汪國愛

浙江省湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

筆者對瘀血頭痛患者采用針藥結(jié)合分經(jīng)論治，收效良好。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組共78例患者，隨機分為對照組和觀察組各39例。對照組中男23例，女16例；年齡25～60歲，平均年齡44.32歲；病程2～20個月，平均12.57個月。觀察組中男27例，女12例；年齡22～65歲，平均年齡45.08歲；病程2～24個月，平均12.83個月。兩組患者一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 診斷及辨證標準：參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關(guān)于頭痛的診斷標準[1]。中醫(yī)辨證屬瘀血阻絡(luò)之證：頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，日輕夜重，或有頭部外傷史。舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑、瘀點、苔薄白，脈細或細澀。

2 治療方法

2.1 對照組：內(nèi)服通竅蜈蚣湯，方劑組成：赤芍、川芎、桃仁、紅花、生姜、紅棗各9g，老蔥（切碎）3根，蜈蚣1條。上方水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。共治療2周。

2.2 觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，進行分經(jīng)論治。太陽經(jīng)

頭痛：多在后腦，下連于項，方中加羌活9g，針刺后項、天柱、昆侖等穴位；陽明經(jīng)頭痛：多在前額或眉棱，方中加白芷9g，針刺上星、頭維、合谷等穴位；少陽經(jīng)頭痛：多在頭之兩側(cè)，連及耳部，加川芎3g，針刺率谷、太陽、俠溪等穴位；厥陰經(jīng)頭痛：多在巔項，或連于目，加藁本9g，針刺百會、通天、行間等穴位。對相應(yīng)的穴位進行三棱針點刺放血，隔日1次。共治療2周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準：進行偏頭痛積分評價，內(nèi)容分為頭痛程度、頭痛次數(shù)、頭痛持續(xù)時間和伴隨癥狀。用多普勒超聲檢測兩組患者治療前后的頸內(nèi)動脈和椎動脈血流速度，進行比較。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組治療前后偏頭痛積分比較：見表2。

表2 兩組治療前后偏頭痛積分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后偏頭痛積分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

13.34±3.12 10.08±2.86 13.69±2.94 8.83±3.74*對照組39觀察組39治療前治療后治療前治療后3.97±1.36 3.09±1.74 4.06±1.28 2.14±1.83*4.35±1.14 3.78±1.21 4.51±1.03 2.58±1.87*4.38±1.28 3.89±1.33 4.49±1.31 3.06±1.48*1.45±0.89 1.04±0.93 1.37±0.98 0.94±0.72

4 體會

筆者在通竅蜈蚣湯通竅活血、化瘀止痛的基礎(chǔ)上，根據(jù)頭痛部位選用引經(jīng)藥，導引諸藥直達病所，增強療效。引經(jīng)藥又稱引經(jīng)報使藥，其歷史源遠流長，起源于藥物的歸經(jīng)理論，民間以形補形理論亦源于此。清·尤在涇曰：“藥無引使，則不通病所”。病有病所，藥有藥位，辨證上加入引經(jīng)藥可以提高療效[2]。此外對頭痛分經(jīng)論治，對相應(yīng)的穴位進行點刺放血，可以疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血，調(diào)整臟腑功能，使氣滯血瘀的一系列病變恢復正常，從而達到治療疾病的目的。

5 參考文獻

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994：40-42.

[2]劉玲琳，徐海濱，何俊玲，等.從TGF-β/Smads信號通路探討卡培他濱配伍桔?？谷橄侔┰鲋澈颓忠u作用及其機理研究[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50(7)：484-486.