吳夢穎 李 遠

(河北大學中醫(yī)學院中醫(yī)系,河北 保定 071000)

肛瘺是臨床常見、多發(fā)的肛腸科疾病，發(fā)病原因大多為直腸肛管附近膿腫[1]。本文將選取我院門診于2015年12月至2017年2月期間收治的94例肛瘺患者作為本次研究對象，探討中醫(yī)掛線療法對肛瘺患者的治療效果及對其機體肛腸動力學指標的影響情況，為提高其療效、預后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1．1一般資料 94例肛瘺患者中男67例、女27例，年齡19～74歲、平均(43.16±2.11)歲，病程1～8年、平均(3.32±0.27)年，疾病類型：高位肛瘺43例、低位肛瘺51例。利用隨機數(shù)字表法將94例肛瘺患者均分為研究組、對照組，每組n=47，上述相關(guān)數(shù)據(jù)研究組、對照組對比P>0.05(具可比性)。

1．2 方法

1.2.1 研究方法 研究組實施中醫(yī)掛線療法(低位切開、高位掛線)，對照組接受常規(guī)外科手術(shù)治療，均指定相關(guān)專業(yè)高年資臨床醫(yī)生及護士完成各項操作。記錄兩組肛瘺患者治療前后肛腸動力學指標變化情況，將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件后給予相應(yīng)分析并得出結(jié)論，其中肛腸動力學指標經(jīng)直腸管測壓獲得，具體項目包括肛管最長收縮時間(ALCT)、直腸靜息壓(RRP)、肛管靜息壓(ARP)、大收縮壓(AMCP)等。

1.2.2 中醫(yī)掛線療法 術(shù)前常規(guī)給予腸道準備并行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，根據(jù)肛瘺患者實際病變情況選擇合適體位(左側(cè)臥位或右側(cè)臥位)，局部常規(guī)消毒后利用染色法(美蘭)或探查法(探針)確認肛瘺內(nèi)口并于對應(yīng)肛緣行一切口(放射狀)，操作者一手深入肛管內(nèi)觸診，探針探查應(yīng)于外口進入、內(nèi)口探出，將探針下皮膚、皮下組織、內(nèi)括約肌(部分)切開后對疹道搔扒，將腐爛組織清除干凈后越過肛管直腸環(huán)部分的疹道利用彎鉗探入至瘺管頂部，對直腸粘膜鈍性穿破，內(nèi)口附近腸粘膜利用橡皮筋(雙股)掛線、7號線結(jié)扎，待充分止血后放置凡士林油紗條、消炎痛栓，常規(guī)加壓包扎(明膠海棉)即完成治療。

2 結(jié)果

兩組肛瘺患者均順利完成相應(yīng)治療(治療完成率100.00%)，無中斷、退出、死亡等異常情況。經(jīng)分析可知，兩組肛瘺患者治療前ALCT、RRP、ARP、AMCP等肛腸動力學指標檢測對比并無顯著差異(P>0.05)；治療后研究組肛瘺患者RRP、ARP等肛腸動力學指標檢測值較之前下降幅度優(yōu)于對照組(P<0.05)；兩組治療后AMCP、ALCT則較之前無顯著差異(P>0.05)見表1

表1兩組肛瘺患者治療前后肛腸動力學指標變化情況分析

注：*對照組與之對比P<0.05；★治療前與之對比P<0.05

3 討論

研究表明[2]，大多數(shù)肛瘺患者于齒狀線上肛竇位置出現(xiàn)內(nèi)口，因切開引流或膿腫自行破潰造成外口，但外口生長速度快，膿腫常因假性愈合而需切開處理或呈反復發(fā)作破潰情況，嚴重影響患者生活質(zhì)量、身心健康。肛瘺一旦發(fā)生大多無法自行愈合，既往西醫(yī)常利用外科手術(shù)實施相應(yīng)治療，但由于此法屬于有創(chuàng)操作，將對肛門功能造成一定破壞，術(shù)后患者控便功能、控氣功能將受到相應(yīng)影響，甚至發(fā)生大便失禁對患者自身及家庭生活造成一定負擔[3-4]。

祖國中醫(yī)認為肛瘺屬于“痔漏”范疇，掛線療法是中醫(yī)治療肛瘺的傳統(tǒng)方法[5]。研究表明，中醫(yī)掛線療法是指通過橡皮筋、絲線等異物刺激從而促進已經(jīng)逐漸離斷的括約肌殘端與其周圍組織產(chǎn)生粘連(異物炎癥性)，達到剖開組織、引流、修復一次性完成的目的[6]。中醫(yī)掛線療法治療肛瘺有利于盡量避免肛門直腸環(huán)結(jié)構(gòu)遭到破壞，從而保持較優(yōu)的肛門括約肌功能，對降低術(shù)后肛門功能異常率具有積極作用，有利于保障患者術(shù)后生活質(zhì)量并使其盡快恢復健康。本文通過分組研究可知，接受中醫(yī)掛線療法的研究組肛瘺患者術(shù)后RRP、ARP等肛腸動力學指標檢測值下降幅度顯著優(yōu)于實施外科手術(shù)治療的對照組，此結(jié)論與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符[7]。

綜上所述，利用中醫(yī)掛線療法治療肛瘺有利于維持良好的肛腸動力學指標檢測值，對保障患者療效及預后具有重要價值，值得今后推廣。

[參 考 文 獻]

[1]袁虎.中醫(yī)掛線療法治療高位肛瘺對肛門功能影響的臨床評估[J].中外醫(yī)療,2017,36(14):174-176.

[2]張生東,張穩(wěn)存,葛昌甫.切開掛線療法聯(lián)合中藥外洗方熏洗坐浴治療高位肛瘺療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(13):1459-1461.

[3]高春波.清熱利濕法對切開掛線療法治療高位復雜性肛瘺患者術(shù)后創(chuàng)面的影響[J].四川中醫(yī),2016,34(12):139-141.

[4]魯昌輝.中醫(yī)掛線療法治療肛瘺疾病對肛腸動力學指標變化的影響研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,11(10):1409-1412.

[5]莫波,郝志楠,馬娟,等.傳統(tǒng)切開掛線療法與瘺管曠置術(shù)治療高位復雜性肛瘺的臨床研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(13):1809-1810+1813.

[6]王業(yè)皇,王可為.丁澤民切開掛線療法治療高位復雜性肛瘺臨證經(jīng)驗探析[J].江蘇中醫(yī)藥,2015,47(02):1-4.

[7]趙炳會,劉國濤,王煥伶.中醫(yī)掛線療法治療肛瘺肛腸動力學變化研究[J].海南醫(yī)學院學報,2013,19(09):1314-1316+1319.