沈雪梅

摘 要：目的 研究齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥療效及用藥后對(duì)患者機(jī)體糖脂代謝的影響。方法 選取我院精神病科2016年1月～2017年5月收治并接受治療的精神分裂癥患者68例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。觀察組采用齊拉西酮進(jìn)行治療，對(duì)照組采用奧氮平進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者臨床療效、FBG、TG、LDL-C、HDL-C、TC的變化情況，以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組患者治療有效率均為88.20%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組患者血清總膽固醇（TC）、血糖（FBG）分別為（4.62±0.31）mmol/L、（5.67±0.29）mmol/L，高于觀察組的（3.91±0.28）mmol/L、（5.13±0.35）mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組患者FBG、TG、LDL-C、HDL-C、TC指標(biāo)均有一定程度變化，其中觀察組患者三酰甘油（TG）為（1.25±0.35）mmol/L，高于對(duì)照組的（0.84±0.37）mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者服藥后出現(xiàn)較為明顯的震顫情況，震顫比例26.47%，高于對(duì)照組患者的8.82%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥療效基本一致，糖脂代謝及不良反應(yīng)具有一定差異，在臨床應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況選擇合適的治療方案，以便患者病情的康復(fù)及減少不良反應(yīng)發(fā)生。

關(guān)鍵詞：齊拉西酮；奧氮平；精神分裂癥；糖脂代謝

中圖分類號(hào)：R749.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.044

文章編號(hào)：1006-1959（2018）06-0130-03

The Effect of Ziprasidone and Olanzapine in the Treatment of First Episode Schizophrenia and the Effect of Glycolipid Metabolism

SHEN XUE-mei

（Outpatient Pharmacy of the Fourth People's Hospital in Xuancheng，Xuancheng 242000，Anhui，China）

Abstract：Objective To study the efficacy of ziprasidone and olanzapine in the treatment of first-episode schizophrenia and the effects of ziprasidone and olanzapine on glucose and lipid metabolism.Methods In our hospital psychiatric department in January 2016 to 2017 year in May 68 cases of schizophrenia patients were treated and randomly divided into control group and observation group，with 34 cases in each group.The observation group received ziprasidone treatment，the control group were treated with olanzapine，clinical curative effect，compared with two groups of FBG，TG，LDL-C，HDL-C.The change of TC， and adverse reacts.Results The effective rate of treatment in both groups was 88.20%，the difference was not significant（P>0.05），the serum total cholesterol（TC） and blood glucose（FBG）in the control group were（4.62±0.31）mmol/L and（5.67±0.29）mmol/L，respectively，which were higher than those in the observation group（3.91±0.28）mmol/L and（5.13±0.35）mmol/L，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the FBG，TG，LDL-C，HDL-C and TC indexes of the two groups changed to some extent.The three glycerol（TG）in the observation group was（1.25±0.35）mmol/L， which was higher than that in the control group（0.84±0.37）mmol/L，the difference was statistically significant（P<0.05）.The patients in the observation group had a more obvious tremor after taking medicine，and the proportion of tremors was 26.47%，which was higher than that in the control group（8.82%）.The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The efficacy of ziprasidone and olanzapine in the treatment of first-episode schizophrenia is basically the same.There are certain differences between glucose and lipid metabolism and adverse reactions.In clinical practice，we should choose the appropriate treatment plan according to the actual situation of patients，so as to restore the patient's condition and reduce the incidence of adverse reactions.

