徐 微 孫 鏑

(安徽省立醫(yī)院南區(qū),安徽 合肥 230000)

氣管切開(kāi)術(shù)是一種常見(jiàn)的臨床治療方法，我院對(duì)氣管切開(kāi)術(shù)后康復(fù)患者中采用綜合氣道護(hù)理管理方案，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治時(shí)間均在2016年6月至2017年11月期間的74例氣管切開(kāi)術(shù)后康復(fù)患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字分組法，分成觀(guān)察組患者37例，男19例，女18例，年齡33～79歲，平均年齡(54.67±5.33)歲，疾病類(lèi)型：腦出血18例，顱腦外傷8例，腦梗死11例；對(duì)照組患者37例，男20例，女17例，年齡33～76歲，平均年齡(53.89±5.41)歲，疾病類(lèi)型：腦出血19例，顱腦外傷10例，腦梗死8例。觀(guān)察組和對(duì)照組患者在基線(xiàn)資料方面無(wú)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法：包括嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者使用藥物，觀(guān)察患者各項(xiàng)生命體征，保持病房干凈整潔等。

觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采用綜合氣道護(hù)理管理方案，具體內(nèi)容如下(1)建立氣道管理護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的操作技能培訓(xùn)，并制定有和實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理方案。(2)根據(jù)患者病情選擇適合的濕化液，濕化液的成分主要包括蒸餾水、西施糜蛋白酶、氨溴索，其配比依次為5～10ml、400U以及300mg，經(jīng)充分混合后，對(duì)患者給予氧化霧化；以患者痰液粘稠度為依據(jù)，對(duì)濕化操作頻率進(jìn)行調(diào)節(jié)，每日4～6次[1]。(3)根據(jù)患者痰液病情進(jìn)展、痰液生成量等情況，制定有針對(duì)性的排痰吸取計(jì)劃表，排痰前，為使患者器官內(nèi)壁上的痰液脫離，護(hù)理人員協(xié)助患者選擇合適體位，適時(shí)的拍打其背部，并采用規(guī)范化、系統(tǒng)化的手法排除痰液；吸痰前，護(hù)理人員將殘留在患者口鼻的分泌物質(zhì)清理干凈，進(jìn)而替換吸痰導(dǎo)管并排除氣管內(nèi)的痰液，動(dòng)作輕柔規(guī)范，排痰時(shí)間每次不超過(guò)15秒。(4)加強(qiáng)患者呼吸及站立功能的訓(xùn)練，每日站床2次，每次30分鐘。采用一呼一吸法，實(shí)行咳痰訓(xùn)練。(5)科學(xué)的調(diào)節(jié)患者膳食及規(guī)范患者的飲食習(xí)慣；每日3～4次，更換切口處的藥物；做好內(nèi)套管消毒清潔工作。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理前、后臨床癥狀改善情況、兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及兩組患者切開(kāi)置管時(shí)間和住院時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者護(hù)理前、后臨床癥狀改善情況 護(hù)理前：兩組患者的痰液培養(yǎng)顯陽(yáng)性、痰液較黏稠、呼吸道受刺激咳嗽、呼吸黏膜流血、肺感染等癥狀，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后:觀(guān)察組患者痰液培養(yǎng)顯陽(yáng)性、痰液較黏稠、呼吸道受刺激咳嗽、呼吸黏膜流血、肺感染等癥狀，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1對(duì)比兩組患者護(hù)理前、后臨床癥狀改善情況

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為24.32，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為62.16，觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2

表2對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

2.3 對(duì)比兩組患者切開(kāi)置管時(shí)間和住院時(shí)間觀(guān)察組患者37例，切開(kāi)置管時(shí)間和住院時(shí)間分別為(12.83.7)、(28.43.8)。對(duì)照組患者37例，切開(kāi)置管時(shí)間和住院時(shí)間分別為(25.94.7)、(43.6±4.9)。觀(guān)察組患者切開(kāi)置管時(shí)間和住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 結(jié)論

氣管切開(kāi)術(shù)是一種常見(jiàn)的臨床手術(shù)，主要治療呼吸機(jī)能失常、喉源性呼吸困難的患者[2]。對(duì)月接受氣管切開(kāi)術(shù)的患者而言，呼吸道容易受空氣影響，產(chǎn)生氣管內(nèi)部干燥現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)器官黏膜組織造成損傷，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸道被氣道內(nèi)的分泌物質(zhì)所阻塞[3]。因此，對(duì)于氣管切開(kāi)術(shù)康復(fù)期的患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理，十分重要。本院采用綜合氣道護(hù)理管理方案，加強(qiáng)對(duì)氣道濕化管理的重視，實(shí)行氧霧化濕化，將分泌物進(jìn)行稀釋?zhuān)够颊叩奶狄耗軌蚋樌⒏焖俚目瘸?，進(jìn)而保證排除吸取痰液流動(dòng)順暢，降低患者誘發(fā)肺部感染的機(jī)率[4]；指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的拍背吸痰、呼吸和站立功能訓(xùn)練，降低拔管后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者呼吸困難的情況，減少呼吸道黏膜出血，有利于患者身體機(jī)能的恢復(fù)。本文研究表明，護(hù)理后，觀(guān)察組患者痰液培養(yǎng)顯陽(yáng)性、痰液較黏稠、呼吸道受刺激咳嗽、呼吸黏膜流血、肺感染等癥狀；觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為24.32%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為62.16%，觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，；觀(guān)察組患者切開(kāi)置管時(shí)間和住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說(shuō)明，綜合氣道護(hù)理管理方案，效果顯著，有利于患者的預(yù)后和身體恢復(fù)。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]唐芳.綜合氣道護(hù)理管理方案在氣管切開(kāi)術(shù)后康復(fù)患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(14):160-161.

[2]于思筠.綜合氣道護(hù)理管理方案在氣管切開(kāi)術(shù)后康復(fù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(20):229-230.

[3]侯彩娥.綜合氣道護(hù)理管理方案在氣管切開(kāi)術(shù)后康復(fù)患者中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(05):74-76.

[4]屈延鳳,馬真.綜合氣道護(hù)理管理方案在氣管切開(kāi)術(shù)后康復(fù)患者中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究,2017,(11):115+122.