王國俊

摘要：人口老齡化是國際社會面臨的一個主要問題。以醫(yī)療保健和社區(qū)為基礎(chǔ)的老年護(hù)理模式保養(yǎng)的結(jié)合對于解決未來的養(yǎng)老問題而言具有十分重要的意義，使用網(wǎng)絡(luò)的平臺，以社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)作為核心，對各類社區(qū)服務(wù)的資源進(jìn)行整合，為老年人提供多層次的服務(wù)以滿足老年人的需求。本文分析了在大數(shù)據(jù)時代背景下社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)資源整合的相關(guān)內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；醫(yī)養(yǎng)；資源整合

1 社區(qū)資源概述

社區(qū)資源是在社區(qū)的內(nèi)部現(xiàn)有資源，可以對社區(qū)發(fā)展得到有效促進(jìn)，其中包括以下幾方面：第一，物質(zhì)資源是社會所有資源中最重要的一項資源，是在社區(qū)發(fā)展建設(shè)中的物質(zhì)支持和資金保障。物資設(shè)施是具有一定規(guī)模的，可以滿足社區(qū)成員生活中需要的物質(zhì)條件；第二，精神資源是指各種的社會團(tuán)體和社區(qū)的成員在社區(qū)中的社會態(tài)度和精神特征以及思想、政治和道德素質(zhì)等。在一定程度上精神資源決定了處理社會上是事務(wù)以及承擔(dān)社會責(zé)任的能力。社區(qū)的活動會讓社區(qū)的成員產(chǎn)生一種滿意感或不滿意感，即使一個社區(qū)的物質(zhì)資源已經(jīng)非常豐富了，如果社區(qū)成員的態(tài)度比較消極，那么這些物質(zhì)資源就不會產(chǎn)生積極的作用，反而會產(chǎn)生比較大的危害。從本質(zhì)上講，物質(zhì)資源以及精神資源是可以協(xié)調(diào)發(fā)展的；第三，社區(qū)是人們生活的地方，人口在社區(qū)里是最重要的部分，因此人力資源成為了最寶貴的資源，這些資源主要是指社區(qū)成員之間的能力以及政治素養(yǎng)。人力資源的開發(fā)社區(qū)中發(fā)揮決定性的作用；第四，任何組織想要有序地進(jìn)行，就必須由某些組織來維護(hù)和管理。社區(qū)其實是一個地區(qū)社會的實體，如果僅依靠基層組織的鄰里關(guān)系是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因此需要一些相應(yīng)的社區(qū)組織的發(fā)展。

2 基于大數(shù)據(jù)技術(shù)的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)資源平臺

基于大數(shù)據(jù)技術(shù)構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源的集成平臺，服務(wù)對象是以老年人為主，借助信息技術(shù)，建立社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、大型綜合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理數(shù)據(jù)資源數(shù)據(jù)庫，可以與其他類型的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立以民為本的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和以社區(qū)為本的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，中老年人電子檔案的實現(xiàn)，如健康檔案、性疾病監(jiān)測、家庭服務(wù)需求、信息共享日歷慢等。并且，我們應(yīng)該對家庭、社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互間的信息封閉的問題進(jìn)行處理。提供更好、更方便的以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)，不僅解決了傳統(tǒng)的家庭中現(xiàn)代家庭模式所帶來的挑戰(zhàn)，同時也避免了整個養(yǎng)老組織的弊端。為了優(yōu)化社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的資源，綜合性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過適當(dāng)?shù)姆謱釉\斷和治療服務(wù)來分化醫(yī)療壓力。

2.1 社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)資源平臺的服務(wù)內(nèi)容

醫(yī)療服務(wù)資源的平臺主要是為老年人提供了三個服務(wù)。1）日常的生活服務(wù)：通過資源的平臺為老年人提供健康清潔的服務(wù)、訂餐、繳費、家電維修等。讓老人不用外出就可以享受到高品質(zhì)的生活服務(wù)。2）健康的管理服務(wù)：通過使用電子檔案來記錄健康情況，將社區(qū)老年人按健康水平進(jìn)行分配，重點監(jiān)測群體應(yīng)該是健康狀況不佳的老年人，讓其配備腕表、一鍵呼救等健康數(shù)據(jù)的監(jiān)測設(shè)備。在老人遇到突發(fā)疾病的情況，可以隨時通過平臺進(jìn)行報警，讓病情可以及時治療。（3）安全管理的服務(wù)：因為體質(zhì)下降，記憶和智慧的老人已經(jīng)惡化，忘記關(guān)閉門窗、天然氣，甚至偶爾走失。室內(nèi)燃?xì)獗O(jiān)測設(shè)備以及社區(qū)的防盜系統(tǒng)，需通過社區(qū)派專人到養(yǎng)老服務(wù)中心，以應(yīng)對異常狀況，實現(xiàn)安全服務(wù)的管理。

2.2 社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)資源的平臺服務(wù)的相關(guān)流程

