鄭 肖 吉海春 朱希法

1 浙江省臺州市中醫(yī)院 浙江 臺州 318000 2 浙江省臺州市中心醫(yī)院 浙江 臺州 318000

筆者采用超微針刀松解術聯(lián)合新型生物高分子材料聚乙丙交酯（PGLA）埋線治療單純性肥胖癥，療效較好，報道如下。

1 一般資料

100例肥胖患者均為2015年9月～2017年9月的減肥?？苹颊?，按就診順序隨機分為治療組52例和對照組48例。治療組男13例，女39例；年齡18～61歲，平均37.7±5.5歲；病程1～35年，平均6.9±2.3年。對照組男8例，女40例；年齡15～60歲，平均36.6±7.3歲；病程1.5～36年，平均5.35±2.25年。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。診斷標準：①身體質量指數(shù)（BMI）：男性BMI≥26kg/m2，女性BMI≥25kg/m2診斷為肥胖。②腰圍：男性＞85cm，女性＞80cm。符合上述兩項即納入觀察對象。

2 治療方法

2.1 治療組：①超微針刀松解術：采用樂灸牌超微針刀（規(guī)格0.35mm×40mm，中德合資馬鞍山邦德器械有限公司）。取中脘、天樞、大橫、氣海、帶脈、阿是穴（脂肪容易累積處）附近筋節(jié)、結節(jié)點。刀口線與身體縱軸平行，沿左手拇指指甲邊緣進刀0.5cm，當感覺到指下的痙攣結節(jié)已緩解或消除時出刀，無菌棉球按壓1～2min。②PGLA穴位埋線：采用一次性穴位埋線針（江蘇鎮(zhèn)江高冠醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），直徑0.7mm。PGLA線體（上海天清生物材料有限公司生產(chǎn)），規(guī)格3/0。主穴取中脘、天樞、大橫、帶脈、氣海、豐隆，配穴取腹結、阿是穴(脂肪容易累積處)。脾虛濕阻型加脾俞、足三里；胃熱濕阻型加曲池、內(nèi)庭；脾腎兩虛型加脾俞、腎俞。穴位均取雙側。兩者均每周治療1次，連續(xù)治療2個月。

2.2 對照組：僅予PGLA穴位埋線治療，方法和療程同治療組。

3 治療結果

3.1 療效標準及觀察指標：療效標準參考1998年全國中西醫(yī)結合肥胖病研究學術會議制定的療效標準。同時，觀察兩組患者治療前、治療后，以及治療后半年的體重、腰圍、BMI。

3.2 兩組臨床療效比較：治療組52例中，痊愈11例，顯效21例，有效16例，無效4例，總有效率92.3%；對照組

48例中，痊愈8例，顯效15例，有效19例，無效6例，總有效率87.5%。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

3.3 兩組治療前后及半年后相關指標比較：見表1。

表1 兩組治療前后及半年后相關指標比較（±s）

表1 兩組治療前后及半年后相關指標比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

治療組對照組治療前治療后治療后半年治療前治療后治療后半年93.51±10.25 86.06±9.09*86.59±8.62*#93.43±11.09 87.24±8.56*87.89±7.63*75.52±8.05 69.57±8.47*70.26±8.97*#74.89±7.91 70.65±8.67*71.52±8.15*28.58±2.67 24.16±2.83*25.25±2.85*#28.46±2.48 25.35±1.89*25.74±2.79*

4 體會

單純性肥胖癥屬中醫(yī)學“肥人”“肉人”范疇，多為先天稟賦不足，過食肥甘厚膩，脾胃失和，痰濕內(nèi)阻，日久生濁成瘀，留滯肌膚、經(jīng)絡、臟腑而成，與脾胃關系較為密切。

針對此病，我院采取超微針刀結合穴位埋線治療。超微針刀療法由小針刀療法派生而來，它實現(xiàn)了針與刀的有機結合。肥胖患者由于長期久坐，缺乏運動，大多表現(xiàn)為腹部脂肪的堆積。觀察患者局部，可發(fā)現(xiàn)局部明顯脂肪顆粒、結節(jié)等。通過松解肥胖患者局部結節(jié)點，能促進局部的新陳代謝，打散局部的脂肪顆粒，同時配合穴位埋線，能明顯縮小患者的腰圍。穴位埋線是針灸的一種延伸，它是一種將可吸收性外科縫線置入穴位內(nèi)，利用埋線對穴位產(chǎn)生的持續(xù)刺激作用以防治疾病。PGLA線體柔軟，埋入組織，無異物感，與羊腸線相比，其純度更高，副作用更小。

所選穴位中，中脘是胃之募穴，六腑之會，任脈、小腸經(jīng)和胃經(jīng)的交會穴，具有和胃氣、化濕濁、理中焦、消脹滿之功；天樞為大腸募穴，可通調(diào)胃腸腑氣；氣?？梢鏆?；三穴合用可益氣利水，化濕祛濁。豐隆為化痰要穴，可利濕化痰、調(diào)理脾胃。

觀察結果表明，超微針刀結合PGLA埋線，半年后隨訪，治療組在腰圍、體重、BMI較治療前明顯降低，且優(yōu)于對照組。這表明超微針刀配合PGLA穴位埋線，在遠期療效上，優(yōu)于單純穴位埋線，且安全、簡便，值得臨床推廣。