2/3，其周圍缺乏組織支持[3]，管壁中彈力纖維和平滑肌較少，管壁的中層出現(xiàn)裂隙、動脈發(fā)育異常、胚胎血管存在殘留、動脈發(fā)育不良，創(chuàng)傷、感染、動腦硬化等因素都可導(dǎo)致動脈瘤形成[4]。據(jù)相關(guān)研究表明，在腦血管疾病中，其顱內(nèi)動脈瘤破裂出血是一種較為嚴(yán)重的疾病，顱內(nèi)動脈瘤破裂出血后，其病死率高達45%，在出血1月內(nèi)約有1/3患者會出現(xiàn)再次出血。再次出血病死率高達70%。這對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。因此醫(yī)院對患者實施病因治療是有必要的[5]。目前顱內(nèi)動脈瘤治療主要有介入栓塞治療和外科開顱夾閉治療兩種。介入治療可有效的、盡早的發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤的存在，并可有效的阻止其出血，還可將患者的生活質(zhì)量予以提高，是治療顱內(nèi)動脈瘤破裂的重要治療手段[6]?，F(xiàn)臨床上有關(guān)顱內(nèi)動脈瘤破裂使用早期介入治療的研究較多，證實早期介入治療可有效的控制顱內(nèi)動脈瘤再次出血，進而使其并發(fā)癥發(fā)生情況予以降低，減少患者病死率和致殘率，減輕患者痛苦，使患者對治療充滿希望，進而使臨床療效得以提升[7]。介入治療是一種較優(yōu)的治療方法，其具有較短的手術(shù)時間，且操作較簡單，對患者不造成任何負性影響，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用在臨床上。

該組研究結(jié)果顯示，行早期介入治療后，實驗組顱內(nèi)動脈瘤破裂患者的認知功能、情緒功能、軀體功能、社會功能以及角色功能均得到明顯改善，并相對優(yōu)于治療前，其與參照組相對比，評分均較高，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組顱內(nèi)動脈瘤破裂患者的臨床療效為96.67%（29/30），參照組顱內(nèi)動脈瘤破裂患者的臨床療效為76.67%（23/30），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該組結(jié)果與劉海鵬[8]文獻中的結(jié)果相一致，其研究中選取60例患者作為研究對象，將其均分兩組為早期手術(shù)組和晚期手術(shù)組，各組30例。其兩組臨床效果存在明顯差異，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證實，對顱內(nèi)動脈瘤破裂患者實施早期介入治療，將患者的出血情況予以控制，使患者的臨床癥狀、機體功能均得到顯著改善。

綜上所述，將早期介入治療應(yīng)用在顱內(nèi)動脈瘤破裂患者治療中，其臨床療效顯著，對患者的病情可以盡早發(fā)現(xiàn)，并采取針對性措施予以控制，使患者的機體功能得到顯著提高，有助于患者病情的恢復(fù)，現(xiàn)已成為治療顱內(nèi)動脈瘤破裂的首選治療手段。

[參考文獻]

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[8] 劉海鵬.早期介入治療在顱內(nèi)動脈瘤破裂治療中的臨床價值[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（3）：400-402.

（收稿日期：2017-12-10）