季愛(ài)華 朱習(xí)海 王 剛

(響水縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 響水 224600)

貧血是一種常見(jiàn)的血液內(nèi)科疾病，其臨床多表現(xiàn)為頭痛、頭昏、記憶力衰退等[1]。該疾病主要是指人體中的外周血紅細(xì)胞容量逐漸減少甚至低于正常下限，繼而導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血癥狀[2]。誘發(fā)貧血的因素較多，其中失血、溶血以及紅細(xì)胞生成減少是最常見(jiàn)的誘發(fā)因素。目前，貧血分類(lèi)有多種，如可分為溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、缺鐵性貧血等，由于貧血種類(lèi)不同，因而臨床上多以血液指標(biāo)作為貧血診斷的檢測(cè)依據(jù)[3]。如何采取一種行之有效的檢驗(yàn)方法對(duì)患者的貧血狀況進(jìn)行診斷，進(jìn)而為患者的疾病治療提供可靠的依據(jù)其意義重大。為了探究貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值，我院將74例貧血患者分為了兩組進(jìn)行研究，現(xiàn)將其總結(jié)以下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院74例貧血患者(2015年10月至2016年10月入院)按貧血類(lèi)型的不同進(jìn)行分組研究：分別為A組(缺鐵性貧血組)和B組(地中海貧血組)，每組患者各37例。A組中有20例女性，17例男性；年齡最小為10歲，最大為58歲，平均年齡33.42±2.61歲；其中，病程在1年以上、3年以下的患者有15例，病程在3年以上的患者有22例。B組中有21例女性，16例男性；年齡最小為11歲，最大為58歲，平均年齡33.47±2.59歲；其中，病程在1年以上、3年以下的患者有16例，病程在3年以上的患者有21例。比較兩組貧血患者的一般資料發(fā)現(xiàn)P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 2組患者均于早晨進(jìn)行空腹抽血檢測(cè)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，真空采血時(shí)所有患者均使用血常規(guī)專(zhuān)用管，靜脈血抽取量為2毫升。血液樣本采集完畢后使用全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行血液檢測(cè)分析，所有操作步驟均嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行。最后，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)性分析評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo) 分析對(duì)比2組患者的Hb(血紅蛋白)、RDW(紅細(xì)胞分布寬度)、RBC(紅血細(xì)胞)以及RBC/MCV(紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和平均紅細(xì)胞容積比值)等各項(xiàng)血液指標(biāo)水平狀況以及檢測(cè)結(jié)果狀況。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者的Hb、RDW、RBC以及RBC/MCV等各項(xiàng)血液指標(biāo)水平狀況 2組患者經(jīng)血液檢測(cè)后，B組患者的Hb、RBC、RBC/MCV血液指標(biāo)水平比A組患者高，且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組患者的RDW血液指標(biāo)水平比B組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 2組患者的Hb、RDW、RBC以及RBC/MCV等各項(xiàng)血液指標(biāo)狀況對(duì)比

2.2 對(duì)比2組患者的靈敏度、特異性以及符合率狀況 A組患者的靈敏度、特異性以及符合率分別為94.59%、67.57%和78.38%；B組患者的靈敏度、特異性以及符合率分別為97.30%、70.27%和81.08%。兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

表2 2組患者的靈敏度、特異性以及符合率狀況對(duì)比(n/%)

