覃穎

重慶大足區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 402360

高齡孕產(chǎn)婦為年齡高于35歲的孕產(chǎn)婦[1]。有研究表明[2]，高齡產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的幾率相對(duì)較高，而且，這些疾病多伴有血脂、血糖代謝方面指標(biāo)的改變，該研究隨機(jī)選取2015年7月—2017年6月在該院接受產(chǎn)前檢查及分娩的高齡孕產(chǎn)婦150名及適齡孕產(chǎn)婦150名為研究對(duì)象，探討了高齡孕產(chǎn)婦以及適齡孕產(chǎn)婦圍生期的血液學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)的變化及妊娠結(jié)局，并進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在該院接受分娩的高齡孕產(chǎn)婦150名為研究組。隨機(jī)選取同期在該院接受分娩的適齡孕產(chǎn)婦150名為對(duì)照組。研究組產(chǎn)婦35～43歲，平均年齡（37.58±3.22）歲，產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦 101名，經(jīng)產(chǎn)婦49名；對(duì)照組產(chǎn)婦 21～33 歲，平均年齡（24.15±1.80）歲，產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦120名，經(jīng)產(chǎn)婦30名，兩組產(chǎn)婦均無(wú)剖宮產(chǎn)史。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有腎臟疾病或/和血壓疾病的產(chǎn)婦不得納入研究范圍。該研究均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且兩組孕產(chǎn)婦均對(duì)此次研究知情、同意。兩組產(chǎn)婦在身高、體重、吸煙史、飲酒史等一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

分別在產(chǎn)婦妊娠 12周內(nèi)、30～35周、38～42周和產(chǎn)后1～3 d采集其空腹靜脈血，抗凝離心得血清，使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行血紅蛋白(Hb)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、紅細(xì)胞(RBC)、血小板計(jì)數(shù)(Plt)一系列血常規(guī)檢查。使用生化分析儀檢測(cè)孕產(chǎn)婦的甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）以及高密度脂蛋白（HDL-C）。此外，對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行記錄、比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦的血常規(guī)指標(biāo)比較

兩組孕產(chǎn)婦的Hb、WBC、RBC、Plt比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者血糖和血脂情況比較

兩組孕產(chǎn)婦妊娠30～35周、38～42周和產(chǎn)后1～3 d的 TG、TC 均顯著高于妊娠 12 周內(nèi)（P＜0.05）；妊娠 30～35 周、38～42 周和產(chǎn)后 1～3 d 研究組的 TG、TC、LDL-C顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），HDL-C 顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組FBG在各時(shí)期均顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05）；見(jiàn)表 2。

2.3 兩組孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局、并發(fā)癥情況比較

研究組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血及胎兒窘迫發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 兩組孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局比較[n（%）]

3 討論

高齡產(chǎn)婦的機(jī)體內(nèi)環(huán)境較適齡產(chǎn)婦有較大的改變，心理負(fù)擔(dān)也相對(duì)較重，因此在妊娠期容易并發(fā)心臟病、高血壓、糖尿病、子癇，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致死亡[3]。有許多研究指出[4-6]，高齡孕產(chǎn)婦心理、精神障礙的發(fā)生率顯著高于適齡產(chǎn)婦。高齡產(chǎn)婦家庭及工作的壓力相對(duì)較重，缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉、作息不規(guī)律，均會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生并發(fā)癥的幾率增加。

該研究隨機(jī)選取在該院接受分娩的高齡孕產(chǎn)婦150名為研究組，隨機(jī)選取同期在該院接受分娩的適齡孕產(chǎn)婦150名為對(duì)照組，研究比較高齡孕產(chǎn)婦與適齡孕產(chǎn)婦圍生期血液學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)變化及妊娠結(jié)局。結(jié)果顯示，妊娠30～35周、38～42周和產(chǎn)后1～3 d研究組的TG、TC、LDL-C 顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），HDL-C 顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組FBG在各時(shí)期均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明高齡孕產(chǎn)婦血糖、血脂代謝異常的發(fā)生率相對(duì)較高。兩組孕產(chǎn)婦的PV、ESR、Plt比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且研究組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血及胎兒窘迫發(fā)生率分別為34.67%、19.33%,明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這與張愛(ài)榮[8]在研究中表明，高齡孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率分別為33.18%、19.67%顯著高于同期單胎適齡孕產(chǎn)婦（P＜0.05），與該研究結(jié)果一致。因此，臨床上應(yīng)該對(duì)高齡孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，并對(duì)其血糖、血脂和血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦孕期的管理，對(duì)常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥密切觀察、監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，改善妊娠結(jié)局。

表1 兩組孕產(chǎn)婦的血常規(guī)指標(biāo)比較（x±s）

表2 兩組患者血糖和血脂情況比較[（x±s），mmol/L]

綜上所述，臨床上對(duì)血脂、血糖、血液流變學(xué)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)孕期管理，有助于改善妊娠結(jié)局，具有重要的臨床意義。

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