吳 惠，肖光秀（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室401320）

近年來(lái)，患者及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求伴隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈及生活節(jié)奏逐漸加快而明顯提升。護(hù)理人員在日常工作中需要承受較大的壓力，且壓力成為護(hù)理的職業(yè)性危險(xiǎn)[1]。手術(shù)室護(hù)士在護(hù)士人群中具有較高的特殊性，其工作具有較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性，且工作過(guò)程中存在較多的緊急情況和意外，護(hù)士通常持續(xù)工作于高度緊張的狀態(tài)中，加之手術(shù)室屬于醫(yī)院當(dāng)中最為特殊的治療場(chǎng)所，有職業(yè)暴露危險(xiǎn)存在，使得手術(shù)室護(hù)士需要面臨特殊的職業(yè)壓力[2]。本文主要分析手術(shù)室護(hù)士工作疲憊感與亞健康狀況的相關(guān)因素，并提出相關(guān)的應(yīng)對(duì)策略，旨在為今后臨床管理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2017年12月重慶市巴南區(qū)手術(shù)室護(hù)士80名作為研究對(duì)象，其中男16名，女64名；已婚68名，未婚12名；正編30名，非編50名；中專5名，大專51名，本科24名；護(hù)士40名，護(hù)師22名，主管護(hù)師16名，副主任護(hù)師2名；平均年齡（27.65±1.34）歲；平均工作經(jīng)驗(yàn)（8.43±1.64）年。

1.2 方法 對(duì)所有手術(shù)室護(hù)士的資料均采用問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行收集，主要包括護(hù)士工作壓力源量表、疲勞量表-14（FS-14）、睡眠質(zhì)量量表。

護(hù)士工作壓力源量表共涉及35個(gè)條目，其中護(hù)理專業(yè)與工作方面問(wèn)題為1～7條目，時(shí)間分配和工作量問(wèn)題為8～12條目，工作環(huán)境及儀器設(shè)備問(wèn)題為13～15條目，患者護(hù)理方面問(wèn)題為16～26條目，管理及人際關(guān)系方面問(wèn)題為27～35條目。各條目的分值均為1～4分，評(píng)分越高則表示壓力越大[3]。

FS-14主要包含14個(gè)條目，該條目當(dāng)中的第十條目、十三條目與十四條目的答案為“是”，則計(jì)0分，答案為“否”，則計(jì)1分；其余條目均為答案“是”計(jì)1分，答案“否”計(jì)0分。量表當(dāng)中的1～8條目代表軀體疲勞，9～14條目代表腦力疲勞，疲勞總分則為軀體疲勞評(píng)分與腦力疲勞評(píng)分的總和，最高分為14分，得分高則表示護(hù)士的疲勞感嚴(yán)重[4]。國(guó)外學(xué)者對(duì)14個(gè)條目的Cyonbach′S α值進(jìn)行計(jì)算，發(fā)現(xiàn)其結(jié)果未有明顯變化，范圍在0.88～0.90之間，其劈半信度計(jì)算結(jié)果為0.861 2，其內(nèi)部一致性良好；效度檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其靈敏度與特異度分別為75.5%與74.5%。

睡眠質(zhì)量量表（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）各條目均以0～3分，0分表示睡眠質(zhì)量很好，1分表示睡眠質(zhì)量較好，2分表示睡眠質(zhì)量較差，3分表示睡眠質(zhì)量極差[5]。

觀察并統(tǒng)計(jì)以上所有手術(shù)室護(hù)士的工作疲憊感和亞健康狀況相關(guān)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)室護(hù)士工作壓力源評(píng)分 在80名手術(shù)室護(hù)士工作壓力源中，患者護(hù)理方面問(wèn)題、管理及人際關(guān)系方面評(píng)分均明顯高于其他壓力源評(píng)分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 手術(shù)室護(hù)士工作壓力源評(píng)分