3 討論

貧血是目前最為常見(jiàn)的血液性疾病，造成人體貧血的原因比較多，比如造血功能障礙、缺鐵、溶血等均可導(dǎo)致貧血的發(fā)生。缺鐵性貧血其發(fā)病原因主要是由于一系列因素造成患者體內(nèi)儲(chǔ)鐵量低，進(jìn)而導(dǎo)致血紅素合成作用出現(xiàn)障礙，最終導(dǎo)致貧血產(chǎn)生[4]。根據(jù)貧血病因和癥狀的不同可將貧血分為多種類(lèi)型，其中最為常見(jiàn)的有：缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血等。當(dāng)前，臨床對(duì)貧血診斷的重視度仍不夠，針對(duì)貧血的治療，往往只是按其貧血類(lèi)型來(lái)制定治療方案。當(dāng)下，使用較多的貧血鑒別、診斷方法為血液細(xì)胞檢測(cè)。通過(guò)采用血液檢驗(yàn)的方法進(jìn)行貧血分類(lèi)診斷，同時(shí)輔以基因檢測(cè)等專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行鑒別、診斷，該檢測(cè)手段可以較好地提高診斷的準(zhǔn)確率。但是，由于基因檢測(cè)技術(shù)具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，它要求操作人員有較高的實(shí)踐操作技能和專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，加之該檢測(cè)技術(shù)較為復(fù)雜，這在一定程度上限制了該檢測(cè)方案的推廣和應(yīng)用[5]。如當(dāng)下許多中小型縣級(jí)、社區(qū)醫(yī)院以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不具有該檢驗(yàn)方案的成熟環(huán)境和條件，因而當(dāng)下的大多數(shù)基層醫(yī)院其貧血鑒別診斷方法仍以分析觀察血液檢驗(yàn)結(jié)果為主。血液檢驗(yàn)方法其技術(shù)設(shè)備的整體要求沒(méi)有基因檢測(cè)等專(zhuān)業(yè)檢測(cè)技術(shù)的要求高，因而其醫(yī)療設(shè)備的開(kāi)支成本相對(duì)較低，進(jìn)而可以較好地降低患者的治療費(fèi)用，因此血液檢驗(yàn)在基層社區(qū)醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)貧血鑒別診斷中具有更高的實(shí)用性。

當(dāng)前，我院運(yùn)用血液檢驗(yàn)的方法對(duì)不同類(lèi)型的貧血患者進(jìn)行貧血鑒別診斷。本次研究結(jié)果顯示，B組患者即地中海貧血患者經(jīng)血液檢驗(yàn)后的Hb、RBC、RBC/MCV血液指標(biāo)水平明顯比A組患者高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而A組患者即缺鐵性貧血患者的RDW血液指標(biāo)水平明顯比B組患者高，且P<0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。相關(guān)研究文獻(xiàn)指出，由于RDW血液指標(biāo)水平是經(jīng)過(guò)血液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)的，因此可將其對(duì)紅細(xì)胞的分析觀察作為紅細(xì)胞特異性的參考指數(shù)，為此可將其視為血常規(guī)檢測(cè)的指標(biāo)之一。而本文研究中的檢測(cè)結(jié)果與研究文獻(xiàn)觀點(diǎn)相符合。MCV、RDW在缺鐵性貧血的鑒別診斷中具有較高的靈敏度，因此可以將其作為輔助指標(biāo)用于鑒別、診斷地中海貧血和缺鐵性貧血患者。在本文研究中，A組患者的靈敏度、特異性以及符合率分別為94.59%、67.57%和78.38%；B組患者的靈敏度、特異性以及符合率分別為97.30%、70.27%和81.08%。由表2結(jié)果可知，血液檢驗(yàn)可以鑒別、診斷貧血類(lèi)型，且該檢驗(yàn)技術(shù)更方便、經(jīng)濟(jì)、安全。最后，綜上可知，血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值高，可有效鑒別、診斷貧血類(lèi)型，且診斷準(zhǔn)確率高，使用方便、安全，值得推廣。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]朱燕忠,宋成.貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(23):31-32.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.020.

[2]王文新,陳紅蕓.探討綜合性血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用效果與價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(33):89-89.

[3]蔣剛健.貧血鑒別診斷中采用血液檢驗(yàn)的臨床效果探析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(21):73-74.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.047.

[4]向小云.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床意義探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(19):144-145.DOI:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.19.098.

[5]吳麗琴.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床意義探究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(29):72-73.