桂純寬 郭紅華 陳偉民

浙江省義烏復(fù)元私立醫(yī)院 浙江 義烏 322000

近年來，筆者臨床上采用自擬中藥祛風(fēng)退熱藥浴為主治療小兒風(fēng)熱外感發(fā)熱128例，取得較好療效，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料

選擇2016年1月至2017年3月我院兒科門診風(fēng)熱外感發(fā)熱患兒240例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組128例，其中男68例，女60例；平均年齡20.5±12.88個(gè)月；平均病程23.76±13.54小時(shí)；平均體溫37.89±0.41℃。對(duì)照組112例，其中男60例，女52例；平均年齡20.68±14.36個(gè)月；平均病程24.62±13.76小時(shí)；平均體溫37.97±0.42℃。兩組一般資料對(duì)比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：采用一般療法給予小兒氨酚黃那敏顆粒（浙江康樂藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，4g/包，批號(hào)：160251），6個(gè)月～1歲每次半包，≥1歲每次1包，每日3次；同時(shí)口服金蓮清熱泡騰片（天津中盛海天制藥有限公司，批號(hào)：160143），6個(gè)月～1歲每次1片，每日3次，≥1歲每次1片，每日4次。體溫≥38.5℃加服對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑以退熱，每次0.1ml/kg，每4～6小時(shí)1次，每日不超過4次。

2.2 治療組：使用中藥藥浴，藥物組成：青蒿、荊芥、香薷各20g，薄荷18g。考慮使用方便，均為免煎顆粒劑（廣東一方制藥有限公司生產(chǎn)），先開水溶解，再調(diào)成4L左右藥液，溫度保持在39±1℃，每次全身洗浴10～15分鐘，每日2～3次。體溫≥38.5℃加服對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑以退熱，每次0.1ml/kg，每4～6小時(shí)1次，每日不超過4次。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。有效：72小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常（肛溫≤37.8℃，不再回升）；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

3.3 兩組起效、退熱時(shí)間比較：見表2。

表1 兩組療效比較

表2 兩組起效、退熱時(shí)間比較（±s，h）

表2 兩組起效、退熱時(shí)間比較（±s，h）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

觀察組對(duì)照組128 112 1.81±0.28 1.98±0.25 39.65±1.29*49.69±1.34

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒“稚陰未長”，不耐寒熱，外感邪氣，最易發(fā)病，外感發(fā)熱多系風(fēng)熱之邪犯表、肺氣失和所致，治則不外乎解表祛邪，常以辛涼透表，發(fā)散風(fēng)熱為主。中藥藥浴是一種中醫(yī)內(nèi)病外治方法，其原理是借助中藥藥力和浴水溫?zé)岬淖饔?，使全身毛竅開放，腠理疏通，起到溫經(jīng)散寒、發(fā)汗退熱的作用。采用藥浴治療是一種簡單而有效的治療方法，彌補(bǔ)了內(nèi)服治療之不足，避免諸多藥物引起的胃腸道不適癥狀及不少解熱鎮(zhèn)痛藥經(jīng)口服后引起肝腎功能損傷之弊端,易于家長及患兒接受。本組方中藥物均有消炎解熱抗病毒之用，氣味芳香辛散。香薷味辛微溫，有“夏日麻黃”之喻，現(xiàn)代研究表明其含香薷二醇、甾醇等揮發(fā)油，具有發(fā)汗解熱、利尿?yàn)a火的作用。青蒿，味苦、微辛，性寒，入膽經(jīng)，善于清化濕熱。薄荷，味辛，性涼，入肝、肺經(jīng)能宣散風(fēng)熱，清利頭目[1]，同時(shí)還有清涼、舒適肌膚的功效。小兒外感發(fā)熱常風(fēng)寒風(fēng)熱兼有，故加用辛溫解表藥的荊芥以增強(qiáng)療效。荊芥為發(fā)散風(fēng)寒藥中性平和者，外感表證，無論風(fēng)寒、風(fēng)熱者皆宜使用。

本次觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用藥浴方外洗的治療組療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且退熱時(shí)間明顯短于對(duì)照組。

5 參考文獻(xiàn)

[1]王勤,張新喜,倪燕.青荷液灌腸治療小兒發(fā)熱76例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，49（11）：826.