荊渝婷

摘 要：伴隨著新一輪的醫(yī)療改革不斷推進(jìn)，醫(yī)院公益性質(zhì)愈加彰顯，如何讓醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)條件下在維持自身公益性的同時(shí)，謀求一定的生存與發(fā)展，成為目前大多數(shù)醫(yī)院面臨的主要問題。現(xiàn)行的醫(yī)院預(yù)算管理存在很多缺陷，這些缺陷對嚴(yán)重影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，必須采取一定的改革措施來提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。本文對當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題進(jìn)行了深入分析，并提出了相應(yīng)的預(yù)算管理改革措施，旨在為醫(yī)院預(yù)算管理改革工作提供一定的理論參考。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 預(yù)算管理 醫(yī)院 改革

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要想實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，就必須要實(shí)行預(yù)算管理制度?？茖W(xué)的預(yù)算管理制度不僅可以提高醫(yī)院的管理效率，還可以在提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的基礎(chǔ)上有效提升其競爭力，進(jìn)而為醫(yī)院市場化改革提供有力保障。伴隨著新一輪的醫(yī)療改革不斷推進(jìn)，醫(yī)院的公益性質(zhì)不斷被體現(xiàn)出來，必須加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，才能夠進(jìn)一步完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，這也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理透明化的主要途徑。醫(yī)院預(yù)算管理指的是醫(yī)院管理者根據(jù)醫(yī)院生存與發(fā)展現(xiàn)狀，對醫(yī)院未來一定時(shí)間段內(nèi)的經(jīng)營活動(dòng)做出相應(yīng)的預(yù)測，并通過財(cái)務(wù)管理的方式采取相應(yīng)的措施對醫(yī)院進(jìn)行管理。

一、當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題

（一）沒有充分認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理的重要性

縱觀我國醫(yī)院預(yù)算管理現(xiàn)狀，大多數(shù)醫(yī)院的管理層與職工都沒有充分認(rèn)識(shí)預(yù)算管理的重要性，僅僅認(rèn)為預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作范圍，沒有充分調(diào)動(dòng)其他部門的積極參與。另外，很多醫(yī)院都沒有設(shè)立專門的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，而是由財(cái)務(wù)部門抽取一部分人來制定預(yù)算規(guī)劃，這些財(cái)務(wù)工作者并沒有受過專門的預(yù)算管理培訓(xùn)，在制定預(yù)算規(guī)劃時(shí)僅僅根據(jù)以往的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)以及未來一定時(shí)間內(nèi)的醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃來制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)預(yù)算，實(shí)際上這種財(cái)務(wù)預(yù)算并不科學(xué)，也并不能讓預(yù)算管理優(yōu)勢有效發(fā)揮。

（二）缺乏完善的醫(yī)院預(yù)算管理體系

現(xiàn)階段我國大多數(shù)醫(yī)院預(yù)算管理體系都存在很多問題，導(dǎo)致預(yù)算管理制度很難取得相應(yīng)的成效，這些問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，醫(yī)院預(yù)算反饋信息質(zhì)量較低。一般來講，醫(yī)院管理者要想了解醫(yī)院財(cái)務(wù)收支與預(yù)算偏差，主要通過財(cái)務(wù)部門反饋的經(jīng)營數(shù)據(jù)，沒有單獨(dú)的預(yù)算管理部門在預(yù)算執(zhí)行過程中進(jìn)行監(jiān)督，不能及時(shí)反饋執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題，無法對該問題進(jìn)行進(jìn)一步的改進(jìn)。其次，缺乏完善的預(yù)算考評體系?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院預(yù)算考評的重點(diǎn)是評估科室或個(gè)人業(yè)績，很難引導(dǎo)科室或者個(gè)人與其他部門進(jìn)行合作，醫(yī)院的整體預(yù)算目標(biāo)也很難實(shí)現(xiàn)。最后，缺乏完善的預(yù)算監(jiān)督控制制度。大多數(shù)醫(yī)院的預(yù)算審計(jì)監(jiān)督僅僅是對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督與評價(jià)，而預(yù)算執(zhí)行過程中的監(jiān)督卻嚴(yán)重缺乏，一旦在預(yù)算執(zhí)行過程中出現(xiàn)大的偏差，則很容易影響預(yù)算管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院預(yù)算管理改革措施

（一）采用科學(xué)的預(yù)算編制方法

作為一項(xiàng)系統(tǒng)的工程，醫(yī)院預(yù)算編制工作必須要全方位考慮多項(xiàng)因素，因此，醫(yī)院預(yù)算編制人員必須做好前期調(diào)查工作。醫(yī)院預(yù)算編制不僅要參考上一年度的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，還要對醫(yī)院未來的發(fā)展有一定的規(guī)劃，根據(jù)醫(yī)院未來發(fā)展戰(zhàn)略以及自身實(shí)際情況確定科學(xué)的預(yù)算編制方法。

（二）建立完善的預(yù)算監(jiān)督體系

醫(yī)院預(yù)算管理的有效實(shí)施必須要有一定的監(jiān)督，這就需要建立完善的預(yù)算監(jiān)督體系。醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行的過程中，有關(guān)部門必須要對各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支進(jìn)行監(jiān)督，監(jiān)督內(nèi)容既包括收支進(jìn)度也包括收支費(fèi)用，如果發(fā)現(xiàn)預(yù)算管理在執(zhí)行的過程中有較大的偏差，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門反映情況，找出問題出現(xiàn)的原因，并針對這些問題既是采取相應(yīng)的控制措施，以確保醫(yī)院預(yù)算管理順利的執(zhí)行下去，為醫(yī)院經(jīng)營戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)做出有力保障。

（三）建立完善的數(shù)據(jù)信息溝通系統(tǒng)

醫(yī)院預(yù)算編制工作的開展必須以相關(guān)的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，這就要求相關(guān)部門做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)搜索與匯總工作，登記醫(yī)院的各項(xiàng)資產(chǎn)，以便于全面掌握醫(yī)院各個(gè)部門的財(cái)務(wù)收支數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)都是預(yù)算編制工作開展的有效有效依據(jù)。因襲，建立完善的數(shù)據(jù)信息溝通系統(tǒng)十分重要，它可以將醫(yī)院各個(gè)部門進(jìn)行有效連接，進(jìn)而保證醫(yī)院預(yù)算管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

三、結(jié)束語

總而言之，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院的市場化運(yùn)營成為一把雙刃劍，既為醫(yī)院的發(fā)展帶來機(jī)遇，同時(shí)也面臨著巨大的市場風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)施有效的預(yù)算管理是保障醫(yī)院財(cái)務(wù)安全的主要方法，同時(shí)也可以大幅度提高醫(yī)院管理水平，穩(wěn)步推動(dòng)新一輪醫(yī)療改革工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱宇.新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院預(yù)算管理的改革[J].現(xiàn)代企業(yè)，2012（5）.