熊秋萍 劉德先

(遵義市第一人民醫(yī)院,貴州 遵義 563000)

慢性阻塞性肺疾病主要是通氣功能障礙，嚴重時可能出現(xiàn)呼吸功能衰竭，甚至危及患者生命，及時有效的清除呼吸道分泌物十分重要[1-2]。為緩解患者的氣道阻塞，改善通氣功能以利于炎癥的控制，我們在抗感染治療的同時，增加振動排痰聯(lián)合糜蛋白酶治療老年慢性阻塞性肺疾病，并給予精心護理，取得滿意效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取符合中華醫(yī)學會呼吸病學會所制定的《慢性阻塞性肺疾診治指南》[4]診斷標準的患者60例，同時對存在以下情況者予以排除(1)心肺功能衰竭者；(2)惡性腫瘤者；(3)肺結(jié)核；(4)肺膿腫；(5)肺部血栓；(6)肺出血及咯血。男40例、女20例，年齡62～85歲，平均年齡(72.00±2.10)歲，病程5～20年；所有患者均表現(xiàn)出不同程度的喘息、咳嗽及哮鳴音等，患者基礎(chǔ)疾病主要包括：慢性支氣管炎53例、肺氣腫22例、糖尿病者12例，高血壓18例。

1.2方法1組：0.9%生理鹽水8ml+糜蛋白酶霧化4000u霧化吸入,每次15～20分鐘，2次/d;2組：使振動排痰機排痰在餐前1～2h或者餐后2h進行,每次10min,2次/d;3組：0.9%生理鹽水8ml+糜蛋白酶霧化4000u霧化吸入后,半小時再使用振動排痰機排痰，每次10min,2次/d。護理方法主要包括：常規(guī)護理、吸氧護理、心里護理和健康教育。

1.3統(tǒng)計學方法所得數(shù)據(jù)全部利用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，檢驗水準a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 60例慢性阻塞性肺疾病患者臨床癥狀改善情況。見表1

表1患者臨床癥狀改善情況[n(%)]

2.2 60例慢性阻塞性肺疾病患者治療前后肺功能改善情況。見表2

表2 患者治療前后肺功能改善情況

注：與治療前比較*P<0.05

2.3 60例慢性阻塞性肺疾病患者護理效果 本組顯效49例，占81.67%；好轉(zhuǎn)8例，占13，33%；無效3例占5.00%；總有效57例，占95.00%。

3 討論

本次利用振動排痰聯(lián)合糜蛋白酶霧化加強慢性阻塞性肺疾病的治療及其相關(guān)護理研究，通過表1可知振動排痰聯(lián)合糜蛋白酶霧化治療對慢性阻塞性肺疾病患者治療有效，表2中的客觀數(shù)據(jù)也印證了該治療措施的有效性；另外我們也不難發(fā)現(xiàn)此次護理振動排痰聯(lián)合糜蛋白酶霧化治療措施有效率高達95.00%，說明治療措施與護理方法對提高臨床治療效果及改善患者生活質(zhì)量具有十分重要的臨床意義。究其原因我們分析如下：慢性阻塞性肺疾病是以氣流受阻為主要特征，而氣流受阻是因平滑肌痙攣造成氣道狹窄所致，因此解除平滑肌痙攣至關(guān)重要[3]。研究表明(1)糜蛋白酶是胰腺分泌的一種蛋白水解酶，能迅速分解變性蛋白質(zhì)，使黏稠痰液液化，便于咳出。(2)振動排機促進分泌物及痰液的排除解除支氣管平滑肌痙攣；消除水腫，減輕阻塞，提高血氧濃度等。(3)對于慢性阻塞性肺疾病的護理也至關(guān)重要；合理給氧、改善呼吸功能，所以我們給予患者2～3L/min、濃度在25%～29%的氧氣且吸氧時間在10h/d以上，同時在進行氧療時密切觀察患者生命體征及病情變化，一旦異常進行對癥處理[4]。

綜上所述。振動排痰聯(lián)合糜蛋白酶治療慢性阻塞性肺疾病療效確切,且本次護理不僅能夠極大改善

患者肺功能、同時，對改善患者生活質(zhì)量也有極大臨床意義，

[參 考 文 獻]

[1]張珍祥,張惠蘭.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定義及治療[J].實用醫(yī)學進修雜志，2009,37(3)：129.

[2]姚帶好,吳健紅.慢性阻塞性肺疾病家庭護理的健康教育[J].實用醫(yī)學雜志,2016,32(22)：2682-2683.

[3]中華醫(yī)學會.慢性阻塞性肺疾病診治指南[S].中華結(jié)核和呼吸雜志，2012,35(8)：453-460．

[4]崔焱.護理學基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:156-158.