陳榮舉

山東省費(fèi)縣人民醫(yī)院皮膚性病科，山東費(fèi)縣 273400

脂溢性角化病是一種臨床上比較常見的表皮良性腫瘤病癥，通常情況下僅通過對患者臨床表征的觀察便可實(shí)現(xiàn)診斷[1]。不過若患者存在較重的色素狀況或皮損癥狀缺乏典型性，臨床表征將與色素性基底細(xì)胞癌、色素痣、黑素瘤等病癥具備高度相似性[2]。脂溢性角化病的去除過程可通過冷凍處理實(shí)現(xiàn)，因此，一旦臨床診斷準(zhǔn)確，患者可以避免活檢或手術(shù)診治處理，降低診治過程給患者帶來的創(chuàng)傷[3]。皮膚鏡是一種無創(chuàng)診斷處理措施，對脂溢性角化病皮損病癥診斷準(zhǔn)確性的提升具有積極作用[4]。該次研究將該院于2015年7月—2017年8月期間接收診治的脂溢性角化病皮損患者80例作為研究樣本，探究脂溢性角化病皮損的皮膚鏡特點(diǎn)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接收診治的脂溢性角化病皮損患者80例作為研究樣本，均為該院依據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)確診的脂溢性角化病皮損患者。選取患者中包含男性患者42例，女性患者38例，患者年齡最低為21歲，最高為87歲，平均為（56.43±3.25）歲。選取患者共包含皮損情形87個，皮損位置在頭面頸部、四肢、軀干、外陰部位對應(yīng)的病例數(shù)分別為48例、11例、24例、4例。皮損表現(xiàn)為丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)情形的患者例數(shù)為81例，占比為93.10%，表現(xiàn)為斑片、斑疹情形的患者病例數(shù)為6例，占比為6.90%。

1.2 治療方法

對全部患者實(shí)施皮膚鏡檢查處理，檢查處理借助于皮膚鏡系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)。收集患者臨床診治相關(guān)資料并對資料展開回顧性整合、分析，探究脂溢性角化病皮損的皮膚鏡特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，使用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同皮膚鏡指征患者分布情況

在皮膚鏡下，患者皮損色調(diào)呈現(xiàn)為深褐色或淺褐色情形、藍(lán)灰色情形、黑色情形、紅色或紅褐色情形對應(yīng)的病例數(shù)分別為56例、13例、16例、2例，占比分別為64.37%、14.94%、18.39%、2.30%。其中邊界清晰度較高患者79例，邊緣呈現(xiàn)蟲噬狀患者9例，指紋樣結(jié)構(gòu)患者1例。皮膚鏡指征主要包含邊緣境界清晰、邊緣呈現(xiàn)蟲噬狀、指紋樣結(jié)構(gòu)、網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)、多發(fā)色素球或點(diǎn)、粉刺樣開口、外生性乳頭瘤樣、粟粒樣囊腫、血管結(jié)構(gòu)、血管周圍白暈、內(nèi)襯血管、灰白色粗壯網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)、球點(diǎn)狀血管、溝脊結(jié)構(gòu)、發(fā)卡樣結(jié)構(gòu)、腦回狀結(jié)構(gòu)等。對應(yīng)的患者例數(shù)分布情況見表1。

2.2 臨床診斷結(jié)果與皮膚鏡診斷結(jié)果對比

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，經(jīng)病理檢查可知研究選取的患者病癥主要包含基底細(xì)胞癌、日光性角化病、色素痣、黑素瘤及Bowen病。依據(jù)臨床表征實(shí)施診斷處理，準(zhǔn)確診斷患者例數(shù)為51例，即臨床診斷準(zhǔn)確性為58.62%；借助于皮膚鏡實(shí)施診斷處理，準(zhǔn)確診斷患者例數(shù)為85例，即臨床診斷準(zhǔn)確性為97.70%。由此可見，采取皮膚鏡診斷處理相較于臨床診斷處理方式，診斷準(zhǔn)確性顯著提升，提升幅度為39.08%。

表1 不同皮膚鏡指征患者分布情況[n（%）]

