石紅偉 張騰騰 盧亞琳 段明宮

摘 要：隨著醫(yī)學高職教育的改革，“理實一體化”教學提出并應用于不同的學科專業(yè)，尤其是護理專業(yè)。通過實踐應用理實一體能提高學生的主動參與度，提升綜合能力。對于教師而言則有利于雙師隊伍的建設，提高教學質量，應用效果得到肯定，但是在實施的過程中存在很多問題，需要進一步探究。

關鍵詞：理實一體化；護理專業(yè)；綜合能力；雙師隊伍；教學質量

中圖分類號：G642.3 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.005

文章編號：1006-1959（2018）08-0016-02

Study on the Application of the Teaching Mode of "Integration of Theory and Practice" in Nursing Specialty of Medical Higher Vocational Colleges

SHI Hong-wei1，ZHANG Teng-teng1，LU Ya-lin2，DUAN Ming-gong2

（1.Taishan Nursing Vocational College，Taian 271000，Shandong，China；

2.Shandong Tai'an Traditional Chinese Medicine Hospital，Tai'an 271000，Shandong，China）

Abstract：With the reform of medical higher vocational education，the teaching of "Integration of Theory and Practice" is put forward and applied to different disciplines， especially nursing specialty.Through practical application，the integration of theory and practice can improve students' active participation and improve their comprehensive ability.For teachers，it is beneficial to the construction of double-teacher team，improving the teaching quality，and the application effect is affirmed.However，there are many problems in the process of implementation，which need to be further explored.

Key words：Integration of Theory and Practice；Nursing specialty；Comprehensive ability；Double teacher team；Teaching quality

近年來，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和高職教育改革的不斷深入，對教學改革的呼聲越來越高，我校正在努力實現(xiàn)教育現(xiàn)代化，提高學生的綜合素質，以培養(yǎng)滿足職業(yè)需要的高素質、技能型人才[1]。護理專業(yè)是醫(yī)學職業(yè)院校的主力軍，在中國護理教育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015）指出，“十二五”期間將進一步加快護理教育的改革與發(fā)展，在崗位需求的引導下，大力培養(yǎng)臨床高端技能型人才，注重護理實踐技能的提高。在此背景下，各地高職院校的教學改革正在如火如荼的進行，而傳統(tǒng)的教學模式已經(jīng)不能滿足護理職業(yè)教育的需求，一些新的教學模式逐漸被提出，如翻轉課堂[2]、MOOC平臺[3]，而“理實一體化”的教學模式也應運而生。本文將對“理實一體化”的應用效果進行研究。

1 “理實一體化”教學模式的歷史發(fā)展

“一體化”[4]一詞英文為“Integration”，最早出現(xiàn)在20 世紀40年代末的西歐，70 年代以后，一體化的概念逐漸明確和規(guī)范起來。美國國際問題專家卡爾·多伊奇給“一體化”下了這樣一個定義：“一體化通常意味著由部分組成整體，即將原來相互分離的單位轉變成為一個緊密系統(tǒng)的復合體”。

“理實一體化”源于德國的“雙元制”，該教學模式打破了理論課、實訓課的界限，將理論知識與實踐操作技能融于一體進行組合教學，教學環(huán)節(jié)相對集中，一個教學任務由同一教師完成，教學場所直接安排在實訓室，師生雙邊交流互動，理論和實踐交替進行，直觀和抽象交錯出現(xiàn)，充分調動和激發(fā)學生學習興趣，是一種“邊做邊學”雙向程序的教學模式，也是高職院校專業(yè)教學中探索創(chuàng)新的一種教學模式[1]，在各高職院校中逐漸應用并推廣。

“理實一體化”的應用最早可以追溯到大約20世紀90年代末一些職業(yè)院校的專業(yè)教學中，2008年以后，關于高職院校理實一體化教學模式的研究越來越受到重視，逐漸被一些醫(yī)學職業(yè)院校采用[2-6]，應用于不同的專業(yè)學科[5]。查閱文獻得知，目前，“理實一體化”教學模式主要應用于一些臨床專業(yè)課程，如袁俐[6]、毛勝[7]等在《內科護理學》中應用了此方法，盧玉仙[3]等在外科護理學教學中也證實了該教學模式的有效性；而曾小妹[8]、謝曉芳[9]進行了教學改革，此外該教學模式在《兒科護理學》[10]的教學中也有涉及。不僅如此，“理實一體化”的教學模式還被引薦到一些基礎學科，如基礎護理學、健康評估和病理學等一些學科的學習，應用效果得到肯定。

