吳珍珍

(南通市第三人民醫(yī)院,江蘇 南通 226006)

艾滋病(AIDS)又稱獲得性免疫缺陷綜合征，由人體免疫缺陷病毒引起，病毒侵犯輔助性T淋巴細(xì)胞使機(jī)體細(xì)胞免疫功能受損，最后并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會性感染和腫瘤，有極高的死亡率。艾滋病主要傳播途徑為：無保護(hù)、不安全的性行為、母嬰傳播、靜脈注射吸毒、血液制品等。截至2015年10月底，我國報(bào)告存活的艾滋病感染者和患者數(shù)高達(dá)57.5萬例，死亡17.7萬例[1]。艾滋病患者的心理狀態(tài)對病情的發(fā)展，治療及預(yù)后有密切的關(guān)系，良好的心理狀態(tài)會促進(jìn)患者病情向良好的方向轉(zhuǎn)歸，預(yù)后良好，從而提高患者的生命質(zhì)量，延長患者生存時(shí)間[2]。我院根據(jù)艾滋病患者的心理特征對其進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果，特報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 44例研究對象均為我院2016年1月至2016年12月期間收治的艾滋病患者，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，每組22例，經(jīng)臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，符合陳曦等主編《艾滋病防治技術(shù)手冊》中關(guān)于艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組22例患者中男14例，女8例，年齡20～56歲，平均(41.2±2.1)歲；確診時(shí)間在5～18個(gè)月之間，平均(9.1±1.2)月。對照組22例患者中男13例，女9例，年齡22～53歲，平均(40.3±2.4)歲；確診時(shí)間在6～19個(gè)月之間，平均(9.4±1.3)月。兩組患者年齡、性別等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 干預(yù)措施 安排床位責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行訪談，每周2次，每次談話時(shí)間約30～60min。談話內(nèi)容包括(1)艾滋病健康知識宣教。包括艾滋病的三種傳播途徑、抗病毒治療的四種方案、艾滋病的病因及臨床表現(xiàn)、親友的預(yù)防措施、疾病治療原則、抗病毒治療的終身服藥、不良反應(yīng)的發(fā)生、定期檢查的重要性等。(2)了解患者心理狀態(tài)，有針對性進(jìn)行心理疏導(dǎo)。針對患者的害怕恐懼心理[3]，讓其充分了解其病情及基本治療方案，了解傳播途徑及基本預(yù)防，做好家屬思想工作，使其正確積極對待艾滋病。針對患者的自罪心理，用良好的態(tài)度和美好的行為真誠的關(guān)心患者，使其感受到護(hù)士的熱情誠懇，感受到溫暖，使其接受患病的事實(shí)，面對客觀，積極向前看，配合接下來的治療過程。針對患者的失落悲觀心理，為患者提供鼓勵(lì)支持，講解其他艾滋病人的例子來調(diào)動(dòng)治療的積極性，利用同伴教育讓其覺得不孤單可以傾述，抗病毒治療藥物的免費(fèi)及申請步驟，平時(shí)生活中的注意事項(xiàng)及增強(qiáng)免疫力的方法食物。

1.3 效果判斷標(biāo)準(zhǔn) 采用BD流式細(xì)胞儀對檢測患者空腹靜脈血中CD4+T淋巴細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)。采用漢密頓焦慮量表(HAMA)和漢密頓抑郁量表(HAMD)對患者的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評估，得分越高，焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后CD4+T淋巴細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)比較 干預(yù)組與對照組兩組患者護(hù)理前CD4+T淋巴細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)比較無顯著差異，(P>0.05)；護(hù)理后兩組患者CD4+T淋巴細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)均有顯著增加，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后干預(yù)組患者CD4+T淋巴細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)顯著大于對照組患者，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1兩組患者護(hù)理前后CD4+T淋巴細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)對比(個(gè)

2.1 兩組患者護(hù)理后HAMA與HAMD評分比較 護(hù)理后干預(yù)組患者HAMA與HAMD評分均顯著低于對照組患者，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2兩組患者護(hù)理后HAMA與HAMD評分對比(分，

3 討論

艾滋病是由于免疫缺陷病毒(HIV)感染人體，進(jìn)而嚴(yán)重影響人類身體健康的重大疾病。主要發(fā)病機(jī)制為HIV侵犯CD4+T淋巴細(xì)胞，CD4+T淋巴細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)數(shù)量急劇減少，破壞機(jī)體細(xì)胞免疫功能，最終導(dǎo)致全身器官衰竭死亡[4]。艾滋病患者CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量和病毒載量受患者情緒影響較大，合理有效的心理護(hù)理能改善患者免疫狀態(tài)，提高生活質(zhì)量水平。

所有艾滋病患者經(jīng)過精心護(hù)理后，CD4+T淋巴細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)均有顯著增加，而干預(yù)組患者CD4+T淋巴細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)顯著大于對照組患者，這顯示心理干預(yù)有助于幫助患者增強(qiáng)免疫功能，延長生存時(shí)間。經(jīng)過護(hù)理后干預(yù)組患者HAMA與HAMD評分均顯著低于對照組患者，這顯示心理干預(yù)可以幫助患者排解焦慮、抑郁心態(tài)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，建立對疾病的信心和生活的勇氣，提高其生存質(zhì)量。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]李明，孟艷亭，王遠(yuǎn)俠.艾滋病患者心理護(hù)理研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2017,23(1)：70-71.

[2]邱蘭英，楊樹平.艾滋病患者的心理護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2015,13(14)：255-256.

[3]彭云波.艾滋病患者的臨床心理特點(diǎn)及心理護(hù)理分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11(4)：22-23.

[4]劉瑞華，姚定珠，李素紅.艾滋病患者應(yīng)用心理護(hù)理的免疫狀況及生活質(zhì)量改善分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016,19(16)：92-94.