3 討論

國外部分研究證實(shí)，皮膚鏡相關(guān)指標(biāo)在脂溢性角化病皮損病癥中的出現(xiàn)頻率位于前四位的分別為粉刺樣開口、粟粒樣囊腫、發(fā)卡樣血管、溝脊結(jié)構(gòu)，對應(yīng)的出現(xiàn)頻率分別為 71.3%、66.8%、63.1%、61.9%[5-6]。 粉刺樣開口、粟粒樣囊腫通常被認(rèn)為是脂溢性角化病皮損病癥診斷過程中最為常見且最具代表性的兩個指征，對脂溢性角化病皮損病癥的鑒別具有重要作用[7]。粉刺樣開口、粟粒樣囊腫、發(fā)卡樣血管、溝脊結(jié)構(gòu)這4個皮膚鏡指征在脂溢性角化病皮損病癥的鑒別中起到主要作用，以上4種指征至少存在一種能夠可見于90%的脂溢性角化病皮損病癥患者，如果對患者實(shí)施皮膚鏡檢查處理，可見多個指征，則表明患者脂溢性角化病皮損病癥的患病可能性極高，診斷結(jié)果更加具備準(zhǔn)確性、可靠性[8]。

該次研究選取該院接收診治的脂溢性角化病皮損患者80例作為研究樣本，對全部患者實(shí)施皮膚鏡檢查處理，收集患者臨床診治相關(guān)資料并對資料展開回顧性整合、分析，研究發(fā)現(xiàn)，在皮膚鏡下，患者皮損色調(diào)呈現(xiàn)為深褐色或淺褐色情形、藍(lán)灰色情形、黑色情形、紅色或紅褐色情形對應(yīng)的病例數(shù)分別為56例、13例、16例、2例，占比分別為64.37%、14.94%、18.39%、2.30%。其中邊界清晰度較高患者79例，邊緣呈現(xiàn)蟲噬狀患者9例，指紋樣結(jié)構(gòu)患者1例。皮膚鏡指征主要包含邊緣境界清晰、邊緣呈現(xiàn)蟲噬狀、指紋樣結(jié)構(gòu)、網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)、多發(fā)色素球或點(diǎn)、粉刺樣開口、外生性乳頭瘤樣、粟粒

樣囊腫、血管結(jié)構(gòu)、血管周圍白暈、內(nèi)襯血管、灰白色粗壯網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)、球點(diǎn)狀血管、溝脊結(jié)構(gòu)、發(fā)卡樣結(jié)構(gòu)、腦回狀結(jié)構(gòu)等。皮損位置主要包含頭面頸部、四肢、軀干、外陰部位，皮損主要表現(xiàn)為丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)情形，斑片、斑疹情形。采取皮膚鏡診斷處理相較于臨床診斷處理方式，診斷準(zhǔn)確性顯著提升，提升幅度為39.08%。

綜上所述，在對脂溢性角化病皮損患者實(shí)施診斷處理過程中，應(yīng)將患者的臨床表征作為診斷基礎(chǔ)，同時借助于皮膚鏡診斷處理方式實(shí)現(xiàn)病癥的臨床診斷，有助于提升脂溢性角化病皮損病癥的診斷準(zhǔn)確性。

[1]鄒云敏,于世榮,吳秀娟,等.共聚焦激光掃描顯微鏡鑒別脂溢性角化病與鮑恩病[J].中華皮膚科雜志,2016,49(10):731-733.

[2]杜鎮(zhèn),海藝貝,馮世軍,等.C-myc基因表達(dá)及細(xì)胞凋亡在脂溢性角化病皮損中的意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2017,27(11):41-44.

[3]任榮鑫,鄭和義,方凱,等.光動力療法聯(lián)合冷凍治療外陰脂溢性角化病一例[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2015(1):62-63.

[4]蘇晨琳.色痣樣脂溢性角化病的皮膚鏡觀察[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué),2016.

[5]胡友紅,張愛華,易慶陽,等.0.1%他扎羅汀聯(lián)合0.005%卡泊三醇軟膏治療脂溢性角化病療效觀察與分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2016,25(3):52-53.

[6]胡文波,顏曙升.面部脂溢性角化病表皮層切除術(shù)86例分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,27(1):12-13.

[7]張雪潔.皮膚鏡診斷脂溢性角化病、靶樣含鐵血黃素沉積性血管瘤的臨床研究[D].泰安：泰山醫(yī)學(xué)院,2015.

[8]王俊龍.脂溢性角化病的皮膚鏡表現(xiàn)與組織病理變化的相關(guān)性研究[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué),2015.