魯先萍

(安徽省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,安徽 合肥 230001)

腦卒中是常見的腦血管疾病，多數(shù)患者遺留有不同程度的功能障礙，使得患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量均受到嚴(yán)重的影響[1]。在患者住院期間，由于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)和監(jiān)督，患者的治療依從性較高，但是，出院回家后，多數(shù)患者的治療依從性明顯的降低，導(dǎo)致病情反復(fù)、康復(fù)效果較差[2]。本文觀察了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施對腦卒中患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年9月至2016年12月收治的腦卒中患者148例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和延續(xù)組，每組74例。所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的標(biāo)準(zhǔn)，均通過顱腦CT或是MRI檢查確診。其中，延續(xù)組男40例，女34例，年齡45～77歲，平均年齡(60.3±10.8)歲，腦出血28例，腦梗死46例。對照組男39例，女35例，年齡43～79歲，平均年齡(60.6±11.2)歲，腦出血31例，腦梗死43例。兩組患者的性別、年齡以及疾病類型之間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，均無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)的出院指導(dǎo)措施，主要包括用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。延續(xù)組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，具體包括(1)成立延續(xù)性護(hù)理小組。成立由護(hù)士長擔(dān)任組長，2名護(hù)師以及3名護(hù)士擔(dān)任組員的延續(xù)性護(hù)理小組，共同實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施。(2)健康健康檔案。在患者出院前1d，詳細(xì)記錄其基本資料、住院情況、出院帶藥、出院情況等，并在每一次隨訪結(jié)束后，詳細(xì)記錄隨訪的情況。(3)延續(xù)性護(hù)理主要內(nèi)容。在患者出院后每隔2周進(jìn)行電話隨訪1次，詳細(xì)詢問患者的情況，耐心解答患者及其家屬的疑問。針對患者的心理狀態(tài)實(shí)施針對性的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者建立良好的心態(tài)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。向患者講解藥物治療的重要性，指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑正確用藥，以確保治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生和疾病的復(fù)發(fā)。指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑循序漸進(jìn)的實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，以更好的恢復(fù)受損害的功能，提高自理能力。指導(dǎo)患者建立良好的飲食習(xí)慣和生活方式，按照醫(yī)囑來院復(fù)診

1.3 觀察指標(biāo) 在患者出院時(shí)以及干預(yù)后6個(gè)月時(shí)評價(jià)以下指標(biāo)(1)生活質(zhì)量。采用QOL-100量表進(jìn)行評價(jià)，主要包括生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力、社會關(guān)系、周圍環(huán)境以及社會信仰等6個(gè)方面，共有100題，每個(gè)條目評分范圍為1～5分，生活質(zhì)量總分為6個(gè)方面的總分，滿分為500分，得分越高，表示生活質(zhì)量越好。(2)心理狀態(tài)。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行評價(jià)，兩個(gè)量表均含20項(xiàng)，采用1～4分評分法，得分越高，表示心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料百分比之間的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均數(shù)之間的比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較 延續(xù)組干預(yù)6個(gè)月后生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力、社會關(guān)系、周圍環(huán)境、社會信仰以及生活質(zhì)量總評分顯著高于出院時(shí)以及對照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較分)

2.2兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較 干預(yù)后6個(gè)月，延續(xù)組患者SAS以及SDS評分顯著低于出院時(shí)以及對照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較分)

3 討論

腦卒中是臨床上發(fā)生率較高的腦血管急癥，多發(fā)生于中老年人群，約70%～80%的患者遺留不同程度的功能障礙[3]。腦卒中的恢復(fù)期一般為1年左右，其中，發(fā)病后的6個(gè)月更是治療和恢復(fù)的最佳時(shí)期，可以逐漸恢復(fù)受損的功能[4]。既往的護(hù)理模式一般在醫(yī)院內(nèi)，在患者出院后護(hù)理服務(wù)即終止，導(dǎo)致患者居家治療期間難以得到專業(yè)的指導(dǎo)[5]。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施是將護(hù)理工作從醫(yī)院延伸至患者的家中，使得患者出院后可以繼續(xù)得到專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，注重對患者的隨訪工作，通過采用電話和家庭訪問的方式，從而提高治療效果，減少疾病的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生，確保護(hù)理服務(wù)的正確性和連續(xù)性[6]。本次研究結(jié)果顯示，延續(xù)組干預(yù)6個(gè)月后生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)均得到顯著的改善(P<0.05)。綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施可以顯著改善腦卒中患者的心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量，具有大力推廣的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]孫雪梅，李霞.人性化護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(3):581-583.

[2]楊杰妹，潘成艷，葉愛素，等.延續(xù)性護(hù)理對腦卒中患者生活質(zhì)量及心理狀況的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(10):1430-1433.

[3]傅榮，陳湘玉，沈小芳.腦卒中患者居家護(hù)理模式的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2013,13(6):67-69.

[4]韓榮.延續(xù)性護(hù)理對缺血性腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(12):133-134.

[5]區(qū)潔崧，左杏梅，馮婉芬，等.以醫(yī)院為基礎(chǔ)社區(qū)相結(jié)合的延續(xù)性護(hù)理對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(19):1-3.

[6]米雪，于宏麗，張婷婷，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)護(hù)理對腦卒中患者康復(fù)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(20):1860-1863.