2.2 手術(shù)室護(hù)士的FS-14、睡眠質(zhì)量量表評(píng)分 80名手術(shù)室護(hù)士的軀體疲勞評(píng)分為（4.86±0.93）分，腦力疲勞評(píng)分為（3.45±0.62）分；睡眠質(zhì)量評(píng)分為（13.38±2.64）分。

3 討 論

手術(shù)室是責(zé)任性高、技術(shù)要求高及風(fēng)險(xiǎn)性高的重要科室，該科室的護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間處于密閉的環(huán)境中開(kāi)展高負(fù)荷與高難度的工作，護(hù)士在對(duì)各類手術(shù)配合過(guò)程中精神處于高度緊張的狀態(tài)，使其極易有壓抑與焦慮等情緒，導(dǎo)致疲憊感出現(xiàn)[6]。疲憊是較為常見(jiàn)的一種非特異性癥狀，疾病、正常生理不適及亞健康狀態(tài)等均可出現(xiàn)疲憊癥狀。近年來(lái)，有相關(guān)研究指出，高發(fā)職業(yè)倦怠的群體之一即為醫(yī)療行業(yè)，其中護(hù)士占比60%左右[7]。手術(shù)室護(hù)士的亞健康狀態(tài)及工作疲憊感可嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)護(hù)理的安全，為此，應(yīng)當(dāng)針對(duì)手術(shù)室護(hù)士出現(xiàn)該類情況的因素進(jìn)行分析，及時(shí)針對(duì)誘因制定預(yù)防對(duì)策和調(diào)整方案，通過(guò)提升其心理調(diào)適能力，對(duì)其身心健康發(fā)揮促進(jìn)作用等，以提升手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量[8]。

針對(duì)手術(shù)室護(hù)士的工作壓力源逐步開(kāi)展相關(guān)預(yù)防措施，以調(diào)整其身心狀態(tài)，糾正亞健康狀態(tài)，改善工作疲憊感[9]。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及管理人員應(yīng)當(dāng)給予手術(shù)室護(hù)士充足的關(guān)心，在手術(shù)室護(hù)理管理中開(kāi)展人性化的管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士的思想動(dòng)態(tài)，并及時(shí)糾正其不穩(wěn)定的思想狀態(tài)。對(duì)護(hù)士給予充分的尊重，提升其社會(huì)地位及工作重要性等重視的力度，提升護(hù)士的福利待遇，同時(shí)增加護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使得護(hù)士感受到醫(yī)院的重視，進(jìn)而提升其自信心，對(duì)自身的價(jià)值有清楚的認(rèn)識(shí)，自覺(jué)保持良好的工作狀態(tài)和心理狀態(tài)，提升工作的效率和質(zhì)量等[10]。

保證護(hù)士充足的睡眠時(shí)間和休息時(shí)間，使其在精力充沛的情況下開(kāi)展護(hù)理工作，減少護(hù)理差錯(cuò)事件的同時(shí)保證護(hù)理質(zhì)量[11]。開(kāi)展人性化管理，對(duì)護(hù)士日常飲食當(dāng)中的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行合理的搭配，加強(qiáng)護(hù)士身體鍛煉的力度，進(jìn)一步增強(qiáng)身體素質(zhì)，滿足科室中護(hù)理工作的需要，且可以承受科室中工作的強(qiáng)度[12]。

手術(shù)室內(nèi)定時(shí)換氣，降低室內(nèi)受廢氣污染的概率；手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格地遵守相關(guān)規(guī)章制度，保持安靜的室內(nèi)環(huán)境，減小手術(shù)室內(nèi)人員流動(dòng)量，同時(shí)控制室內(nèi)工作人員說(shuō)話的分貝，定期開(kāi)展檢查手術(shù)相關(guān)檢查設(shè)備和儀器的活動(dòng)度、性能等，潤(rùn)滑儀器部件、合理設(shè)置監(jiān)護(hù)儀器警報(bào)音量、關(guān)閉停止使用的吸引裝置等，以此營(yíng)造良好的手術(shù)室工作環(huán)境；完善各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，減少手術(shù)過(guò)程中因相關(guān)設(shè)備及物品未妥當(dāng)準(zhǔn)備而產(chǎn)生的慌亂現(xiàn)象，保證手術(shù)室護(hù)士在參加手術(shù)時(shí)保持輕松與自信的狀態(tài)，降低發(fā)生職業(yè)危害及工作疲憊感的概率[13]。