2 “理實一體化”教學模式對學的影響

2.1提高學生的主動參與度 近年，隨著高校的全面擴招，高職院校的學生層次相對較低，文化基礎薄弱，沒有養(yǎng)成良好的學習習慣，自主學習能力低，而他們在選擇專業(yè)時往往是被動的選擇了護理專業(yè)，對該專業(yè)缺乏客觀的認識。而“理實一體化”教學模式在一定程度上規(guī)避了這一缺點，將教學地點直接在實訓室，把枯燥而抽象的理論知識轉化為趣味性較強的實踐操作，讓學生在實踐中加深理論知識的理解，增強動手能力，掌握了實踐技能，同時在師生互動中大大激發(fā)了學生主動學習的熱情，體現(xiàn)了“以學生為主體”的教育理念。

2.2提高學生的綜合能力 醫(yī)學職業(yè)院校培養(yǎng)的是高素質、技能型人才，更加注重綜合素質能力的培養(yǎng)。傳統(tǒng)教學模式是先進行理論學習再實踐，護生在理論學習過程中，只能憑想象去理解、記憶，感覺較枯燥；加之從理論到實踐有一段時間的間隔，在實踐時護生對學過的知識容易遺忘，有時操作起來感覺無從下手?！袄韺嵰惑w化”的教學模式在實施過程中以“任務驅動、項目引導”，以護生為中心在模擬病房組織教學，融合多種教學方法，學生以小組為單位進行實踐，在操作練習中不斷與小組成員進行溝通和練習，遇到問題時互相討論和提醒，共同探索解決問題的方法，即提高了學生的溝通能力，也有助于提高學生的獨立思維能力。同時多項研究已證實[5-8]與傳統(tǒng)的教學模式相對比，“理實一體化”能夠提高護理專業(yè)學生的提高護生的理論成績、操作技能，增強職業(yè)素質與職業(yè)實力。

3 “理實一體化”教學模式對教師的影響

3.1有利于“雙師型”師資隊伍的建設 “理實一體化”教學模式，根據(jù)設定的教學目標，師生雙方邊教、邊學、邊做，理論與實踐交替進行，做到理中有實，實中有理，在理論知識學習的基礎上，重點培養(yǎng)學生的實踐動手能力。作為開展“理實一體化”教學活動的教師，必須同時具備扎實的理論知識，精湛的實踐操作技能，在講授中能將兩者完美的結合在一起，這也符合高職院校對“雙師型”教師界定的標準。

3.2提高教師教學水平，改善教學質量 “理實一體化教師”需根據(jù)護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標，修改教學目標，使之更突出“培養(yǎng)學生實際工作能力，提高學生綜合素質”的教學理念；根據(jù)教學目標選取教學內容，對原有教學內容進行重新整合，編制新教材；在教學過程中，根據(jù)教學內容，靈活運用多種教學方法（情境模擬法、角色扮演法、演示法、案例分析法、問題導入法等），師生雙方共同完成教學任務，盧玉仙[11]等人通過研究證實該方法不僅鍛煉了學生的能力，還能激發(fā)教師的潛力，提高教學水平，改善教學質量。

4 總結

近幾年“理實一體化”教學作為一種新型的教育模式，在各高職院校中正在逐漸推廣，尤其是在臨床專業(yè)課的應用，如《內科護理學》、《外科護理學》、《婦產科護理學》以及《基礎護理學》教學過程中，應用效果得到了肯定。但是在具體應用中還應結合本校的實際情況：①考慮教學效果的影響因素，比如生源情況、實訓室的建設情況、“理實一體化教師”能否勝任等因素；②“理實一體化”教學質量評價體系是否完善，如何進行過程性評價。所以，在以后的研究中，我們可以關注這些影響因素，進一步完善“理實一體化”教學，可制定本課程的理實一體化教學大綱或課程標準，培養(yǎng)護理專業(yè)高素質技能型人才。

參考文獻：

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[7]毛勝.教學做一體化教學模在高職高專內科護理學教學中的實踐[J].護理教育，2013，13（2）：54-56.

[8]曾小妹.“理實一體化”在婦產科護理學教學中的探索與實踐[J].醫(yī)學檢驗，2014，11（4）：143，145.

[9]謝曉芳.婦產科護理學理實一體化教學的改革[J].菏澤醫(yī)專學報，2016，28（1）：91-93.

[10]李萌.芻議兒科護理教學的理實一體化改革與實踐策略[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2015，12（22）：44-45.

[11]盧玉仙，高薇，孫靜，等.教學做一體化教學模式在外科護理學教學中的實踐[J].護理學雜志，2010，25（2）：13-14.

收稿日期：2017-10-11；修回日期：2017-10-19

編輯/王朵梅