可以通過手機(jī)和電腦實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)資源平臺的服務(wù)接口，這是方便老年人和他們的家庭使用。相關(guān)的流程包括：1）收集老年人的基本信息，包括老年人的身體健康的相關(guān)信息以及生活的需要信息。老年人的身體健康的相關(guān)信息包括在社區(qū)的醫(yī)院和大型醫(yī)院的住院信息、體檢信息、家庭健康監(jiān)控設(shè)備、老年人可穿戴設(shè)備、通過社區(qū)醫(yī)院平臺收集老年人生理指標(biāo)。對大型綜合醫(yī)院與康復(fù)醫(yī)院之間的電子病歷進(jìn)行重新梳理，了解老年人的檢查記錄，減少重復(fù)的檢查，降低了老年人醫(yī)療費用。生活的需求信息主要是由家庭成員以及社區(qū)的服務(wù)中心進(jìn)行提供，包括老年人的家庭狀況、飲食習(xí)慣和宗教信仰。2）養(yǎng)老資源需求評估：在收集到老年人基本信息后，分為老年人電子健康的數(shù)據(jù)庫和老年人生活信息的數(shù)據(jù)庫。通過進(jìn)行大數(shù)據(jù)技術(shù)分析老年人的健康以及生活的需求，對社區(qū)的醫(yī)院和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心提出合理的建議。3）提供服務(wù)的資源：根據(jù)一些系統(tǒng)的評價結(jié)果，根據(jù)老年人的健康和生活條件，社區(qū)醫(yī)院制定適當(dāng)?shù)乃幤泛歪t(yī)療服務(wù)，及時為老年人在大型康復(fù)醫(yī)院預(yù)留床位，縮短老年人就醫(yī)時間。

3 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”資源整合的建議

3.1 醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的積極性調(diào)動

醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的主要參與者分為兩類：以“醫(yī)”為主體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和以“養(yǎng)”為活體的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?！搬t(yī)”的主要是指社區(qū)衛(wèi)生中心和老年醫(yī)院。“養(yǎng)”的主要是指養(yǎng)老院、托兒所、日托中心及長者社會福利院。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分發(fā)展自己的資源，就必須沒有后顧之憂，有足夠的人力物力。

從理論上講，政府發(fā)揮其公共服務(wù)功能是必要的。合理規(guī)劃醫(yī)療與護(hù)理相結(jié)合的方式，結(jié)合醫(yī)療制度與養(yǎng)老制度的現(xiàn)狀，整合現(xiàn)有資源，針對新的人口形勢下，我們應(yīng)該制定前瞻性的計劃支持社會的力量來參與集成的醫(yī)療和護(hù)理。引導(dǎo)社會的力量來參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，引入一些競爭的機(jī)制，提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，降低服務(wù)的價格，讓養(yǎng)老的市場可以有多方的選擇。充分發(fā)揮服務(wù)監(jiān)督的能力，積極的申請一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會保障定點醫(yī)療點，指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的部門，加大康復(fù)醫(yī)院一護(hù)理醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生的機(jī)構(gòu)建設(shè)。制定切實可行的規(guī)章制度，促進(jìn)同行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。對進(jìn)入這一領(lǐng)域的公共機(jī)構(gòu)和非政府組織給予平等待遇，通過政府采購刺激市場參與者的積極性，提高保健服務(wù)的效率。

3.2 醫(yī)養(yǎng)一體的強(qiáng)化，醫(yī)養(yǎng)人才供給的加強(qiáng)

建立一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相互間的聯(lián)系機(jī)制，完善轉(zhuǎn)診的機(jī)制。養(yǎng)老使老年人對醫(yī)療資源產(chǎn)生了巨大的需求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是養(yǎng)老保障的主要載體。老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)不配備全科醫(yī)生，只需要建立一個明確的門診、會診以及轉(zhuǎn)診的制度，使老年人在疾病爆發(fā)時及時得到治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士長進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)，護(hù)士長應(yīng)當(dāng)做好老年人的日常衛(wèi)生保健工作。基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，如社區(qū)衛(wèi)生中心和村診所也可以設(shè)置在或接近主動療養(yǎng)院，真正實現(xiàn)“老年人不要移動，醫(yī)院移動；醫(yī)院不變動，醫(yī)生進(jìn)行調(diào)動。培訓(xùn)醫(yī)療保健與維修相結(jié)合所需的專業(yè)人員，培訓(xùn)醫(yī)療技術(shù)人員40人或50人。養(yǎng)護(hù)人員需要持證才能上崗，部分培訓(xùn)費由財務(wù)承擔(dān)。相關(guān)醫(yī)學(xué)院校要培養(yǎng)護(hù)理人才，增加康復(fù)專業(yè)和老年護(hù)理專業(yè)，在根本上擴(kuò)大醫(yī)護(hù)結(jié)合所需的人才。

4 結(jié)語

綜上所述，提高養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)水平的有效途徑是建立起統(tǒng)一的健康服務(wù)資源的平臺，但平臺能否持續(xù)發(fā)展更多地取決于政府對醫(yī)療服務(wù)資源整合、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)自身服務(wù)水平和老年人及其家屬進(jìn)行參與養(yǎng)老服務(wù)的重視和支持。

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（作者單位：山東科技職業(yè)學(xué)院）