保證手術(shù)室護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)配置編制，避免超負(fù)荷的工作狀態(tài)，依據(jù)工作強(qiáng)度的輕重等對(duì)各護(hù)士的工作進(jìn)行合理的安排；明確各護(hù)士的工作內(nèi)容及分工，從護(hù)士職責(zé)當(dāng)中將非護(hù)理工作分離，以此減少護(hù)士工作過(guò)程中不必要的精力損耗，且在護(hù)士專業(yè)的歸屬感提升方面有著重要意義，同時(shí)可以充分體現(xiàn)護(hù)士所開(kāi)展相關(guān)工作的價(jià)值[14]。

為手術(shù)室護(hù)士提供學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)的機(jī)會(huì)，提升專業(yè)技術(shù)水平，同時(shí)加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)士興趣愛(ài)好方面的知識(shí)及人文科學(xué)知識(shí)等，尋求對(duì)心理情緒及精神狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)的合理方法，減輕護(hù)士的身心疲憊感，保證其維持良好的身心狀態(tài)，妥善地處理自身壓力及人際關(guān)系等。

對(duì)護(hù)士的壓力源進(jìn)行有效的控制，減輕其疲憊感對(duì)手術(shù)患者及護(hù)士本身所產(chǎn)生的損害，提升護(hù)士的工作質(zhì)量。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)當(dāng)明確自身性格的特征，進(jìn)一步了解工作疲憊感和亞健康狀態(tài)，掌握自身情緒有效管理和控制的方法，及時(shí)通過(guò)傾訴的方式發(fā)泄內(nèi)心不良情緒，進(jìn)而調(diào)節(jié)疲憊感。在科室中建立獎(jiǎng)勵(lì)制度，針對(duì)工作表現(xiàn)較為突出的護(hù)士可適當(dāng)?shù)亟o予獎(jiǎng)勵(lì)，以此提升其工作的熱情。

本研究結(jié)果顯示，80名手術(shù)室護(hù)士的患者護(hù)理方面問(wèn)題、管理及人際關(guān)系方面評(píng)分均明顯高于護(hù)理專業(yè)與工作方面問(wèn)題、時(shí)間分配和工作量問(wèn)題、工作環(huán)境及儀器設(shè)備問(wèn)題評(píng)分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，護(hù)士的軀體疲勞、腦力疲勞評(píng)分分別為（4.86±0.93）、（3.45±0.62）分，其睡眠質(zhì)量評(píng)分為（13.38±2.64）分。表明手術(shù)室護(hù)士均有不同程度的工作疲憊感和亞健康狀況存在，且不同護(hù)士的工作壓力源不同，應(yīng)當(dāng)結(jié)合具體情況開(kāi)展個(gè)體化的管理措施，以改善其疲憊感與亞健康狀態(tài)。

總之，工作的環(huán)境、人際關(guān)系狀況、抑郁情緒等均為手術(shù)室護(hù)士出現(xiàn)工作疲憊感的來(lái)源，為此，應(yīng)加強(qiáng)誘發(fā)手術(shù)室護(hù)士出現(xiàn)疲憊感因素的重視力度，改善護(hù)士工作的條件，重視對(duì)護(hù)士的培養(yǎng)，建立人文工作環(huán)境，提升其心理調(diào)適能力，最終提升手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證手術(shù)的安全性。

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