Key words：Ziprasidone；Olanzapine；Schizophrenia；Glucose and lipid metabolism

精神分裂癥（schizophrenia）是臨床常見的一類精神性疾病，目前其發(fā)病因素不明，在臨床備受各學(xué)者關(guān)注。該疾病常見于青少年，且病情較為隱蔽，患者多出現(xiàn)思維、知覺及情感方面額障礙，導(dǎo)致患者精神與行為環(huán)境不協(xié)調(diào)。據(jù)臨床治療情況，齊拉西酮與奧氮平對(duì)精神分裂癥的治療應(yīng)用廣泛且具有一定效果。筆者對(duì)某院診斷為精神分裂癥并采用齊拉西酮與奧氮平接受治療的68例患者作為研究對(duì)象，考察其治療效果及糖代謝情況，具體研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月～2017年5月宣城市第四人民醫(yī)院精神病科收治并接受治療的精神分裂癥患者68例，所有程序通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。按照隨機(jī)原則將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組中，男15例，女19例，年齡25～53歲，平均年齡（39.11±4.80）歲；觀察組中，男16例，女18例，年齡26～53歲，平均年齡（38.12±4.31）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者簡(jiǎn)明精神病評(píng)分量表（BPRS）均高于35分，排除酗酒及藥物依賴，身體障礙、心肌梗死及妊娠、精神性其他疾病患者；患者及家屬已簽定知情同意書。

1.3方法

1.3.1觀察組 采用齊拉西酮進(jìn)行治療。齊拉西酮（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：17012301），200 mg/次，2次/d。

1.3.2對(duì)照組 采用奧氮平進(jìn)行治療。奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：16110623），5 mg/次，1次/d。

兩組可根據(jù)患者疾病病情其臨床反應(yīng)情況對(duì)藥量進(jìn)行適當(dāng)增加，連續(xù)服藥時(shí)間為8周。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1總有效率 判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：臨床癥狀消失，BPRS評(píng)分降低至70%以上；②有效：臨床癥狀有所改善，BPRS評(píng)分降低至50%以上；③無(wú)效：臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，BPRS評(píng)分降低至50%以下?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4.2臨床治療情況 觀察兩組患者在治療前后患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等，如胃腸道反應(yīng)、皮疹等。對(duì)比兩組患者治療前后血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血清總膽固醇（TC）的變化情況。

1.4.3治療不良反應(yīng) 觀察兩組患者用藥過程中的耐受性，其嗜睡、心率及胃腸道不良等基本情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，說明其統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組患者與對(duì)照組患者治療有效率基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床治療情況對(duì)比 兩組患者治療前后血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血清總膽固醇（TC）的變化情況，見表2。兩組患者其各項(xiàng)指標(biāo)在治療前，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而兩組患者治療后，其各項(xiàng)指標(biāo)均有一定程度變化，其中，對(duì)照組患者血清總膽固醇（TC）及血糖（FBG）較觀察組具有升高趨勢(shì)，而三酰甘油（TG）與觀察組相比，具有減低趨勢(shì)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者臨床不良反應(yīng)對(duì)比 兩種患者在治療中無(wú)重大不良反應(yīng)存在，主要反應(yīng)為輕度，觀察組患者接受治療后出現(xiàn)較為明顯的震顫情況，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

目前，大多患者由于長(zhǎng)期服用抗精神藥物對(duì)其病情進(jìn)行控制，但臨床由于長(zhǎng)期服藥所帶來(lái)的不良反應(yīng)，如血脂、血糖及肝功能、胃腸道損傷等疾病也為患者帶來(lái)了較大的影響，嚴(yán)重者可能引發(fā)患者心血管疾病，危機(jī)患者生命健康。因此，對(duì)于精神分裂癥等疾病，實(shí)施安全有效的治療方式應(yīng)作為重點(diǎn)進(jìn)行考慮與分析，以保證在保持患者病情穩(wěn)定及實(shí)現(xiàn)及早康復(fù)的情況下能夠最大限度保證患者健康及減少副反應(yīng)發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療有效率均為88.20%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組患者TC、FBG分別為（4.62±0.31）mmol/L、（5.67±0.29）mmol/L，高于觀察組的（3.91±0.28）mmol/L、（5.13±0.35）mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組患者FBG、TG、LDL-C、HDL-C、TC指標(biāo)均有一定程度變化，其中觀察組患者TG為（1.25±0.35）mmol/L，高于對(duì)照組的（0.84±0.37）mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者服藥后出現(xiàn)較為明顯的震顫情況，震顫比例26.47%，高于對(duì)照組患者的8.82%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥療效基本一致，糖脂代謝及不良反應(yīng)具有一定差異，因此，在臨床可將齊拉西酮藥物作為精神分裂癥治療的首選藥物，在臨床應(yīng)用于患者治療可取得一定的治療效果。

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收稿日期：2017-10-27；修回日期：2017-11-6

編輯/楊倩